康復訓練與奧氮平對老年癡呆患者認知功能的影響

黃菲

康復訓練與奧氮平對老年癡呆患者認知功能的影響

黃菲

目的分析康復訓練與奧氮平對老年癡呆患者認知功能的影響。方法56例老年癡呆患者, 隨機分為實驗組和對照組, 每組28例。兩組患者均接受奧氮平進行治療, 對照組患者給予一般護理, 實驗組患者給予康復訓練護理, 比較兩組患者的治療效果、簡易精神狀態評價量表(MMSE)評分、Barthel指數評分。結果實驗組患者治療總有效率為92.86%、MMSE評分為(18.9±6.7)分、Barthel指數評分為(69.2±6.8)分, 明顯優于對照組的71.43%及(15.1±5.2)、(54.3±6.4)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論康復訓練以奧氮平治療老年癡呆具有明顯的效果, 患者的認知功能恢復良好, 明顯提高生活質量, 值得臨床普遍推廣和使用。

康復訓練；奧氮平；老年癡呆；認知功能

老年癡呆癥近些年的發病率較高, 其為常見的一種中樞神經疾病, 治療難度較大, 也叫做阿爾茨海默?。?］。癡呆癥在老年人群中的發病率較高, 嚴重影響患者的認知功能和生活質量。中醫理論認為, 老年癡呆的病因在腦部, 主要表現為本虛、標實, 也就是所謂的腎虛、痰瘀, 發病比較隱匿。中醫治療老年癡呆以補腎化痰、活血益氣的方法為主。為分析康復訓練與奧氮平對老年癡呆患者認知功能的影響, 本研究選取本院收治的老年癡呆患者, 采用康復訓練與奧氮平聯合治療, 取得不錯的治療效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年11月～2016年1月收治的56例老年癡呆患者, 隨機分為實驗組和對照組, 每組28例。實驗組患者中男15例, 女13例；年齡60～85歲, 平均年齡(67.2±5.9)歲；病程1～12年, 平均病程(3.7±2.8)年。對照組患者中男14例, 女14例；年齡62～83歲, 平均年齡(67.4± 5.2)歲；病程1～11年, 平均病程(3.5±2.5)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受奧氮平進行治療, 初始劑量為2.5 mg, 服藥1次/d。根據患者的病情發展, 每4天調整1次用量, 每次多服2.5 mg, 每日用藥量控制在10 mg以下,病情穩定治療時間為1個月。

對照組患者給予一般護理, 主要針對患者的生活、病房環境、用藥等進行護理。實驗組患者給予康復訓練護理, 具體包括：①認知功能護理。護理人員要根據患者的理解程度,制定個性化的康復訓練項目和計劃, 強化一些信息的提醒頻率, 以增加患者的敏感度, 逐漸增加訓練項目的難度。②飲食護理。要求患者戒煙戒酒, 多食用富含乙酰膽堿、卵磷脂的食物, 不能暴飲暴食, 可以多食用山藥、核桃等補腦、補腎食物。③情志護理。護理人員要對患者實施關愛, 保持患者情緒的穩定, 積極傾聽患者的想法, 給予患者足夠的心理支持。護理人員要與患者建立良好的關系, 消除患者的敵視感, 并指導患者家屬積極配合護理工作。④針灸護理?；颊咴谒幬镏委煹耐瑫r, 還要配合多針透刺法進行輔助治療, 針灸取中脘、涌泉、風池等穴位, 以疏通血瘀、通絡祛痰。⑤運動訓練護理。護理人員要鼓勵患者積極參加戶外運動, 加強行走、自理等能力的訓練, 每日訓練時間為1 h, 并積極鼓勵患者堅持訓練。

1.3 觀察指標及評價標準 比較分析兩組患者的治療效果、MMSE評分、Barthel指數評分。療效評定標準參考文獻［2］,分為顯效、有效和無效, 總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。采用認知功能智力狀態簡易評價量表評價患者的認知功能, 得分越低表示障礙越重。采用日常生活能力指數評價患者的生活能力, 評分越低表示生活能力越差。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 實驗組患者顯效17例,有效9例, 無效2例, 實驗組患者治療總有效率92.86%；對照組患者顯效13例, 有效7例, 無效8例, 對照組患者治療總有效率71.43%；兩組總有效率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者MMSE評分、Barthel指數評分比較 實驗組患者MMSE評分為(18.9±6.7)分、Barthel指數評分為(69.2± 6.8)分, 對照組患者MMSE評分為(15.1±5.2)分、Barthel指數評分為(54.3±6.4)分；實驗組各項評分明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

老年癡呆的臨床主要表現為癡呆綜合征, 發病初期主要以注意力減退、判斷能力降低、感情淡漠等, 嚴重時會出現記憶受損、空間能力降低, 患者難以獨立完成室外活動。老年癡呆患者生活難以自理, 肢體功能減弱, 甚至大小便失禁,嚴重影響生活質量。奧氮平是臨床治療老年癡呆的常用藥,其是非典型的抗精神病藥物, 能夠減輕間腦邊緣系統中的多巴胺能神經元放電［3］。老年癡呆患者自理能力較低, 功能障礙比較嚴重, 因此對癥康復訓練有助于患者認知功能和自理能力的提高。本研究結果顯示, 實驗組患者治療總有效率為92.86%、MMSE評分為(18.9±6.7)分、Barthel指數評分為(69.2±6.8)分, 明顯優于對照組的71.43%及(15.1±5.2)、(54.3±6.4)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 康復訓練以奧氮平治療老年癡呆具有明顯的效果, 患者的認知功能恢復良好, 生活質量明顯提高, 值得臨床普遍推廣和使用。

［1］曹中海.2種西藥在老年癡呆精神行為障礙治療中的對比.中國衛生標準管理, 2015, 6(2):53-54.

［2］張鳳華.神衰寧丸與奧氮平治療老年癡呆精神行為癥狀的療效比較.中國傷殘醫學, 2015, 23(4):121-122.

［3］張興博, 梁健芬, 郭旭堂.補元化濁健腦方治療老年性癡呆腎虛血瘀型臨床研究.實用中醫藥雜志, 2015, 31(3):175-176.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.180

2016-05-18］

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