中西醫結合內服外治治療哮喘臨床應用價值探討

何延忠

【摘要】 目的 研究分析中西醫結合內服外治治療哮喘臨床應用價值。方法 60例哮喘患者按照隨機數表法分為對照組及治療組， 各30例。對照組患者使用氨茶堿、吸入糖皮質激素、β激動劑等治療， 治療組患者在對照組基礎上使用自擬“哮喘寧”湯加減治療， 同時使用中藥硬膏外敷定喘穴、肺俞穴、天突穴以及膈俞穴等。對兩組患者的治療總有效率進行分析比較。結果 對照組患者的治療總有效率為73.33%（22/30）；治療組為83.33%（25/30）， 對照組患者的治療總有效率明顯低于治療組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合內服外治治療哮喘可以取得非常顯著的效果， 可以進一步提升患者治療總有效率， 值得臨床進一步推廣使用。

【關鍵詞】 中西醫結合；內服；外治；哮喘

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.131

本次研究旨在研究分析治療哮喘過程中， 中西醫結合內服外治治療的臨床有效性， 選取2013年10月～2015年5月收治的60例哮喘患者作為主要的研究對象， 對其進行分組研究， 其中使用中西醫結合內服外治治療的患者取得了非常顯著的治療效果， 本次研究取得非常滿意的研究效果， 以下為詳細的報告內容。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2013年10月～2015年5月收治的哮喘患者共60例作為研究對象， 其中男34例， 女26例， 年齡20～70歲， 平均年齡（46.8±8.4）歲；患者均表現出不同程度的胸悶、氣喘、呼吸困難以及間斷性咳嗽等；診斷標準依據中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組2008年制定的支氣管哮喘防治指南；通過臨床評估病情嚴重程度分級在中度到重度之間， 以保障觀察治療的安全性；通過隨機數表法將上述患者分為治療組及對照組， 各30例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組選取4～5 mg/（kg·次）的氨茶堿， 口服， 6～8小時1次， 如果患者的病情比較嚴重， 臨床評估達到重度或治療控制不理想， 改口服為靜脈滴注；選取吸入糖皮質激素布地奈德混懸液、β激動劑異丙托溴銨或特步他林霧化液壓縮霧化吸入， 每種藥物具體用量及吸入次數根據病情嚴重程度和緩解情況而定；抗生素以及全身糖皮質激素等藥物的使用按照患者的實際病情嚴格其適應證。治療組患者在對照組基礎上給予自擬“哮喘寧”湯加減治療， 詳細組方構成：半夏、僵蠶、陳皮、紫菀、冬花、炙麻黃、茯苓、杏仁、炙甘草及五味子各10 g， 桃仁15 g， 蘇子12 g， 地龍18 g。如果患者肺熱癥狀明顯， 增加加黃芩18 g、銀花20 g、魚腥草30 g；如果患者咳痰較為嚴重， 增加膽南星10 g、白芥子10 g；如果患者有明顯的口渴感覺， 適當的增加蘆根30 g、石膏30 g， 發揮清熱生津的作用。上藥水煎2次， 共取汁400 ml， 分2～3次溫服， 1劑/d。堅持治療1個療程， 1周為1個療程。同時使用中藥硬膏外敷定喘穴、肺俞穴、天突穴以及膈俞穴等。

1. 3 療效判定標準[1] 痊愈：使用7 d后， 患者咳喘癥狀以及肺部哮鳴音全部消失；顯效：使用7 d后， 患者咳喘癥狀明顯減輕， 肺部哮鳴音全部消失；有效：使用7 d后， 咳喘明顯減輕， 哮鳴音則明顯的減少；無效：患者用藥后， 其臨床癥狀體征沒有任何的改變甚至逐漸加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過相應的治療后， 對照組痊愈10例， 顯效2例， 有效10例， 無效8例， 患者的治療總有效率為73.33%（22/30）；治療組痊愈16例， 顯效8例， 有效1例， 無效5例， 患者的治療總有效率為83.33%（25/30）。對照組患者的治療總有效率明顯低于治療組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

