媽富隆聯合歸脾丸、六味地黃丸治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床效果

吳敏

【摘要】 目的 探討媽富隆聯合歸脾丸、六味地黃丸治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床效果。方法 300例圍絕經期功能性子宮出血患者， 隨機分為媽富隆組、米非司酮組及媽富隆聯合歸脾丸、六味地黃丸治療的聯合組， 各100例。每組采取相應的治療方法進行治療， 觀察三組患者的臨床治療效果。結果 媽富隆組治療總有效率為76.00%， 米非司酮組治療總有效率為73.00%， 聯合組治療總有效率為98.00%。聯合組總有效率明顯優于媽富隆組和米非司酮組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 使用媽富隆聯合歸脾丸、六味地黃丸治療圍絕經期功能性子宮出血的效果要比單獨的使用一種藥物好， 而且副作用少， 見效更快， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 圍絕經期；功能性子宮出血；媽富??；歸脾丸；六味地黃丸；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.121

在臨床上圍絕經期功能性子宮出血簡稱圍絕經期功血， 圍絕經期是對婦女絕經前后一段時期的統稱， 也就是卵巢功能開始衰退一直持續到最后一次月經后1年的時間統稱為圍絕經期[1]。臨床上的止血方法有刮宮法、孕激素內膜脫落法、止血劑、合成孕激素內膜萎縮法[2， 3]。本次研究主要探討媽富隆聯合歸脾丸、六味地黃丸治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年4月本院收治的300例圍絕經期功能性子宮出血患者， 患者均自愿參加。其中年齡44～48歲， 平均年齡45.5歲。病程2個月～2年， 平均病程7.8個月。隨機分成媽富隆組、米非司酮組以及使用媽富隆聯合歸脾丸、六味地黃丸治療的聯合組， 每組100例。三組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 媽富隆組使用媽富隆進行治療， 在月經周期的第1天開始服用， 1片/d， 連服21 d， 隨后停藥7 d， 在停藥的第8天開始服用下一輪。米非司酮組服用米非司酮進行治療， 1片/次， 用法同媽富隆組。聯合組在媽富隆組的基礎上加服歸脾丸（8～10丸/次， 3次/d）和六味地黃丸（1丸/次， 2次/d）。

1. 3 觀察指標和療效判定標準[4] 觀察三組患者的臨床治療效果。治愈：患者在治療期間未出現不規則陰道流血的情況， 在停藥6個月后無復發情況發生。有效：患者在用藥后止血或血量明顯減少， 停藥6個月后無復發情況發生。無效：患者在治療期間仍有陰道不規則流血， 并且這種不規則流血的血量無減少的情況?？傆行?（治愈+有效）/總例數× 100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后， 媽富隆組治愈33例， 有效43例， 無效24例， 總有效率為76.00%；米非司酮組治愈33例， 有效40例， 無效27例， 總有效率為73.00%；聯合組治愈45例， 有效53例， 無效2例， 總有效率為98.00%。聯合組總有效率明顯優于媽富隆組和米非司酮組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床研究發現圍絕經期功能性子宮出血很多情況是無排卵型功血， 這是由于婦女此時的卵巢功能已開始趨于衰退， 卵巢中的卵子數明顯減少甚至耗竭， 失去了性激素對下丘腦及垂體的正反饋作用， 垂體分泌卵泡刺激素（FSH）及黃體生成素（LH）增高（FSH多高于LH）， 缺乏LH中期波峰， 不能排卵引起[5]。

本研究通過研究探討媽富隆聯合歸脾丸、六味地黃丸治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床效果。功能性子宮出血中醫稱之為“崩漏”。臨床上“崩漏”有兩種類型。一種是經血暴下稱之為“崩”癥。另一種是淋漓不止稱之為“漏癥”?！氨缆庇刑撚袑?， 崩癥多為實癥、漏癥多為虛癥。中醫認為， 脾統血、肝藏血、脾虛則不能統血， 肝虛則不能藏血， 都可導致出血[6]。因此本次研究采用歸脾丸進行輔助治療。

歸脾丸由黨參、白術（炒）、炙甘草、炙黃芪、茯苓、遠志（制）、酸棗仁（炒）、龍眼肉、當歸、木香、大棗（去核）。輔料為煉蜜制成。具有益氣健脾， 養血安神的作用。用于心脾兩虛、氣短心悸、失眠多夢、頭昏頭暈、肢倦乏力、食欲不振。六味地黃丸由熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉制成， 具有滋陰補腎作用。臨床上用于腎陰虧損、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精等癥[7]。

本研究將300例患者隨機分成三組， 每組采取相應的方法進行治療。結果顯示， 媽富隆組治療總有效率為76.00%， 米非司酮組治療總有效率為73.00%， 聯合組治療總有效率為98.00%。聯合組治療總有效率明顯優于媽富隆組和米非司酮組， 差異有統計學意義（P<0.05）。表明采用單一藥物進行治療圍絕經功能性子宮出血的效果不如聯合治療的效果好。

綜上所述， 使用媽富隆聯合歸脾丸、六味地黃丸治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床效果顯著， 見效快， 不良反應較少， 并且疾病的復發率低， 值得在臨床推廣應用。

參考文獻

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[2] 樂杰.婦產科學.第7版.北京：人民衛生出版社， 2008：320-330.

[3] 李亞杰， 蔣萍， 康健， 等.米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血的臨床觀察.中國婦幼保健， 2009， 17（17）：2386.

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[5] 王海燕. 小劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血56例臨床觀察.當代醫學， 2011， 17（22）：114-115.

[6] 杜習明.性激素在功能失調性子宮出血中的應用.實用醫技雜志， 2009， 16（6）：463-464.

[7] 李華珍.去氧孕烯炔雌醇治療青春期功血的療效分析.南華大學學報（醫學版）， 2009， 37（3）：330-332.

[收稿日期：2015-04-21]