侵襲性牙周炎治療和定期維護對慢性扁桃體炎的影響分析

鄧輝

長春市口腔醫院，吉林長春 130000

侵襲性牙周炎（aggressive periodontitis,AgP）是一種在我國比較常見的口腔疾病，具有發病年齡早、進展迅速，與全身疾病相關的特點[1]。近來臨床中常見牙周疾病合并扁桃體炎的患者，同時這類患者扁桃體炎的急性發作也比較常見。該文整群選取了在2013年3月—2015年3月期間來該院接受治療的132例侵襲性牙周炎合并慢性扁桃體炎患者作為研究對象，比較侵襲性牙周炎合并慢性扁桃體炎患者在接受規范牙周治療前后慢性扁桃體炎急性發作的情況以及在牙周治療結束后，給予患者定期維護與不定期維護對慢性扁桃體炎急性發作的影響，以期為臨床實踐提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取在該院牙周病科就診完成規范牙周治療的132例侵襲性牙周炎合并慢性扁桃體炎患者作為研究對象，按照就診號隨機將其分為定期維護組和不定期維護組，其中定期維護組66例，男39例，女27例，年齡19～64歲，平均年齡為（32±1.36）歲；不定期維護組66例，男41例，女25例，年齡20～65歲，平均年齡為（33±4.23）歲。比較兩組患者在性別、年齡等方面的基本情況，差異無統計學意義（P>0.05）,具有可比性。對上述所有患者均在治療完成后的1～2年內進行回訪調查，并記錄慢性扁桃體炎的急性發作情況。

1.2 方法

給予所有AgP患者規范的牙周治療，包括初次就診的口腔衛生指導，拔除病牙，潔治、齦下刮治和根面平整等。治療結束后，每年扁桃體炎急性發作1次及以上者視為有急性發作病例，否則為無急性發作病例。接下來分別對治療結束后的患者進行定期維護和不定期維護，凡接受口腔衛生指導、預防性潔治和殘余牙周袋刮治等牙周維護的患者視為定期維護患者?；颊呙磕曛辽龠M行1次的牙周維護計為定期維護，否則計為不定期維護。

1.3 療效判定標準

參考相關文獻，根據慢性扁桃體炎急性發作的時間和次數制定療效評定標準，分為有急性發作和無急性發作兩種情況。其中有急性發作：1年發作1次以上；無急性發作：1年發作＜1次[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對所有數據進行分析，計數資料用(%)表示，組間比較進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 比較所有患者接受牙周規范治療前后慢性扁桃體炎急性發作的情況

在接受牙周規范治療前，發作率84.09%；經牙周規范治療后發作率18.18%，差異有統計學意義（χ2=7.003，P=0.02＜0.05）。見表1。

表1 牙周規范治療前后慢性扁桃體炎急性發作情況的比較[n（%）]

2.2 比較定期維護與不定期維護兩組患者的臨床療效

在所有患者均接受牙周規范治療后，分別給予兩組患者定期維護和不定期維護，比較兩組患者在不同維護后慢性扁桃體炎急性發作情況，差異無統計學意義（χ2=2.966，P=0.06＞0.05）。見表2。

表2 定期維護與不定期維護對慢性扁桃體炎急性發作效果的比較[n（%）]

3 討論

侵襲性牙周炎是一種可以引起全身其它系統疾病的比較嚴重的口腔疾病，由于口腔與咽喉部的特殊生理關系，?？梢鸹颊弑馓殷w腫大或慢性扁桃體炎的急性發作[5]，該項研究中，132例AgP患者經過規范牙周治療后1～2年內，慢性扁桃體炎的急性發作率為18.18%，較規范治療前的急性發作率84.09%有明顯改善（P<0.01），與相同方法治療和維護的有關報道[6-7]結果相似。因此研究結果表明，規范的牙周治療能夠控制牙周炎癥，改善口腔環境，對恢復口腔功能起到關鍵作用。

該研究對比分析了患者在牙周規范治療后，定期維護和不定期維護對慢性扁桃體炎急性發作的影響，定期維護組發作率12.12%，不定期維護組發作率16.67%，差異無統計學意義（P>0.05），與相關研究者[8]相同治療方法和維護的結果比較，無明顯差異。從這次研究來看，口腔定期維護對慢性扁桃體炎的急性發作無明顯影響。但是，牙周治療后定期接受口腔衛生指導、預防性潔治和殘余牙周袋刮治等維護保養措施是規范治療牙周病的常規方法，對減少牙周病復發、改善口腔環境以及強化口腔保健方面有著積極而重要的意義，應當繼續堅持和推廣。此外，該研究的樣本數量較少，也可能是定期維護與不定期維護對慢性扁桃體炎急性發作無統計學意義的原因。同時，由于患者在接受牙周治療前是否發生過慢性扁桃體炎的急性發作的詢問時，采用問卷調查的形式，故不排除存在回憶偏倚。第3次全國口腔健康流行病學顯示：35～44歲中年人的牙周健康率為14.5%，65～74歲老年人的牙周健康率為14.1%，說明我國牙周健康狀況差，可是存在著因為經濟困難、工作緊張沒有時間、附近沒有牙醫而沒有就醫的人群，所以在今后的研究中應進一步加大樣本量，延長觀察時間，為臨床應用和口腔保健工作提供指導。

此外，從39例AgP患者在牙周常規治療后，能夠接受定期維護19例，而不定期維護20例的數據來看，說明隨著人民群眾生活水平的提高，群眾對口腔保健的認識程度、態度和行為有所改變，但仍存在著重視程度不夠、就醫不及時和口腔保健缺失的問題，需要加大科普宣傳，提高群眾自我保健意識。

[1]王憲娥.侵襲性牙周炎患者非手術治療的臨床療效和血液指標的遠期觀察[J].中華口腔醫學雜志,2013,48(8):468.

[2]楊必位.牙周維護在牙周炎治療中的效果評價[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012,10(22):83.

[3]廖漢民.牙周維護對老年人牙周健康的影響研究[J].中國老年保健醫學,2015(1):22.

[4]周軍.牙周炎患者牙周維護治療依從性的影響因素分析[J].中國醫學創新，2015(20):36.

[5]張家勝.冠心病伴牙周炎患者血脂、血清炎癥因子的相關研究[J].醫學美學美容，2015（1 中旬刊）:44.

[6]趙東文.牙周基礎治療對伴中重度牙周炎冠心病患者血清炎癥因子水平的影響及干預效果的研究[J].中國保健營養,2012(8中旬刊):16.

[7]王麗娟.牙周炎與冠心病相關性的研究進展[J].中華老年口腔醫學雜志,2013,11(1):27.

[8]張雪飛.牙周基礎治療對伴發冠心病的慢性牙周炎患者血清IL-8及血脂水平的影響[J].中國實用口腔科雜志,2014,7(6):360.