額葉膠質瘤顯微手術圍術期護理分析

額葉膠質瘤顯微手術圍術期護理分析

王娟趙瑞霞云海麗

鄭州市第三人民醫院鄭州450000

【摘要】目的分析額葉膠質瘤顯微手術圍術期護理對策。方法70例額葉膠質瘤顯微手術患者，隨機分為2組。對照組圍術期接受常規護理干預，實驗組加強心理護理干預。對比分析2組情緒狀態、護患滿意率的差異性。結果實驗組SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組護滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論在額葉膠質瘤顯微手術圍術期加強心理護理干預，有利于幫助患者穩定情緒，更好配合手術治療，融洽護患關系。

【關鍵詞】額葉膠質瘤；顯微手術；圍術期；護理對策

【中圖分類號】R473.74

額葉膠質瘤是神經外科常見的惡性腫瘤類型，一般首選手術治療。疾病本身和手術作為強烈的應激源，對患者的神經系統、內分泌系統、循環系統均產生不利影響，直接影響患者的治療配合度[1]。本文分析了額葉膠質瘤顯微手術圍術期護理對策，現分析如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取本院2012-05—2014-04收治的70例額葉膠質瘤顯微手術患者，均經顱腦MRI檢查確診。排除合并嚴重心、肺、肝、腎功能障礙、凝血機能異常、控制不良的高血壓、糖尿病、精神疾病、智力低下、意識障礙、嚴重視力、聽力、語言功能障礙等患者。

70例患者隨機分為對照組35例，男20例，女15例；年齡28～54歲，平均(41.25±10.33)歲；體質量49～85 kg，平均(63.74±11.35)kg；文化程度：本科2例，大專10例，高中13例，初中7例，小學3例。實驗組35例，男21例，女14例；年齡30～52歲，平均(41.36±10.52)歲；體質量50～87kg，平均(63.85±11.67)kg；文化程度：本科1例，大專12例，高中11例，初中9例，小學2例。2組一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組圍術期接受常規護理干預，術前協助患者完成各項常規檢查，注意觀察生命體征和病情，遵醫囑應用脫水劑，絕對臥床休息，防止發生腦疝。伴有精神癥狀者專人守護，并加以約束，以防發生墜床意外[2]。術后轉入神經外科ICU護理，持續心電監護，嚴密監測生命體征和四肢活動情況，遵醫囑給予脫水、抗感染、補液、營養腦神經、止血等綜合藥物治療。加強巡視，如發現病情異常變化，立即通知醫生處理[3]。全麻未清醒時取側臥位，以便進行呼吸道護理。意識清醒后略抬高床頭，以利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫。嚴密觀察切口有無滲血、滲液，切口敷料如有滲濕應及時更換，防止感染。嚴密觀察引流液的性狀和量，并做好記錄，院內轉運途中應暫時夾閉引流袋，以免發生逆行感染。保持呼吸道通暢，給予低流量吸氧、霧化吸入，必要時吸痰，防止肺部并發癥。防止受寒后用力咳嗽，引起顱內繼發出血和顱內高壓。術后遵醫囑給予抗癲癇藥物控制癲癇發作。出院時復查MRI，術后輔以放療、化療等治療措施。術后出現偏癱、失語等并發癥者加強康復訓練，定期門診隨訪[4]。

實驗組加強心理護理干預，患者入院時進行心理狀態評估，告知患者負性情緒對手術效果的不利影響。講解額葉膠質瘤的相關知識和顯微手術的優越性，使患者消除疑慮和恐懼。告知患者各種術前檢查的重要性和注意事項，使患者更好地配合。列舉既往額葉膠質瘤顯微手術成功的病例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。對于精神過度緊張者指導其采用深呼吸、冥想、音樂療法等幫助其放松心情。同時與患者家屬積極溝通，建議給予患者更多的關愛，利用親情的力量幫助患者渡過圍術期[5]。

1.3評價指標患者出院時采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價情緒狀態，SAS評分和SDS評分越高，表示情緒狀態越差。

2結果

2.1情緒狀態實驗組SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組SAS評分、SDS評分比較　

注：與對照組比較，*P<0.05

2.22組護理滿意率比較實驗組護患滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組護理滿意率比較　[ n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

3討論

額葉是大腦皮質中重要的智能中樞之一，對語言、計算、情感和人格等最高級人類智力活動起到支配作用。額葉膠質瘤的癥狀和體征特殊，患者對疾病相關知識缺乏了解，對治療效果、預后情況、醫療費用等存在擔憂，身心均承受著巨大的痛苦。此外，手術作為較大的應激源，對患者心理也會產生強烈的沖擊力，易導致圍術期出現焦慮、恐懼、緊張、煩躁等負性情緒，不利于手術的順利實施。因此在圍術期需要加強對患者的心理護理干預，盡量緩解或消除其不良情緒，提高治療的配合度和依從性[6]。

本文結果表明，在額葉膠質瘤顯微手術圍術期加強心理護理干預，有利于幫助患者穩定情緒，更好的配合手術治療，融洽護患關系。

參考文獻4

[1]張運香.額葉膠質瘤顯微手術8例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2014,20(14):85-86.

[2]姜洋.額葉膠質瘤術后患者的心理分析及護理方法研究[J].中國醫藥指南,2013,11(12):336.

[3]吳景梅,賈勝欣.個體化心理干預對額葉膠質瘤患者術前心理狀態的影響[J].護理實踐與研究,2010,7(6):14-15.

[4]李穎.護理干預對額葉膠質瘤患者術前焦慮及術后認知功能的影響[J].中國醫藥科學,2013,3(24):135-136.

[5]黃海燕.術前實施心理干預對額葉膠質瘤患者的影響[J].中國病案,2012,13(8):75-76.

[6]冷臘梅.探討60例額葉膠質瘤術后患者神經心理分析及其護理[J].中國衛生產業,2012,9(10):23.

(收稿2014-09-27)