營養干預指導對糖尿病患者血糖及生存質量的影響

薛萍

營養干預指導對糖尿病患者血糖及生存質量的影響

薛萍

目的探討營養干預指導對糖尿病患者血糖及生存質量的影響。方法60例糖尿病患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各30例。對照組采用常規護理, 觀察組在常規護理的基礎上加強營養干預指導。比較兩組患者的血糖水平以及患者的生存質量。結果觀察組護理干預后空腹血糖(6.52±1.32)mmol/L、餐后2 h血糖(8.61±2.19)mmol/L優于對照組(9.12±1.52)、(10.38±2.92)mmol/L(P＜0.05)。觀察組患者生理因子(25.2±4.5)分、心理因子(16.2±3.1)分、社會因子(6.2±1.8)分、治療因子(5.4±1.2)分、生存質量特異性量表(DSQL)總得分(52.5±8.3)分均優于對照組的(33.1±5.2)、(24.7±4.3)、(13.7±2.3)、(9.2±1.7)、(81.3±8.4)分(P＜0.05)。結論營養干預指導能夠有效控制糖尿病患者的血糖水平, 改善患者生存質量,值得推廣使用。

營養干預指導；糖尿??；血糖；生存質量

糖尿病分屬慢性代謝類疾病, 中老年患者較多見, 2型糖尿病是其中最為常見的一種, 占患病人數90%以上［1］。糖尿病在目前尚沒有根治方式, 患者需終生治療從而控制血糖, 然而, 很多患者在長期治療過程中沒有很好地遵從醫囑控制飲食, 導致血糖控制效果不佳, 誘發糖尿病并發癥, 進而增加了病死率。本文由此出發, 分析營養干預指導對老年糖尿病患者血糖及生存質量的影響, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2011年4月～2015年9月社區醫院收治的糖尿病患者60例, 所有患者均符合WHO關于2型糖尿病的診斷標準和分型, 知情同意, 并愿意參與本次實驗；排除妊娠期產婦, 意識障礙患者及嚴重心肝腎疾病患者。隨機將其分為觀察組和對照組, 各30例。觀察組中男19例,女11例；年齡64～80歲, 平均年齡(69.3±5.1)歲；病程1～20年,平均病程(15.2±5.7)年。對照組中男17例, 女13例；年齡62～78歲, 平均年齡(68.1±5.3)歲；病程1～18年, 平均病程(16.3±5.2)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理, 包括指導患者用藥、飲食、做有氧運動, 常規健康教育, 用藥指導等；觀察組在常規護理的基礎上加強營養護理干預指導：①護理人員向患者宣傳飲食控制的重要性以及臨床意義, 爭取患者的配合；為患者分析各種食物的成分, 說明哪些食物食用后會導致血糖升高；同時還為患者制定合理的飲食搭配方案, 做到飲食科學合理并且符合患者的口味。②護士應全面了解患者飲食、運動習慣、身體情況、自我保健知識、治療依從性等內容, 并建立個體化健康教育管理檔案, 并以此為依據, 嚴格控制各種營養物質的攝入量。③嚴格控制三餐攝入量, 三餐攝入量的比例可為1/5, 2/5, 2/5；限制鈉鹽、膳食脂肪的攝入量；控制碳水化合物的攝入量, 保證其占總熱量的55%～75%；控制蛋白質的攝入量, 保證其占總熱量的10%～20%；控制脂肪的攝入量, 保證其占總熱量的20%～30%。做菜使用的食用油應以植物油為主, 盡量不用動物油。④護理人員在護理過程還需指導患者及其家屬科學搭配飲食, 告知患者常見的飲食誤區,以保證飲食安全。

1.3 觀察指標及評定標準 干預2個月后, 比較兩組患者血糖水平(空腹血糖和餐后2 h血糖)及生存質量評分。采用DSQL進行患者生存質量評價［2］, 量表包括心理因子、社會因子、生理因子、治療因子, 滿分135分, 分值越高, 生存質量越低。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖水平比較 觀察組：護理干預前：空腹血糖(10.42±2.87)mmol/L, 餐后2 h血糖(14.12±3.45)mmol/L；護理干預后：空腹血糖(6.52±1.32)mmol/L, 餐后2 h血糖(8.61±2.19)mmol/L。對照組：護理干預前：空腹血糖(10.24±2.83)mmol/L, 餐后2 h血糖(14.42±3.21)mmol/L；護理干預后：空腹血糖(9.12±1.52)mmol/L, 餐后2 h血糖(10.38±2.92)mmol/L。護理干預后, 觀察組患者的血糖水平明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組生存質量評分比較 觀察組患者生理因子(25.2± 4.5)分、心理因子(16.2±3.1)分、社會因子(6.2±1.8)分、治療因子(5.4±1.2)分、DSQL總得分(52.5±8.3)分均優于對照組(33.1±5.2)、(24.7±4.3)、(13.7±2.3)、(9.2±1.7)、(81.3± 8.4)分, 兩組比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病患者特別是老年糖尿病患者會因為記性差、對飲食控制及營養的認識不足、對治療失去信心和耐心等各種原因而沒有遵醫囑嚴格控制患病期間營養, 進而使得血糖控制效果不佳, 導致糖尿病并發癥相繼出現。

本次研究結果表明, 在常規護理的基礎上加強營養護理干預的患者其血糖指標及生存質量明顯優于采用常規護理患者。分析其與營養干預指導的以下效果有關：①提高老年糖尿病患者對飲食及營養控制的認知, 從而增強患者的飲食控制意識；②改善患者的飲食結構, 使患者的進食更為科學合理, 防止體重增加, 減少導致血糖升高的危險因素；③提高患者的自我飲食控制能力, 使患者在出院之后也能夠獲得良好的血糖控制效果。

綜上所述, 營養干預指導能夠有效提高糖尿病患者的血糖水平, 提高患者生存質量, 值得推廣使用。

［1］顧靜意.運用知信行模式對社區糖尿病患者進行健康教育的效果評價.中國實用護理雜志, 2012, 28(22):79-80.

［2］葛聲, 姜素英, 曹蕓, 等.上海社區代謝綜合征患者膳食及糖尿病知信行調查.中國臨床醫學, 2012, 19(3):320-322.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.051

2016-05-26］

224200 江蘇省東臺市第二人民醫院