老年肝炎患者的心理分析與護理

紀薇

老年肝炎患者的心理分析與護理

紀薇

目的探討老年肝炎患者的心理分析與護理。方法回顧性分析52例老年肝病患者的臨床資料。結果5例戊肝患者有4例痊愈出院, 有1例進展為重癥經搶救無效死亡。5例丙肝患者均符合出院標準康復出院。42例乙肝患者有33例符合出院標準康復出院, 有9例進展為嚴重肝硬化、肝癌出現嚴重并發癥經搶救無效死亡。結論醫護人員給予老年肝炎患者進行心理分析與相應護理, 可提高治療效果, 促進患者病情的康復。

病毒性肝炎；老年患者；焦慮型；疑慮型；抑郁型

病毒性肝炎簡稱肝炎, 是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變為主的一組傳染性疾病。分為甲型、乙型、丙型、丁型及戊型, 各型病源不同, 但臨床表現基本相似, 以疲乏、食欲減退、肝大、肝功能異常、黃疸為主要表現。甲型及戊型主要表現為急性肝炎。乙型、丙型及丁型可轉化為慢性肝炎并可發展為肝硬化, 且與肝癌的發生有密切的關系［1］。老年人由于機體免疫功能低下, 因此易感染各種類型肝炎, 患病后心理復雜、思想負擔重、病程一般較長, 易出現并發癥,恢復較慢, 有轉化為重癥的傾向。因此老年人患病后除了藥物治療外, 心理狀態的護理更為重要?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年4月～2016年4月收治的52例老年肝病患者, 男42例, 女10例, 年齡60～88歲, 平均年齡74歲。其中乙肝42例, 丙肝5例, 戊肝5例。

1.2 產生異常心理狀態原因分析

1.2.1 疾病本身的因素 如老年肝炎患者, 病程長, 恢復慢,常反復發作, 預后差, 加之傳染性強。因此患病老年人往往因為對疾病本身的恐懼, 缺乏了解, 導致神經系統的紊亂、內分泌失調、免疫力下降。機體各種機能處于低水平狀態,不僅加重原發病癥, 還可引起嚴重并發癥。

1.2.2 生活環境的改變 肝炎患者住進傳染病院, 恐懼心理加重, 而且活動受限與實際生活中的空間范圍反差太大。醫院嚴格的消毒隔離制度和病房管理要求, 限制了患者的行動自由。出現較大情緒波動、慌亂不安、抵抗心理、不配合治療, 使得其病程延長、病情加重。

1.2.3 社會影響 治療和隔離使患者喪失社會功能, 影響個人前途, 給家庭及生活帶來一定負擔, 而人們對傳染病的恐懼心理又造成正常社會交往障礙等, 從而使得老年患者性格更加孤僻。因此, 悲觀厭世、對周圍事物反應遲鈍, 錯失最佳治療時期或達不到最佳治療效果。

1.3 根據老年患者不同心理障礙分型進行對癥護理

1.3.1 焦慮型 對于重病患者的需求行為盡量幫助解決,不能做的說明原因, 處處關心患者, 經常與患者交談, 幫助其正確對待疾病, 減少非人格因素(房間號、病床號等), 禮貌地稱呼患者, 態度和藹, 對患者的到來表示歡迎。耐心聽取他們的主訴, 對老年人的健忘和啰嗦給予諒解, 盡量滿足要求, 爭取良好的第一印象, 取得患者的信任, 圓滿完成護理計劃的實施。因此入院后除了語言和表情認真, 儀表端莊外, 對慢性乙型肝炎患者主要是“動作語言的溝通”。注意各種操作, 護理前洗手, 增加安全感, 肝炎患者幾乎都有怕在醫院里再感染的心理, 所以嚴格執行消毒隔離技術是十分必要的, 以輕柔、安全、熟練的技術操作使患者安心治療。并對患者預見性協作, 如患者在輸液中總要小便一次, 護士應能在需要時送來便器, 使患者感受到良好的照顧。使得患者更好的配合醫護工作, 從而到達患者身體康復的目的。

