白內障患者術前結膜囊沖洗中應用聚維酮碘的方法及效果

魏紅波

（廣東省梅州市五華縣中醫醫院眼科，廣東 梅州 514400）

白內障患者術前結膜囊沖洗中應用聚維酮碘的方法及效果

魏紅波

（廣東省梅州市五華縣中醫醫院眼科，廣東 梅州 514400）

目的對聚維酮碘在白內障患者術前結膜囊沖洗中的應用方法和應用價值分析。方法臨床在我院選取在2013年9月至2014年9月實施手術治療的98例白內障患者，并將其隨機分成兩組，分別為對照組和觀察組患者，兩組患者在術前結膜囊沖洗分別采用妥布霉素和聚維酮碘實施沖洗，對比分析兩組患者的沖洗前后的細菌陽性率。結果沖洗前，觀察組和對照組患者的細菌培養陽性率分別是93.88%和91.84%，差異不明顯（P＞0.05）；沖洗后觀察組和對照組患者的細菌培養陽性率分別為10.20%和34.69%，差異顯著（P＜0.05）；兩組患者的不良反應發生率差異不大（P＞0.05）。結論聚維酮碘在白內障患者術前結膜囊沖洗中的應用，能夠顯著降低患者的細菌陽性率，安全可靠，可以在臨床推廣應用。

白內障患者；術前結膜囊沖洗；聚維酮碘；效果

在臨床內眼手術中容易導致出現眼內炎，其中在白內障手術中眼內炎具有較低發生率，但是一旦發生其會對患者的視功能產生嚴重影響，甚至有可能出現不可逆性損傷。在眼內炎發生預防中就是減少患者眼表病原體數量，簡而言之即為減少眼表細菌，防治發生感染。因此為預防白內障手術患者發生眼內炎，就要減少患者手術前眼表細菌[1]。本文則以我院2013年9月至2014年9月實施手術治療的98例白內障患者為例，對聚維酮碘在術前結膜囊沖洗中的應用效果觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料：臨床在我院選取在2013年9月至2014年9月實施手術治療的98例白內障患者，所有患者均沒有感染性眼疾、術前沖洗淚道通暢、無分泌物，并將其隨機分成兩組，分別為對照組和觀察組患者，其中對照組49例患者中男性26例（26眼）、女23例（23眼），年齡為（62.8±1.3）歲；觀察組49例患者中男性24例（24眼）、女性25例（25眼），年齡為（62.1±1.4）歲。兩組患者的基本情況差異不大，具有可比性。

1.2 方法：在本次研究中兩組患者在手術前3 d，4次/天，給予左氧氟沙星滴眼液。之后對照組患者采用2 mL妥布霉素洗眼；觀察組患者采用2 mL濃度為0.5%聚維酮碘洗眼。最后兩組患者采用100 mL生理鹽水洗眼沖洗干凈。

1.3 對比辦法：分別采集患者沖洗前和沖洗后的結膜囊液，將其在恒溫條件下實施細菌培養和鑒定。對比分析兩組患者的細菌培養結果，并觀察分析其臨床不良反應發生率，其不良反應包括疼痛、眼部充血以及角膜水腫等。

1.4 統計學處理：本次研究結果均采用統計學軟件SPSS21.0實施統計學處理，%表示計數資料，并采用χ2實施統計學處理，兩組數據P＜0.05，代表其兩組數據差異較大，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 細菌培養檢定結果：沖洗前，觀察組和對照組患者的細菌培養陽性率分別是93.88%和91.84%，差異不明顯（P＞0.05）；沖洗后觀察組和對照組患者的細菌培養陽性率分別為10.20%和34.69%，差異顯著（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者的細菌培養陽性率[例（%）]

2.2 不良反應發生率：兩組患者的不良反應發生率差異不大（P＞0.05）。其中對照組患者發生疼痛6例、眼部充血6例、角膜水腫4例；觀察組患者中發生疼痛5例、咽部充血7例、角膜水腫5例。二者對比差異不大（χ2=3.2153，P＞0.05）

3 討 論

白內障是一種在晶狀體上發生的疾病，因為晶狀體發生渾濁，從而導致眼睛成像質量受到影響，導致發生視力障礙。在白內障臨床治療中手術是常用治療方法，但是眼內炎則是此類手術的常見并發癥，一旦發生眼內炎，就會對手術成功率產生影響。眼內炎的發生和多種因素具有密切關系，其中包括術前手術無菌準備、手術應用工具以及手術方法等，但是其中最為常見的是患者自己菌落是感染源。在手術前對白內障患者實施常規結膜炎采用中，陽性微生物的發生率通常是在70%以上[2]。所以說在白內障術前，對其結膜囊實施無菌化，是確保手術實施成功的重要條件。所以怎樣最大化減少術后眼內炎發病率，也就能夠中白內障手術的一個重要研究方向。目前在臨床上術前沖洗結膜囊還沒有統一沖洗液，其中聚維酮碘溶液則是通過解聚釋放之中所含有的碘，以此起到良好的殺菌作用，其殺菌效果和碘酊比較相似，不但能夠將細菌芽孢迅速持久的殺死，同時也能夠良好的克服碘酊在臨床應用中的缺點，其主要應用優勢為：對組織刺激性小、能夠在皮膚和黏膜感染中廣泛應用。聚維酮碘中的絡合載體聚乙烯比咯烷酮是一種非離子表面活性劑，其能夠有效的破壞細菌胞壁通透性屏障，對微生物起到良好的殺滅作用，同時也不會產生耐藥菌株，能夠反復得到使用。其中在本次臨床研究中，其臨床研究結果：沖洗前，觀察組和對照組患者的細菌培養陽性率分別是93.88%和91.84%，差異不明顯（P＞0.05）；沖洗后觀察組和對照組患者的細菌培養陽性率分別為10.20%和34.69%，差異顯著（P＜0.05）；兩組患者的不良反應發生率差異不大（P＞0.05）。與相關研究結果一致[3-4]，可以明顯得看出來聚維酮碘在白內障患者術前結膜囊沖洗中的應用，能夠顯著降低患者的細菌陽性率，安全可靠，可以在臨床推廣應用。

[1]張紅花,馮建國,呂旭青,等.聚維酮碘二次消毒對結膜囊細菌的殺滅作用[J].臨床眼科雜志,2013,21(6):124-125.

[2]邊立娟,趙慧敏,趙梅,等.生國產0.25%聚維酮碘白內障術前結膜囊沖洗的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(14):39-40.

[3]帥彤,趙姣,曾雅蘭,等.白內障術前兩種不同濃度碘伏液沖洗結膜囊的臨床觀察[J].臨床眼科雜志,2014,22(1):225-226.

[4]曹玉花,程緒榮,覃剛,等.聚維酮碘在白內障患者術前結膜囊沖洗中的應用[J].安徽醫藥,2014,18(3):274-275.

R776.1

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1671-8194（2015）08-0172-01