加強職業病鑒定檔案管理工作的若干思考

陳玲衛/杭州市疾病預防控制中心

根據《職業病診斷與鑒定管理辦法》（以下簡稱《辦法》）的規定，職業病鑒定是指當事人（勞動者或用人單位）對職業病診斷機構作出的職業病診斷結論有異議，在接到職業病診斷證明書之日起三十日內，向職業病診斷機構所在地的市級衛生行政部門提出申請，由職業病鑒定辦事機構對診斷結論進行鑒定。職業病鑒定檔案是職業病鑒定辦事機構在從事職業病鑒定活動中形成的文字、圖表、聲像、醫學影像資料等各種形式的歷史記錄，是保護勞動者和用人單位合法權益的重要憑證?！掇k法》第五十一條明確規定：“鑒定結束后，鑒定記錄應當隨同職業病鑒定書一并由職業病鑒定辦事機構存檔，永久保存?！币虼吮仨氉龊寐殬I病鑒定檔案管理工作。

加強職業病鑒定檔案管理，具有重要的現實意義。例如，對職業病鑒定檔案進行定期分析并探討有關案例，能夠為職業病鑒定工作提供參考，有利于提高醫師的診斷和鑒定水平，也為完善職業病診斷與鑒定的相關制度提供了豐富的信息資源。此外，利用好職業病鑒定檔案，有利于進一步規范職業病鑒定工作，促進相關人員在鑒定工作中牢固樹立法律意識、責任意識和服務意識，確保鑒定結果的客觀、公正與公平。下面，筆者就如何加強職業病鑒定檔案管理工作談點思考。

1 建立職業病鑒定檔案管理制度

現有的《辦法》《職業病防治法》，對開展職業病鑒定檔案管理只做了一般要求。從當前情況看，職業病鑒定檔案工作在收集、整理、保管、利用等多個環節都存在一些問題。筆者建議，可結合《檔案法》《辦法》《傳染病防治法》，根據實際工作和上級部門發布的職業病鑒定流程的要求，制定職業病鑒定檔案管理辦法，并將職業病鑒定檔案管理納入辦事機構所在單位綜合檔案室的檔案管理工作中。應明確職業病鑒定檔案的整理規則和歸檔范圍，編制規范的案卷目錄和卷內文件目錄，統一采取組卷的方式，使用符合要求的檔案保管卷盒，卷內文件按照鑒定過程的時間先后順序排列。

2 明確職業病鑒定檔案歸檔范圍

第一，勞動者提供的材料。包括申請書、身份證復印件（代理人身份證復印件及委托書）、職業病診斷證明書、勞動合同、職業史證明、情況說明、醫院的檢查報告單、病例復印件等（復印件需加蓋與原件一致的章）。

第二，用人單位提供的材料。包括職業病診斷證明書、職業史證明（勞動者職業健康監護檔案復印件）、勞動合同、職業健康檢查表、作業場所檢測資料、代理人身份證復印件及委托書（復印件需加蓋與原件一致的章）。

第三，診斷機構提供的職業病診斷檔案（復印件需加蓋與原件一致的章）。

第四，職業病鑒定辦事機構在鑒定過程中形成的材料及鑒定證明書。包括告知書、受理通知書、專家組抽取通知書及確認書、有關單位的回復資料、鑒定所用資料、鑒定專家的發言及其鑒定意見、當事人陳述和申辯記錄、表決情況、過程記錄單、經鑒定專家簽字的鑒定結論等。

第五，與鑒定有關的其他過程性資料。包括送達回執及送達登記表、收費憑據（存根或復印件）、職業病診斷鑒定相關材料領取登記表、鑒定工作流程控制記錄單等。

3 加大職業病鑒定檔案的開發利用

職業病鑒定是對職業病診斷機構作出的診斷結論有異議而進行的鑒定活動，其本身案例具有典型性，尤其是鑒定結論與原診斷結論不同的案例更是具有重大的參考價值。這些案例都記載在職業病鑒定檔案中，因此有必要加大對鑒定檔案的開發利用，在不涉及個人隱私的情況下，開展相關案例的分析和總結，并在此基礎上形成資料匯編，作為職業病診斷與鑒定培訓的重要教材和學習資料，為提高職業病診斷與鑒定水平提供有益的借鑒。

4 提高工作人員業務能力和水平

在實際工作中，職業病鑒定檔案的整理歸檔工作由鑒定辦事機構工作人員負責。這些工作人員往往缺乏與檔案工作相關的學科背景，對檔案工作規范不熟悉、不了解，相關的業務培訓也不到位，開展檔案業務工作的能力和水平有待提升。為此，應在職業病診斷與鑒定培訓工作中加入檔案管理的內容，對有關人員加強檔案業務管理知識和技能進行培訓，著力提高其業務能力和工作水平，為做好職業病鑒定檔案管理提供人才保障。