神經節苷脂聯合依達拉奉治療老年急性腦梗死的效果分析

馬艷品 張虎平

河南科技大學第一附屬醫院 洛陽 471000

腦梗死所引起的缺血缺氧性損傷主要是因氧自由基的大量釋放所導致的，自由基級聯反應可引起血管內皮損傷，其產生的花生四烯酸（AA）向血栓素A的轉換率升高，導致腦梗死患者缺血區域血小板黏附性上升，加大了梗死范圍［1-2］，因此早期做好急性腦梗死的神經保護能夠有效控制梗死區域的擴大。神經節苷脂以及依達拉奉是治療腦梗死的常用藥物，本文旨在探討兩藥聯合治療腦梗死的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010-01—2013-01收治的70例老年ACI患者，將其隨機分為觀察組及對照組各35例，其中觀察組男21例，女14例；年齡62～87，平均（65.2±3.8）歲；合并疾病情況：高血壓12例，冠心病7例，慢阻肺5例，糖尿病11例。對照組男24例，女11例；年齡61～87，平均（67.3±3.2）歲；合并疾病情況：高血壓13例，冠心病5例，慢阻肺6例，糖尿病11例。2組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過我院倫理委員會的審核，所有患者均知情同意，并簽署同意書。

1.2 方法 所有患者入院后均給予一般處理即溶栓、抗凝、降低纖維蛋白等，在此基礎上觀察組予以依達拉奉（海南龍圣堂制藥有限公司 國藥準字H20110120）30mg／次，配合250mL生理鹽水中稀釋后進行靜滴，在30min內滴完，2次／d，治療14d，并應用神經節苷脂（廠家：輝瑞制藥有限公司，批號：國藥準字H20061096）100mg／d，融入250mL生理鹽水靜滴，30min內滴完，2次／d，7d后改為40mg，連續治療14d。對照組僅采用依達拉奉治療，方法同觀察組。

1.3 觀察指標 采用神經功能缺損程度評分量表比較2組治療前后的神經功能恢復情況。

2 結果

治療后2組NIHSS均較治療前明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療第7天，觀察組NIHSS低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

近年來ACI發病率呈現上升的趨勢，很多患者發病后均存在不同程度上的神經功能障礙，甚至導致殘疾，嚴重影響患者的生活質量［3-4］。因此腦梗死急性期應注意對患者的神經修復。

依達拉奉具有強效的清除氧自由基的功能，可抑制脂質過氧化，抑制腦細胞以及血管內皮細胞的氧化損傷，阻止腦水腫和腦梗死的進展，并且可緩解伴隨的神經癥狀，抑制遲發性腦神經死亡。神經節昔脂是一種復合糖脂，主要存在于哺乳動物神經元細胞的胞膜中，神經節昔脂是神經元生長的重要組成部分，其分化以及表型的表達對于神經生長起到引導作用，可以保護以及修復多種臨床神經損傷。兩藥聯合使用通過靜脈注射后較可迅速作用于腦組織，抑制血管內皮細胞損傷，避免因腦血管痙攣引起的腦血流量下降，提高灌注壓，縮小梗死范圍，減少腦神經元細胞的死亡，恢復神經功能。

綜上所述，神經節昔脂聯合依達拉奉注射液治療老年性ACI具有更好地促進其缺損神經功能的康復作用，但兩藥聯合的治療方案對ACI患者的遠期療效及神經恢復狀況還需要更大樣本量以及更長時間的隨訪研究。

表1 2組治療前后的神經功能缺損評分比較 （±s）

表1 2組治療前后的神經功能缺損評分比較 （±s）

組別 n 治療前 治療7d觀察組35 31.4±2.5 21.5±1.5對照組 35 32.4±2.5 17.5±1.6 t 值5.26 6.73 P值 ＞0.05 ＜0.05

［1］王洪敏.老年急性腦梗死患者神經功能惡化危險因素分析［J］.中國老年學雜志，2012，32（3）：470-473.

［2］薛茜，趙寶民，鄒玉安，等.C反應蛋白水平在老年急性腦梗死患者并發全身炎癥反應綜合征中的作用［J］.中國全科醫學，2012，15（5）：505-507.

［3］葉姝香.前列地爾對老年急性腦梗死患者血清IL-6和TNF-α的作用分析［J］.實用預防醫學，2013，20（10）：1 258-1 259.

［4］王江敏.神經節苷脂聯合依達拉奉對急性腦梗死患者炎癥反應及預后的影響［J］.中國老年學雜志，2013，33（21）：5 468-5 469 .