自血療法配合穴位注射及窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病36例臨床療效觀察

白旭鶴545000廣西柳州市中醫院皮膚科

自血療法配合穴位注射及窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病36例臨床療效觀察

白旭鶴
545000廣西柳州市中醫院皮膚科

目的：觀察自血療法配合穴位注射及窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病的臨床療效。方法：將72例患者隨機分為兩組，各36例。對照組采用窄譜中波紫外線治療；治療組用自血療法配合穴位注射及窄譜中波紫外線治療。結果：治療組總有效率94.3％，對照組總有效率76.0％，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療前后銀屑病皮損面積嚴重程度指數（PASI）差異有統計學意義（P＜0.01）；治療后兩組PASI評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：自血療法配合穴位注射及窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病療效顯著。

尋常型銀屑??；自血療法；穴位注射；窄譜中波紫外線

銀屑病是皮膚科的一種常見的慢性復發性炎性皮膚病，祖國醫學稱之為“干癬”“白庀”“松皮癬”“白瘧”等。隨著醫學的發展和進步，很多學者針對銀屑病的病因開展了大量的研究，但至今本病的具體發病機制尚沒有確切的結論，使得其臨床防治針對性較差，效果不佳，且復發率高，不良反應大，治療費昂貴；而傳統的中醫采用中醫辨證及其特有的治療方法，但起效慢，藥物使用繁瑣，治療時間長，患者依從性差，治療連續性易打破。由此可見，西醫和中醫單獨臨床治療效果常不滿意。本文旨在觀察自血療法配合穴位注射及窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病的療效。

資料與方法

2011-2013年收治尋常型銀屑病患者72例。所選患者皮損面積及嚴重程度評分（PASI）均達中度。臨床排除全身急、危、重、疑難病患者，所選患者被隨機分成對照組、治療組，兩組各36例。其中對照組男24例，女12例；治療組22例，女14例；年齡分別為20～67歲、22～63歲；病程2～24年。我們對兩組患者的一般資料，如性別、年齡等進行統計學分析和比較，發現兩組之間的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法：①對照組：運用窄譜中波紫外線對患者全身照射，0.3 J起始，間隔2 d照射，0.1 J遞增，至1.0 J后維持，同時靜脈給予復方甘草酸苷注射液80mg抗炎治療。注意觀察患者有無皮膚紅斑、瘙癢等不適。②治療組：窄譜中波紫外線照射治療聯合自血療法及雙曲池穴位注射，同時靜脈給予復方甘草酸苷注射液80mg抗炎治療。自血療法起始劑量3mL，每日增加1mL，至10mL后維持；穴位注射采用維丁膠性鈣1mL加維生素B12注射液1mL混勻后取雙曲池注射，1次/d；窄譜中波紫外線治療方法同對照組。兩組患者均在治療15 d后行療效判定。

觀察指標：隨訪72例患者2～5個月，以電話或定期回院復查的方式進行，對比患者療效及出現的不良反應。觀察銀屑病皮損面積嚴重程度指數（PASI）評分。

療效判定標準：參照文獻[1]，按PASI評分標準，對患者治療前及治療15 d后癥狀、體征評分。

統計學方法：采用SPSS 12.0軟件對數據進行統計學處理。

結果

兩組臨床療效比較：總有效率治療組94.1％，對照組73.6％，差異有統計學意義（P＜0.05），治療組臨床療效優于對照組，見表1。

兩組銀屑病患者治療后PASI評分比較：兩組治療前后比較，差異均有統計學意義（P＜0.01）；治療后兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組臨床療效比較（例）

不良反應：兩組患者均未出現明顯不良反應。

討論

現代醫學研究認為，銀屑病多與血液、遺傳、免疫功能、細胞、代謝障礙等有關，根據其發病的臨床特征將本病分為尋常型、膿皰型、關節型、紅皮病型4種類型，臨床中尋常型銀屑病約占98％，較常見。中醫認為銀屑病的病因病機是因為外感邪氣與肌腠相搏而引起的病理變化，主要分血熱型、血燥型、血瘀型共3種論治。

傳統中醫治療銀屑病多采用針刺療法、穴位埋線，目前通過中西醫很好的結合，穴位注射治療已經成為中西醫結合治療的新針療法之一。它是將中醫針刺的機械刺激聯合西醫藥物的藥理作用，利用經絡的聯系進行傳導調節，通過穴位的開闔有機地結合在一起達到治療疾病的目的。穴位注射即有針灸刺激體表腧穴及經絡，調節臟腑、經絡及內外上下表里的平衡，激發運行氣血的功能，又使藥物直達患處，增強藥物吸收作用，針藥并用，相得益彰。窄譜中波紫外線（NB-UVB）照射治療銀屑病能夠起到較好的治療效果，并且不良反應較少，患者滿意度相對較高[2]。研究發現，采用NB-UVB照射治療銀屑病能夠起到良好的治療作用，其原因可能是NB-UVB能穿透真皮層，從而可以誘導皮損內T細胞凋亡，大大降低該細胞的數量，從而能夠在一定程度上降低炎性反應的發生，此外，它還可以通過調節Th1細胞因子發揮治療作用[3]，此外還能抑制表皮朗格罕斯等抗原細胞的活性，減輕表皮炎性反應。

表2　兩組治療前后PASI評分比較±s）

表2　兩組治療前后PASI評分比較±s）

注：與治療前比較，①P＜0.01；與對照組比較，②P＜0.05。

組別　　例數　　治療前　　治療后治療組　36　11.9±2.8　2.1±1.3①②對照組　36　10.6±2.5　2.8±1.4①

本研究顯示，自血療法配合穴位注射及窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病比單純使用窄譜中波紫外線臨床療效顯著，值得臨床大力推廣。

[1]顧有守.中重度銀屑病的聯合療法[J].臨床皮膚科雜志,2005,34（3）：196-198.

[2]Berneburg M,Brod C,Benedix F,etal.Newand established indreations forphototherapy with narrowband UVB[J].JDtseh Dermatol-Ges,2005,3（1）：874-882.

[3]陳偉.窄譜中波紫外線在皮膚科的應用[J].醫學綜述,2010,16（1）：113-115.

Observation of the clinical curative effect o f autohem otherapy com bined w ith acupoint injection and narrow band ultraviolet B in the treatm ent o f psoriasis vulgaris of 36 cases

BaiXuhe
The Skin Department,the TraditionalChinese Medicine HospitalofLiuzhou City,Guangxi545000

Objective：To explore the clinical curative effect of autohemotherapy combined with acupoint injection and narrow band ultraviolet B in the treatmentof psoriasis vulgaris.Methods：72 patientswere random ly divided into two groupswith 36 cases in each group.The controlgroup was treated with narrow-band ultravioletB；the treatmentgroup was treated with autohemotherapy combined with acupoint injection and narrow band ultravioletB.Results：In the treatmentgroup,the totalefficiencywas94.3％；that of the control group was 76％；the difference was statistically significant（P＜0.05）.We compared the psoriasis area and severity index（PASI）before and after treatment of the two groups,and the difference was statistically significant（P＜0.01）.We compared the PASIscore after treatmentof the two groups,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical curative effect of autohemotherapy combined with acupoint injection and narrow band ultraviolet B in the treatment of psoriasis vulgariswassignificant.

Psoriasisvulgaris；Autohemotherapy；Acupointinjection；Narrow band ultravioletB

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.67