整體護理干預在子宮肌瘤腹腔鏡剔除術中的應用與觀察

羅旭雯，程莉 （江西省婦幼保健院婦科，江西 南昌330006）

子宮肌瘤由平滑肌及結締組織構成，是女性生殖器官常見的一種良性腫瘤，以30～50歲女性較為常見，我國平均發病率約為20%～30%［1］。隨著近年來人們生活方式的改變和生活壓力的不斷增大，其發病率呈現逐步上升的趨勢。目前國內治療子宮肌瘤仍以手術為主。隨著醫療技術水平的不斷發展和現代腹腔鏡技術的逐步深入，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術逐步應用于臨床，其具有微創、出血少、恢復快、并發癥少等優點。但腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者易出現焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，嚴重影響手術進行及術后康復。為探討整體護理對子宮肌瘤腹腔鏡剔除術患者的應用效果，筆者對我院98例患者進行整體護理干預，并取得滿意效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院自2013年12月至2014年11月所收治的子宮肌瘤患者98例作為研究對象，所有患者均經磁共振成像、陰道B超及婦科雙合診確診。按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組。其中對照組49例，年齡26～49歲，平均（32.5±5.1）歲；漿膜下肌瘤12例，肌壁間肌瘤31例，子宮頸部肌瘤6例；肌瘤平均直徑（6.6±2.2）cm。觀察組49例，年齡28～50歲，平均（32.6±5.0）歲；漿膜下肌瘤14例，肌壁間肌瘤30例，子宮頸部肌瘤5例；肌瘤平均直徑（6.7±2.1）cm。兩組患者在年齡、疾病類型等一般資料方面無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1）對照組 給予常規性護理，包括治療護理、健康宣教及出院指導等。

2）觀察組 在常規性治療基礎上，加以整體護理干預措施。①術前護理：保持病房內空氣流通，定時開窗通風，室內保持整潔、衛生；加強與患者及其家屬的溝通，向患者詳細講解疾病相關知識、治療時要點、注意事項等，鼓勵患者積極主動配合治療，增強患者戰勝疾病信心；做好術前備皮工作；指導患者術前12h禁食、禁飲，術前1d口服25%硫酸鎂＋溫開水進行腸道清潔；術前30min肌注阿托品0.5mg＋苯巴比妥鈉0.1g，并進行尿管留置。②術中護理：確保穿刺針在腹腔內，完成腹部充氣穿刺工作；若患者表現有呼吸氣促、嗆咳、皮膚青紫等癥狀，則充氣過速，需立即停止并吸入氧氣，靜脈注射10mg地塞米松進行緩解。③術后護理：協助患者取合適臥位，促進CO2排出；指導患者合理飲食，術后禁食6h后可禁食流質食物，以提供營養并促進胃腸道功能恢復；密切監測患者體征及心電圖變化情況；術后應妥善固定導尿管，保持通暢；做好術后并發癥預防及相關護理工作，一旦發現異常應及時告知主治醫師，并采取相應治療措施。④出院指導：術后應避孕2年；保持會陰部清潔，養成良好的個人衛生習慣；囑咐患者2個月后到醫院進行復查。

3）觀察指標 分析兩組患者的搶救時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間等，比較兩種護理方式的臨床應用效果及患者滿意度。

1.3 統計學分析

采用統計學軟件SPSS19.0對所有數據進行分析處理，計數資料組間進行χ2檢驗，計量資料以±s）表示，組間進行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況比較

觀察組在手術時間、術中出血量、肛門排氣和平均住院時間方面均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者手術情況比較

2.2 患者滿意度比較

觀察組非常滿意40例，總滿意度為81.63%（40／49）；對照組非常滿意24例，總滿意度為48.98%（24／49），觀察組總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度情況比較

3 討論

子宮肌瘤腹腔鏡剔除術現已成為治療子宮肌瘤的常規手段，具有微創、出血量少、恢復快等優點。隨著人們對護理質量的不斷追求，傳統的常規性護理已不能滿足患者需求，臨床應針對患者病情給予合理的心理護理，消除患者焦慮、緊張等情緒。整理護理干預是一種新型的、“以患者為中心”的護理模式，在傳統護理基礎上，注重對患者的精神、心理等的護理，盡可能地滿足患者的護理需求，全面提升護理質量。本實驗中從術前、術中、術后、出院四個方面對患者進行護理，取得了良好的效果。本研究結果表明，整體護理組患者臨床手術情況及患者滿意度均顯著優于常規護理組（P＜0.05）。張紅平［2］、許素娣等［3］對子宮肌瘤行腹腔鏡剔除術患者進行研究，結果顯示，觀察組在搶救時間、術中出血量及并發癥發生情況方面顯著低于對照組，患者滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。肛門排氣、住院時間明顯較對照組短（P＜0.05），與本實驗的研究結果相符合。

綜上所述，整體護理干預對子宮肌瘤腹腔鏡剔除術患者臨床護理效果顯著，有效降低了手術風險，降低了術后并發癥的發生情況，促進了患者術后恢復，值得臨床廣泛推廣。

［1］王彤 .整體護理在改善腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者焦慮及抑制狀態中的效果研究 ［J］.中國醫藥指南，2013，11（4）：345～346.

［2］張紅平 .子宮肌瘤采用腹腔鏡剔除術整體護理干預 ［J］.大家健康，2014，8（15）：72.

［3］許素娣，賀俊玲 .腹腔鏡下子宮肌瘤切除術整體護理分析 ［J］.中國醫藥科學，2013，3（18）：8～9.