探討妊娠期高血壓疾病產婦剖宮產臨床治療效果

劉丹丹

探討妊娠期高血壓疾病產婦剖宮產臨床治療效果

劉丹丹

目的對妊娠期高血壓產婦接受剖宮產治療的效果進行研究分析。方法100例妊娠期高血壓產婦, 其中50例接受剖宮產作為觀察組, 50例接受陰道分娩作為對照組, 對兩組產婦的分娩率、產后并發癥、新生兒評分等指標進行對比分析, 比較治療效果。結果觀察組產婦均順利完成分娩, 無一例死亡, 分娩成功率100%高于對照組的72%(P＜0.05)；觀察組產后血壓控制情況優于對照組；觀察組產后并發癥發生1例(2%)少于對照組的13例(26%)(P＜0.05)；觀察組新生兒評分(6.21±1.01)分高于對照組的(4.63±0.96)分(P＜0.05)。結論妊娠期高血壓產婦接受剖宮產手術治療的安全性要高于自然分娩, 產后出血控制情況良好, 并發癥發生率低, 新生兒存活率高, 值得臨床推廣應用。

妊娠期高血壓疾??；剖宮產；臨床療效

妊娠期高血壓是妊娠期產婦常見的疾病, 約有5%～10%的產婦會有該情況出現, 死亡人數占所有妊娠死亡人數的10%～16%, 是產科死亡因素第二位的疾病, 新生兒死亡率＞40%［1］, 對產婦以及新生兒帶來了非常大的威脅。目前臨床中非常關注母嬰死亡率控制以及提高分娩成功率［2］, 此次本院對妊娠期高血壓產婦進行了剖宮產治療研究, 探討其安全性和可靠性, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2012年10月本院收治的100例妊娠期高血壓產婦, 其中50例接受剖宮產作為觀察組, 50例接受陰道分娩作為對照組。觀察組年齡28～43歲,孕周32～40周, 平均孕周36.7周；血壓160～198/90～115 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa), 平均血壓172/96 mm Hg；其中初產婦35例, 經產婦15例。對照組年齡25～44歲, 孕周32～40周,平均孕周35.2周；血壓150～200/87～125 mm Hg, 平均血壓178/95 mm Hg；其中初產婦33例, 經產婦17例。排除標準：原發高血壓、心臟病、糖尿病等患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 全部產婦在入院后都安排了常規綜合性治療,觀察患者的血壓、緩解痙攣, 改善脫水癥狀, 預防子癇, 采取靜脈滴注硫酸鎂治療。觀察組的所有患者均采用腰-硬聯合麻醉(CSEA)的方法［3］, 行下腹部橫切口方式子宮下段剖宮產術。一般5～8 min取出胎兒；術中血壓控制在130～165/80～95 mm Hg,其中輕度子癇發作2例；手術時間為1～2 h, 平均手術時間1.2 h；術中平均出血量為550 ml。術后讓患者的呼吸道通暢,使用降壓和利尿治療, 術后72 h內持續使用硫酸鎂治療, 對患者進行尿量以及血壓的測量, 并詳細記錄。如果新生兒的評分＜7分, 需要對患兒進行嚴密的觀察, 對照組使用常規陰道分娩處理方式。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦均順利完成分娩, 無一例死亡, 分娩成功率100%高于對照組的72%(P＜0.05)；觀察組產后血壓控制情況優于對照組；觀察組產后并發癥發生1例(2%)少于對照組的13例(26%)(P＜0.05)；觀察組新生兒評分(6.21±1.01)分高于對照組的(4.63±0.96)分(P＜0.05)。

3 討論

妊娠期高血壓疾病患者主要表現為高血壓、蛋白尿、水腫, 這些病變會累及身體其他的器官, 常見的有心腦腎。對母嬰安全產生了極大的威脅, 也是導致孕婦和新生兒死亡的重要原因［4］?；颊叩陌l病受到母體、胎盤、胎兒等幾個方面的影響［5］。根據患者的臨床發病情況和器官受損情況進行分類如下［6］：①妊娠期高血壓：妊娠過程中, 產婦初期出現高血壓狀態, 其收縮壓＞140 mm Hg, 舒張壓＞90 mm Hg, 產后12周能降低至正常水平；②子癇前期：在妊娠＞20周, 產婦的收縮壓＞140 mm Hg, 舒張壓＞90 mm Hg, 蛋白尿＞0.3 g/24 h；③子癇：患者會出現無緣由的抽搐。

根據患者的不同發病階段來采取針對性的治療［7］, 以預防子癇及其前期為主, 避免母嬰死亡, 改善預后。臨床中的治療方式有叮囑患者休息, 使用鎮靜藥物, 降壓治療, 利尿治療等措施, 可能還需終止妊娠［8］。在此次研究中, 觀察組產婦均順利完成分娩, 無一例死亡, 分娩成功率100%高于對照組的72%(P＜0.05)；觀察組產后血壓控制情況優于對照組；觀察組產后并發癥發生1例(2%)少于對照組的13例(26%)(P＜0.05)；觀察組新生兒評分(6.21±1.01)分高于對照組的(4.63±0.96)分(P＜0.05)。

綜上所述, 妊娠期高血壓疾病產婦接受剖宮產是可行的,其安全性高于陰道分娩, 母嬰安全性有保障。

［1］宋顯明, 朱前勇, 趙世喆, 等.妊高征剖宮產術圍手術期麻醉處理.中國醫藥指南, 2010, 8(23):50-51.

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［3］車力凡, 邵素芳.妊娠期高血壓疾病性心臟病剖宮產95例臨床分析.中國實用醫藥, 2008, 3(9):9.

［4］張鳳杰.10例妊高癥剖宮產圍手術期的臨床處理及護理措施.中國現代藥物應用, 2009, 3(3):131-132.

［5］劉云梅.妊娠期高血壓的危險因素.中國社區醫師, 2007, 9(12):3.

［6］樂杰.婦產科學.第7版.北京：人民衛生出版社, 2008:95-98.

［7］關俊宏.64例妊娠高血壓綜合征臨床分析.當代醫學, 2010, 16(3):67.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.060

2016-02-22］

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