人工流產對子宮腺肌癥的影響和治療

江文

（廣東省五華縣中醫醫院，廣東 五華 514400）

人工流產對子宮腺肌癥的影響和治療

江文

（廣東省五華縣中醫醫院，廣東 五華 514400）

目的探討人工流產對子宮腺肌癥的影響及治療方法。方法隨機選擇2011年8月至2013年12月我院進行婦科全面體檢的300例檢查者，其中有60例被確診為子宮腺肌癥。按照是否有人工流產史分為兩組，觀察組（170例）和對照組（130例），比較兩組患者患有子宮腺肌癥的概率；同時，將觀察組檢查者根據人工流產的次數不同分為僅1次流產組和2次及2次以上流產組；根據孕周不同將觀察組檢查者分為6孕周以下組和6孕周以上組，分別比較各組檢查者患有子宮腺肌癥的概率。60例確診患者均行子宮切除術治療。結果觀察組和對照組比較有統計學差異，不同流產次數和不同孕周組比較有統計學差異（P＜0.05）。結論子宮肌腺癥的發生和人工流產有直接相關性，臨床治療主要以手術為主，因此，加強對人工流產的控制可對子宮肌腺癥起到一定預防作用。

人工流產；子宮肌腺癥；影響；治療

子宮肌腺癥是臨床中的一種較為特殊的子宮內膜異位癥，大部分患者以痛經為主要臨床表現，并且隨著病情的加重，經痛程度增加，時間延長，給患者帶來很大困擾。該病的發病機制尚不明確，一般認為，和遺傳、年齡、病毒感染及子宮入侵性手術有關[1]，該病的治療方式主要有藥物治療、手術治療、介入治療等[2]。本文旨在探究子宮腺肌癥和人工流產發生的次數及孕周之間的關系，并分析手術治療的效果，為該病的臨床預防和治療提供一定依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2011年8月至2013年12月于我院進行婦科全面體檢的300例檢查者，按照是否有人工流產史分為兩組，觀察組和對照組，觀察組170例，全部有人工流產史，年齡在23～55歲，平均年齡為（37.8±2.7）歲，初潮平均年齡為（15.2±1.7）歲，第一次人工流產的年紀分別為（25.8±2.5）歲，有孕產史137次，無孕產史33例，平均孕次（2.2±0.5）次，平均產次（1.5±0.5）次，15例絕經。按照人工流產次數將觀察組檢查者分為僅流產1次者組和流產2次以上者，分別有100例和70例；根據孕周將觀察組檢查者分為6孕周以下者組和6孕周以上者組，分別為22例和148例。對照組130例，無人工流產史。兩組檢查者在年齡、初潮年齡和孕產次數、是否絕經等各方面比較無統計學差異（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2 子宮腺肌癥的診斷標準：所有疑是患者全部經血清CA125或陰道超聲進行輔助檢查，經臨床病例學檢查后予以確診。子宮腺肌癥主要表現為：月經量增多，經痛，性交痛，經期延長，非經期下腹疼痛等。

1.3 評價指標：①比較觀察組和對照組檢查者患有子宮腺肌癥的例數及發生比例，并進行統計學分析。②對觀察組中不同人工流產次數的兩組發生子宮腺肌癥的概率進行比較并分析。③對觀察組中不同孕周的兩組發生子宮腺肌癥的概率進行比較并分析。

1.4 統計學分析：使用統計軟件SPSS19.0對取得數據進行分析，計數資料用χ2值檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組檢查者發生子宮腺肌癥情況比較：經過病理學檢查證實，兩組患者共有60例確診為子宮腺肌癥，觀察組170例體檢者中，47例被診斷為子宮腺肌癥，發生率為27.65%；對照組130例體檢者中，有13例被診斷為子宮腺肌癥，發生率為10.0%，兩組差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組檢查者發生子宮腺肌癥情況比較

2.2 不同流產次數對子宮腺肌癥發生的影響：統計學顯示，觀察組人工流產1次者中，有23例患有子宮腺肌癥；人工流產2次及以上者中，有27例患有子宮腺肌癥，兩組比較達到統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 不同流產次數組別患有子宮腺肌癥情況

