后路內固定融合術用于脊柱胸腰段骨折中的效果

李依靜

（長春市第二醫院骨科，吉林 長春 130062）

后路內固定融合術用于脊柱胸腰段骨折中的效果

李依靜

（長春市第二醫院骨科，吉林 長春 130062）

目的分析后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折的臨床效果。方法我院2010年1月至2012年12月間收治的脊柱胸腰段骨折患者86例，按照治療方案分為對照組（40例）和觀察組（46例），對照組采用前路內固定融合術，觀察組患者行后路內固定融合術，比較兩組效果。結果與對照組比較，觀察組患者的手術成功率更高，并發癥更低，術中出血量更少，術后下床活動時間、住院時間更短，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；術后隨訪1年，兩組椎體前緣、后緣高度、后凸Cobb角及椎管占位率均無明顯差異（P＞0.05）。結論后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折更為簡單易行，可減少患者手術損傷，且治療效果與前路內固定融合術相當，值得臨床推廣應用。

后路內固定融合術；脊柱胸腰段骨折；效果

脊柱胸腰段為骨折的高發部位，傷情通常較為嚴重，臨床治療的原則為復位、植骨融合及內固定，傳統的內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折效果較好，但對術中操作技術要求高[1]。為進一步探討后路內固定融合術對記脊柱胸腰段骨折的治療效果，特對我院收治的患者臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

表1 兩組手術相關指標比較

表2 兩組隨訪結果比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2010年1月至2012年12月間收治的脊柱胸腰段骨折患者86例，所有患者經影像學檢查后均確診，其中男性45例，女性31例，患者年齡在44～70歲，平均年齡在（51.3±3.8）歲。按照手術入路分為對照組（40例）和觀察組（46例），兩組患者基本資料各方面比較，均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組的患者采用前路內固定融合術進行治療，結合術前影像學檢查，對患者行全身麻醉后，取右側臥位，可以從左側入路，對傷椎位置中后2/3骨質與上下椎間盤組織進行切除，清除之后植入同側髂骨塊，并做內固定處理，完成手術。觀察組患者實施后路內固定融合術進行治療，行全身麻醉后將患者胸、腹部進行懸空處理，取俯臥位，術前在C型臂X線透視機下對傷椎進行定位確認，以傷椎為中心取后正中入路，暴露患椎及鄰椎，應用椎弓根螺釘進行探測，以保證鉆孔在椎弓根四周的骨壁之間，對傷椎進行撐開復位內固定處理，對突入椎管內碎骨塊予清除，以便達到徹底減壓，對未減壓的一側或兩側椎板進行鑿毛糙，再取髂后嵴松質骨碎骨末置于毛糙的椎板間進行植骨，沖洗并逐層關閉切口，完成手術。在手術結束之后，將兩組患者安置在空氣新鮮、溫度濕度適宜的病室，密切觀察患者的生命體征，做好引流護理，并且注意患者的體溫以及脈搏變化。最后，觀察分析兩組患者臨床療效。

1.3 觀察指標：比較患者手術成功率、并發癥發生情況及術中出血量、術后下床活動時間、術后住院時間；術后隨訪1年，依據X線觀察患者椎體前緣、后緣高度、后凸Cobb角及椎管占位率。

1.4 統計學處理：數據均采用統計學軟件SPSS17.0處理，患者術中出血量等手術相關指標及術前術后1年椎體前緣高度等指標結果以均數±標準差表示，手術成功率及并發癥以構成比表示，比較分別采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術成功率及并發癥比較：觀察組患者手術成功率達到91.30%（42/46），明顯高于對照組80%(32/40)（P＜0.05）；觀察組6例發生并發癥，并發癥發生率13.04%(6/46)，明顯低于對照組45.0%（18/40）（P＜0.05）。

2.2 兩組術中出血量等手術相關指標比較：與對照組比較，觀察組術中出血量更少，術后下床活動時間、住院時間更短，差異均具有統計學意義（P＜0.05），具體結果可見表1。

2.3 兩組隨訪結果比較：組內比較，兩組術后1年椎體前緣高度、椎體后緣高度等指標均較治療前有顯著改善（P＜0.05）；組間比較，兩組術前及術后1年各指標均無明顯差異（P＞0.05），具體結果可見表2。

3 討 論

脊椎胸腰段骨折病情通常較為復雜嚴重，往往需行手術治療，現階段臨床中常用的手術方案有前路內固定融合術和后路內固定融合術[2]。前路內固定融合術的治療效果較好，但手術較為復雜，對術者的操作技術要求高，手術易失敗。后路手術則操作更為簡單、術中風險較少[3-9]，從我院本次治療中，對照組患者手術成功率明顯低于觀察組，同時患者術中出血量、術后恢復時間、住院時間等方面比較，后路內固定融合術患者均明顯優于前路內固定融合術患者，證實了后路內固定融合術在脊柱胸腰段骨折治療中操作簡單、術中風險小、術后恢復快的優勢。此外，在脊柱胸腰段骨折治療中，應用后路內固定融合術能夠改變脊柱運動節段的負荷傳遞方式，且能保留其他正常的腰椎活動度，最大限度減少對腰椎生理活動的影響，患者術后并發癥發生率較低，從我院本次研究結果來看，觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組。而從長期效果來看，兩組術后1年，恢復情況并無明顯差異。

綜上所述，臨床中對胸腰段脊柱骨折患者進行治療中，應用后路內固定治療術，手術成功率較高，不僅可以降低手術風險，縮短患者術后下床活動時間和住院時間，還可有效降低患者并發癥的發病率，且治療效果與前路內固定融合術相當，值得臨床推廣應用。

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[4]王琦,于冰,李曄,等.后路手術治療脊柱胸腰段骨折臨床療效觀察分析[J].中國保健營養(中旬刊),2014,24(2):883.

[5]胡濤,王來斌.脊柱胸腰段骨折患者應用后路內固定融合術的效果分析[J].中國醫藥科學,2014,4(3):190-192.

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[7]劉義斌,韋蒙,曾明義,等.后路內固定椎板植骨融合術治療脊柱胸腰段骨折的近期療效分析[J].中外健康文摘,2014,11(16):231-232.

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[9]王繼榮.后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折52例臨床探討[J].中國臨床實用醫學,2014,8(2):55-56.

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