現代醫學針對哮喘一般使用的治療方法是吸入糖皮質激素抗炎治療、抗過敏治療以及解痙治療等， 有時治療效果不是很明顯。本次研究選取本院收治的哮喘患者作為主要的研究對象， 對患者使用中西醫結合方法進行治療， 得到以下結果：對照組患者的治療總有效率為73.33%；治療組為83.33%， 對照組患者的治療總有效率明顯低于治療組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。這就說明， 對患者使用“哮喘寧”湯加減可以有效的提升患者治療總有效率[2]。中醫認為宿痰伏肺、遇感觸發、痰升氣阻、氣道不利是哮喘發病的主要病機， 治療當以宣肺化痰、解痙平喘為原則。哮喘寧湯中， 主要作用藥物是冬花、紫菀、杏仁、炙麻黃， 共同起到宣肺化痰、解痙平喘的作用；半夏、陳皮、茯苓燥濕化痰， 可謂標本緩急兼治；蘇子主要發揮降氣行痰作用， 以利肺氣， 《本草衍義》謂蘇子“治肺氣喘急”， 是治療咳喘常用藥物；五味子味酸收斂肺氣， 以防止咳喘過度， 肺氣耗散， 同時可以有效的避免麻黃發散， 其中桃仁的主要作用是活血理肺氣， 其中僵蠶以及地龍的主要作用是祛風解痙， 化痰平喘， 上述藥物聯合使用， 可以有效的清理肺滌積痰， 從而發揮降氣平喘的作用[3]。中藥硬膏穴位貼敷， 一般選取藥物白芥子、王不留細粉， 用姜汁或米醋或酒精調成硬膏狀予以帖敷， 根據患者皮膚敏感程度及是否有酒精過敏而選擇調和劑， 常用穴位為定喘穴、肺俞穴、天突穴以及膈俞穴等， 內病外治， 通過腧穴刺激和吸收， 使藥效直達臟腑和病所， 起到激發陽氣、祛痰通絡、疏通經氣的作用， 在哮喘發作期能輔助起到調氣解痙平喘的作用。處于緩解期， 亦可繼續帖敷， 起到活血通絡、扶正固本、提高機體免疫力的作用， 對于哮喘具有獨到的預防、治療效果。

在哮喘的緩解期使用補肺湯以及七味氣湯鞏固治療， 培補攝納， 補肺健脾益腎， 可以有效的避免復發。分析治療哮喘中藥相關研究， 可以發現， 蟲類藥物對于哮喘治療可以發揮獨特的治療效果， 僵蠶以及地龍可以有效的發揮祛風解痙的作用， 同時還具有活血化瘀的效果， 可以對氣道壅塞進行疏通， 有效的疏通血脈痹阻的病理狀態， 從而有效的緩解支氣管痙攣， 促使缺氧得到有效的改善。杏仁、桃仁、地龍煎劑的聯合使用可以有效的減少哮喘出現的時間， 延緩復發。

綜上所述， 中西醫結合內服外治治療哮喘可以取得非常顯著的效果， 可以進一步提升患者治療總有效率， 值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻

[1] 鄢素琪， 劉昌玉， 金建年， 等.喘敷靈穴位敷貼防治兒童哮喘80例臨床研究.中醫雜志， 2012， 2（13）：1021-1022.

[2] 高修安， 朱錦善.海龍蠲哮方合咳喘平涌泉穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘發作期臨床觀察.中國中西醫結合雜志， 2011， 31（30）： 325-326.

[3] 陳健， 張晨美， 陳華， 等.中藥穴位電超導輔助治療輕中度發作期兒童哮喘的臨床觀察.中國中西醫結合雜志， 2011， 31（1）： 507-508.

[收稿日期：2015-08-26]