2.3 不同孕周行人工流產術對子宮腺肌癥發生的影響：統計學顯示，觀察組6孕周以下者組，有2例患有子宮腺肌癥；6孕周以上者組中，有45例患有子宮腺肌癥，兩組比較達到統計學差異（P＜0.05），見表3。

表3 不同孕周行人工流產術組別患有子宮腺肌癥情況

2.4 治療結果：全部子宮腺肌癥患者進行子宮切除術治療，其中56例行腹腔鏡下子宮切除術，4例因伴有明顯的盆腔粘連進行開腹手術治療，所有患者術后痛經或月經過多得到顯著改善，術中術后無嚴重并發癥發生。

3 討 論

子宮肌腺癥是發病率較高的一類婦科疾病，主要以痛經、月經量增多、經期延長、性交痛、非經期肛門墜痛等為臨床表現，主要和子宮內膜腺體對子宮肌層的侵入和不斷蔓延有關[3]。臨床初步研究認為該病致因和雌激素局部升高有重要關系，雌激素水平升高會導致細胞周期發生紊亂，影響子宮內膜與肌層界面之間的表達情況，最終引起子宮內膜異位組織的增加，引發子宮內膜腺肌癥。臨床研究同時證實，婦科手術中對子宮的入侵性會使子宮內壁受到一定程度損傷，容易引發炎癥，從而使子宮壁局部變薄，一旦宮腔內壓力增高，易導致子宮內膜腺體朝子宮肌層不斷浸潤和彌漫，最終引起子宮腺肌癥[4-7]。

近年來，我國的重復人工流產率不斷升高，多次重復人工流產會對女性的生殖健康產生嚴重危害。相關報道顯示，約有70%以上的子宮肌腺癥患者有人工流產史及刮宮史[7]。人工流產是一種對子宮侵入性操作，術中的任何操作不規范或未嚴格進行無菌手術均容易引起子宮內壁損傷并發生炎癥，為子宮內膜腺體向肌層的滲透創造有利條件[5]。除此之外，婦女妊娠期間雌激素水平顯著升高，更易引起子宮腺肌癥，若再行人工流產術，將進一步增加子宮腺肌癥發生的概率，即使不會在短時間內發病，也會有潛在較高的發病風險[6]。

本文研究結果顯示，人工流產情況和子宮腺肌癥的發生有顯著相關性，具有人工流產史的檢查者患病概率為27.65%，而未有人工流產史的檢查者患病概率為10.00%，差異明顯，同時，人工流產的次數和流產時孕周大小也和子宮腺肌癥的發病有關聯，本次研究中流產2次以上及流產時孕周＞6周的檢查者發生子宮腺肌癥的概率明顯較高，由此可見，流產次數愈多，流產時孕周越大，患有子宮腺肌癥的概率愈高。

綜上所述，加強對人工流產的控制，可在一定程度上預防子宮腺肌癥的發生，對已確診患者進行積極手術治療，可有效控制該病的發生和發展。

[1]于飛,劉正蓉,張玉泉.子宮腺肌癥的診斷與治療[J].航空航天醫藥, 2009,20(9):27-29.

[2]姜璇,金力.子宮腺肌癥的治療策略[J].中國社區醫師,2012,28(12): 6.

[3]李仙芳.人工流產對子宮腺肌癥發生的影響分析[J].中國衛生產業,2013,10(10): 142.

[4]劉鑫磊,王殊,趙淑華,等.子宮腺肌癥危險因素探討[J ].中國婦幼保健,2009,24(19):2637-2638.

[5]江如,廖麗君.子宮腺肌癥患者子宮內膜 - 肌層界面雌激素受體變化[J].中國婦幼保健,2010,25(21):3023-3024.

[6]姜紅葉,姚書忠,陳淑琴,等.子宮腺肌癥病灶切除術治療子宮腺肌癥59例臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志,2011,15(10):788-790.

[7]Xin Fu,Gaohuan Liu,Siyue Chai,et al.Spatial-temporal analysis of wetland landscape pattern under the influence of artificial dykes in the Yellow River delta[J].Chinese Journal of Population Resources and Environment,2013,19(11):112-113.

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1671-8194（2015）06-0076-02