對80例急性心肌梗死患者采用溶栓治療的護理體會

李淑云

對80例急性心肌梗死患者采用溶栓治療的護理體會

李淑云

目的對急性心肌梗死溶栓治療的護理方法及效果進行探討。方法80例采用溶栓治療的心肌梗死患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各40例。觀察組實施優質護理, 對照組實施一般護理。對比兩組的護理效果。結果觀察組溶栓成功率為95.00%, 高于對照組的80.00% (P＜0.05)；觀察組的并發癥發生率為2.50%, 高于對照組的17.50% (P＜0.05)。結論在急性心肌梗死患者進行溶栓治療期間,對患者實施優質護理, 有利于患者心肌功能的恢復, 降低并發癥的發生率。

溶栓治療；急性心肌梗死；護理

急性心肌梗死是臨床常見的心腦血管疾病, 具有發病急、病情發展快、致死率高等特點, 若不能及時采取有效的治療措施, 極可能威脅到患者的生命安全［1］。溶栓治療是目前急性心肌梗死的有效手段之一, 可在很大程度上改善患者心肌缺血的情況, 促進其心肌功能恢復。除此之外, 做好護理工作對提升臨床治療效果也具有重要意義。本院對收治的急性心肌梗死患者在溶栓治療期間實施了優質護理, 效果較令人滿意?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2016年3月收治的80例采用溶栓治療的心肌梗死患者, 男45例, 女35例；年齡45～75歲, 平均年齡(56.3±6.7)歲；梗死部位：14例右心室, 20例廣泛前壁, 16例高側壁, 14例正后壁, 10例前間壁, 6例下壁。隨機分為觀察組與對照組, 各40例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 所有患者均采用溶栓治療, 對照組行一般護理, 觀察組實施優質護理, 具體包括以下幾點。

1.2.1 溶栓前的護理 護理人員應主動向患者介紹疾病的發病原因、癥狀、溶栓治療的方法及效果等知識, 增加患者對疾病及治療的認識, 使其正確面對治療；針對患者出現的緊張、焦慮、煩躁等不良情緒, 及時進行心理疏導, 并給予安慰和鼓勵, 消除其消極情緒, 積極配合治療與護理。此外,叮囑患者保持絕對臥床休息, 并給予吸氧, 必要時遵醫給予阿司匹林口服, 期間注意觀察患者的病情變化。

1.2.2 溶栓過程的護理 遵醫囑取100～150萬U尿激酶與100 ml的5%葡萄糖溶液混合, 然后對患者行靜脈注射治療,持續時間不可超過30 min。8～10 h后, 取肝素鈉或者低分子肝素行抗凝治療, 并保持對患者生命體征、癥狀的密切觀察,發現異常及時告知醫生作處理。

1.2.3 溶栓后的護理 協助患者取最佳體位臥床休息, 并限制家屬探視的頻率及時間, 以免增加患者的心肌耗氧量。對患者生命體征進行密切監測, 留意有無并發癥。指導患者進食應保持清淡, 以免便秘, 并注意補充維生素［2］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的溶栓成功率及并發癥發生情況, 評價兩組的效果。

1.4 療效判定標準 ①溶栓2 h內, 患者胸痛癥狀明顯改善；②溶栓2 h后, 心電圖ST段下降幅度＞50%；③肌酸激酶峰值提前到發病16 h；④溶栓24 h內, 出現再灌注心律失常；除了①、②同時出現外, 患者達到任意兩個條件均可認定為溶栓成功［2］。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組溶栓成功率比較 觀察組溶栓成功率為95.00% (38/40), 對照組溶栓成功率為80.00%(32/40), 兩組比較差異有統計學意義(χ2=4.114, P=0.042＜0.05)。

2.2 兩組并發癥發生情況比較 觀察組的并發癥發生率為2.50%(1/40), 1例便秘。對照組并發癥發生率為17.50%(7/40), 3例便秘, 2例壓瘡, 2例墜積性肺炎。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(χ2=5.000, P=0.025＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死是程度較危重的一類心腦血管疾病, 臨床上主要表現為胸骨后疼痛、心力衰竭、休克、心律失常等,且病情進展快, 若治療不及時或不恰當, 極可能發展為嚴重心源性休克、心律失常, 甚至導致死亡。急性心肌梗死是造成老年人高死亡率的一個因素。對于急性心肌梗死, 臨床采用較多的一種方法為靜脈溶栓治療。溶栓治療操作簡單, 而通過靜脈給藥, 有助于藥物濃度達到峰值, 促進冠脈內血栓的溶解, 有效抑制梗死面積的進一步擴大, 對患者預后及血管再通具有重要的作用。但是在溶栓期間為了避免或減少不良因素對溶栓治療及其效果產生影響, 必須加強護理干預。優質護理是一種新型的護理模式, 旨在通過對患者實施一系列的優質護理服務, 有利于患者恢復或預后。

在該次研究中, 本院對觀察組實施了優質護理, 對照組則僅給予一般護理。觀察組的溶栓成功率高達95.00%, 顯著高于對照組的80.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。在急性心肌梗死患者的溶栓治療過程中, 對其進行優質護理干預,能夠有效提升患者的治療依從性, 消除各種不利因素, 從而大大提高了溶栓成功率。觀察組并發癥發生率2.50%顯著低于對照組17.50%(P＜0.05)。這表明, 優質護理的應用能夠有效降低治療后的并發癥發生率, 大大提高了溶栓治療的安全性。有文獻指出, 對于行溶栓治療的急性心肌梗死患者實施有效的護理干預, 不但能夠提高溶栓成功率, 還有效降低了溶栓后的并發癥發生率, 臨床意義重大。本研究的結果與該文獻闡述的觀點基本呈現一致, 這進一步印證了優質護理在急性心肌梗死患者溶栓治療中的應用價值較高, 不失為一種優秀的護理模式。

綜上所述, 對行溶栓治療的急性心肌梗死患者進行有效的護理干預, 能夠有效促進患者心肌功能的恢復, 有利于患者血管再通, 溶栓成功率高, 且并發癥少, 具有重要的臨床價值, 值得應用與推廣。

［1］彭福娟.急性心肌梗塞的臨床護理體會.藥物與人, 2014, 27(320):19-20.

［2］張海梅.急性心肌梗塞78例溶栓治療的護理體會.大家健康, 2014, 8(23):223.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.149

2016-05-23］

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