左旋甲狀腺素治療亞臨床甲狀腺功能減退的臨床價值分析

向大金635000四川省達縣人民醫院

左旋甲狀腺素治療亞臨床甲狀腺功能減退的臨床價值分析

向大金
635000四川省達縣人民醫院

目的：討論左旋甲狀腺素對亞臨床甲狀腺功能減退的臨床治療價值。方法：2013年1月-2014年1月收治亞臨床甲狀腺功能減退患者124例，將其均分為對照組和觀察組，對照組采用六味地黃丸治療，觀察組采用左旋甲狀腺素治療，比較兩組患者的治療效果。結果：經過治療后，觀察組的TSH水平較治療前明顯降低，FT3、FT4較治療前有顯著的升高，對照組的TSH、FT3、FT4和治療前相比沒有顯著的變化，而且與觀察組相比，對照組的TSH指標比同期觀察組的要高。結論：左旋甲狀腺素對亞臨床甲狀腺功能減退患者的甲狀腺功能有比較顯著的改善效果，同時還可以促進患者血脂的下降，在臨床治療中價值很高。

左旋甲狀腺素；亞臨床甲狀腺功能減退；臨床價值

資料與方法

2013年1月-2014年1月收治亞臨床甲狀腺功能減退患者124例，將其均分為對照組和觀察組，其中對照組男27例，女35例，年齡32～70歲，因橋本甲狀腺炎引發患病35例，因實施甲亢放療治療而致病9例，因實施甲亢手術而致病12例，因服用抗甲狀腺藥物而導致患病6例。觀察組男31例，女31例，年齡34～69歲，因橋本甲狀腺炎而致病33例，因實施甲亢放療治療而致病10例，因實施甲亢手術而致病12例，因服用抗甲狀腺藥物而致病7例。兩者患者在年齡、性別、患病原因等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：觀察組用左旋甲狀腺素進行治療，每片50μg，在進行治療時，服用50μg/次，1片/d，然后在治療過程中對患者的體征進行及時觀察，如有需要加大劑量的則根據實際情況加大藥量，最大劑量可以達到每天進藥150 μg，待患者的TSH水平達到正常值時維持藥量穩定不變。對照組采用六味地黃丸進行治療，規格1 g/顆，服用3次/d，8 顆/次。

觀察指標：兩組患者的治療療程均為半年，治療結束后利用化學發光檢測法對患者的TSH、FT3、FT4等指標進行檢測，采用的試劑是由美國雅培制藥公司提供的。在進行樣本采集前需要患者保持空腹并抽取其靜脈血。

統計學分析：采用SPSS 17.0軟件處理數據，計量資料使用±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

治療結束后對兩組患者的TSH、FT3、FT4水平進行檢測，并統計。經過比較后發現觀察組患者的TSH相較于治療前有顯著的下降，而FT3、FT4指標的水平較治療前有很大的提高，治療前后相比，均具有明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。對照組的TSH、FT3、FT4指標在治療前后沒有顯著的變化。另外，與觀察組相比，對照組的TSH指標比同期觀察組的要高，見表1。

討論

亞臨床甲狀腺功能減退作為一種常見的因內分泌障礙而引發的疾病，在成人中有著比較高的發病率，其中以女性患者較為多見[1]，亞臨床甲狀腺功能減退具有臨床癥狀表現不明顯的特點，患者幾乎沒有與甲狀腺功能減退相關的癥狀表現出來，只是TSH會較正常水平有所升高[2]，FT3、FT4與正常水平持平，因此在臨床中不是特別引人注意，尤其患者本身更加不容易注意到。但有關調查報告顯示每年有近2％～5％的成年人隨著年齡的增加[3]，逐步發展為亞臨床甲狀腺功能減退患者。一般情況下，亞臨床甲狀腺功能減退的病因主要包括因橋本甲狀腺炎引發、實施甲亢放療治療而引發、實施甲亢手術而致病和服用抗甲狀腺藥物而致病等，其中以橋本甲狀腺炎為主要原因。

近年來有研究結果顯示，亞臨床甲狀腺功能減退不僅可以引發患者的TSH水平升高還會引發血脂的升高，進而并發心血管疾病，因此受到了醫學界的廣泛關注，為了最大限度地降低亞臨床甲狀腺功能減退對患者的身體和生活造成的影響，專家認為及時補充左旋甲狀腺素可以有效改善和緩解癥狀與不良影響，經過筆者的驗證，發現經過長達半年的治療后，患者的TSH水平有明顯的下降，FT3、FT4的水平則明顯升高，與同期的對照組的治療效果相比較，TSH較對照組要低，FT3、FT4水平則高，兩組治療結果的差異具有顯著的統計學意義，這就說名，左旋甲狀腺素對于亞臨床甲狀腺功能減退的治療效果是明顯的，具有臨床治療意義和價值。另外，筆者也對患者的血脂情況進行了觀察，發現經過左旋甲狀腺素的服用后患者的血脂水平也有所下降，可見此藥還具有降低血脂的作用。

表1　治療前后兩組患者的TSH、FT3、FT4指標水平比較±s）

表1　治療前后兩組患者的TSH、FT3、FT4指標水平比較±s）

組別　　例數　　時間　TSH（mU/L）　FT3（pmol/L）　FT4（pmol/L）對照組　62　　治療前　9.1±2.1　5.0±1.1　10.4±1.5治療后　8.9±1.8　4.5±1.1　10.4±1.3觀察組　62　　治療前　9.1±1.9　5.1±1.2　10.8±1.2治療后　4.3±1.2　6.6±1.7　13.2±2.1

[1]于曉會,王薇薇,滕衛平,等.左旋甲狀腺素治療妊娠期亞臨床甲減婦女對后代神經智力發育影響的前瞻性研究[J].中華內分泌代謝雜志,2010,（11）：921-925.

[2]徐家琴,康冬梅,胡世蓮.老年亞臨床甲狀腺功能減退癥臨床研究進展[J].國際老年醫學雜志,2010,（1）：29-33.

[3]陳小燕,成敬鋒,黃湘霞.左旋甲狀腺素治療亞臨床甲狀腺功能減退的療效及對血脂水平的影響[J].中國醫藥科學,2013,3（16）：77-78.

Analysisof the clinicalvalueof levothyroxine in the treatmentof subclinicalhypothyroidism

Xiang Dajin
The People's HospitalofDa County,Sichuan Province 635000

Objective：To explore the clinical value of levothyroxine in the treatment of subclinical hypothyroidism.Methods：124 patients with subclinical hypothyroidism were selected from January 2013 to January 2014.They were divided into the control group and theobservation group.The controlgroupwas treated with LiuWeiDiHuangWan,and the observation groupwas treated with levothyroxine.We compared the treatmenteffectof the two groups.Results：After treatment,compared with before treatment,in the observation group,the TSH levelwas significantly lower.FT3and FT4were significantly increased.In the controlgroup,TSH,FT3and FT4had no obvious change,but compared with the observation group,in the control group,TSH index was relatively high.Conclusion：Levothyroxine had a significant effect on the improvement of thyroid function in patients with subclinical hypothyroidism,at the same time,italso can promote the decrease ofserum lipid in patients,and itwasworth the clinicalpromotion and application.

Levothyroxine；Subclinicalhypothyroidism；Clinicalvalue

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.31