1.3.2 疑慮型 多數慢性乙肝患者, 隨住院時間延長, 疑慮增多, 懷疑心加重。有些心理表現為失眠、食欲差、表情淡漠等與疾病本身癥狀類似, 應注意區別。做好心理護理同時應認真做好對疾病的觀察工作。給予適當的飲食指導, 高維生素、適量蛋白(肝性腦病患者禁止蛋白)、低脂肪、低鹽。定時、定量、定質的飲食, 并保證有規律、有選擇性, 隨著身體的恢復, 逐漸增加食量。在與患者交談中應保持“中”性感情, 避免保證或替患者做決定, 護士對患者的情況不要過早下結論?？隙ㄅc否定的詞句一般不用, 以免刺激患者增加心理負擔。在交談中以患者為中心, 護士應耐心聽取, 注意患者說話的內容及內涵。鼓勵患者述說自己的感受, 引導患者把一切問題述說完整, 注意保守患者的隱私和秘密, 爭得患者信任, 幫助其培養良好的性情。尊重老年患者, 避免因情緒波動影響治療。消除疑慮才能解除患者的精神負擔,從而較早的恢復健康。

1.3.3 抑郁型 多為內向型患者, 心胸不開朗。實踐證明,慢性乙型肝炎患者尤為嚴重。應幫助分析病情, 糾正不正確聯想, 可組織病友間交流, 聽聽音樂、廣播, 病情允許的情況下進行適當運動。提倡親友探望并給予鼓勵, 重要節日組織娛樂活動分散注意力。另外約有50%的患者抽血前心情波動, 個別緊張、睡眠差, 抽血后急于知道結果, 少數表現為期待性焦慮。由于化驗結果不理想, 導致心情抑郁。幫助患者正確認識病情反復的可能性, 使其心理上有一定的承受能力, 配合醫生摸索出更切合本身情況的治療方案?？傊?在慢性肝炎患病的過程中, 傳染病患者的心理狀況與患其他疾病的人不同, 他們的情緒常有不穩定傾向。心理特別緊張,怕通過自己的呼吸、唾液、血液、食具及日常生活中的用品傳染給家人及其子女。要求更多注意、關切和重視。暗示的感性增高, 以敏感、多疑、恐懼等, 加之消毒隔離的嚴重性,也會給患者增加很多心理障礙。當發現其他患者死亡時, 就更加增加了恐懼感。這些不良的刺激, 會直接或間接的導致病情加重或惡化, 為此對患者的基本心理活動過程, 對精神護理的基本要求外, 就是要調整患者與環境的關系, 解除心理顧慮, 消除一切恐懼感, 建立良好的修養環境, 并從醫護人員的語氣、態度、行為等方面, 給患者以積極的宣傳教育或暗示。作為護士要有耐心, 平時多去巡視, 與其交談。調節緊張抑郁情緒, 尊重老人的人格與自尊心。建立良好的護患關系, 取得患者的信任, 調動其本身的主觀能動性, 才能增強患者與疾病作斗爭的信心。

2 結果

5例戊肝患者有4例痊愈出院, 有1例進展為重癥經搶救無效死亡。5例丙肝患者均符合出院標準康復出院。42例乙肝患者有33例符合出院標準康復出院, 有9例進展為嚴重肝硬化、肝癌出現嚴重并發癥經搶救無效死亡。

3 小結

通過臨床實踐護理人員體會到, 老年肝炎患者在住院期間, 由于外界環境和病情的變化, 產生了不同的心理狀態,護士應該密切觀察和了解, 并給予相應的心理護理, 使其心情愉快, 保持樂觀態度, 樹立戰勝疾病的信心, 主動配合醫護治療, 并達到最佳的治療狀態, 以促進康復。

［1］尹玉霞, 鄭秀艷, 闞榮, 等.老年肝炎病人的心理分析與護理.醫學信息, 2012, 25(1):221-222.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.150

2016-05-05］

110000 沈陽市第六人民醫院