短程胰島素泵治療糖尿病持續高血糖狀態的效果觀察

曹玉婷 遼寧省大連市中心醫院 （遼寧 大連 116033）

短程胰島素泵治療糖尿病持續高血糖狀態的效果觀察

曹玉婷 遼寧省大連市中心醫院 （遼寧 大連 116033）

目的：探討糖尿病持續高血糖狀態采取短程胰島素泵治療的效果。方法：選擇2015年5月至2016年5月本院收治的70例糖尿病持續高血糖狀態患者作為觀察對象，采取拋骰子單雙法將患者分為皮下注射組（n=35）和胰島素泵組（n=35），對皮下注射組患者進行皮下注射胰島素治療，對胰島素泵組患者進行短程胰島素泵治療，統計對比兩組患者的治療效果。結果：胰島素泵組患者出院空腹血糖水平、血糖達標時間、胰島素用量、住院時間及低血糖發生率與皮下注射組患者相比明顯較低，差異具有顯著性意義（P＜0.05）。結論：糖尿病持續高血糖狀態采取短程胰島素泵治療效果好，低血糖發生率低。

糖尿病持續高血糖狀態短程胰島素泵

糖尿病是臨床最為常見的慢性內科疾病，持續高血糖狀態極易導致患者出現諸多并發癥，嚴重影響患者生活質量及生存期。及時控制患者血糖，減少并發癥的發生是當前臨床治療持續高血糖狀態的首要目標。本院對35例糖尿病持續高血糖狀態患者給予短程胰島素泵治療，患者血糖指標獲得顯著改善。

1.材料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月至2016年5月本院收治的70例糖尿病持續高血糖狀態患者進行實驗觀察。

納入標準：①參照WHO制定的相關診斷標準確診為糖尿病患者，且為2型糖尿病患者；②存在持續高血糖狀態患者；③自愿配合此次研究過程患者。

排除標準：①存在其他嚴重并發癥患者；②存在嚴重臟器疾病患者；③妊娠期患者；④存在精神性疾病患者。

分組方法：采取拋骰子單雙法將患者分為皮下注射組（n=35）和胰島素泵組（n=35），皮下注射組患者男性19例，女性16例；年齡46～75歲，平均年齡（60.5±8.3）歲；病程1～11年，平均病程（5.4±4.1）年；胰島素泵組患者男性20例，女性15例；年齡45～75歲，平均年齡（60.4±8.2）歲；病程1～11年，平均病程（5.5±4.1）年。皮下注射組與胰島素泵組患者性別、年齡、病程等一般基線資料無顯著性差異（P＞0.05），可進行比對研究。

1.2 方法

所有患者均采取常規飲食控制及運動控制。除一般治療外，對皮下注射組患者進行皮下注射胰島素治療，給予患者皮下注射諾和銳30（丹麥諾和諾德公司，進口藥品注冊證號：H20070160）治療，3次/d，于餐前進行強化治療。對胰島素泵組患者進行短程胰島素泵治療，治療前先對患者進行常規體檢，并了解患者體重、血糖狀況，對患者進行整體評估，并根據患者實際狀況給予適量胰島素治療，使用美國美敦力公司生產的胰島素泵對患者進行治療，選擇患者皮下脂肪較豐富部位，常規埋針，使患者保持坐位或平臥位，常規消毒穿刺部位，取腹外部穿刺，隨后將導管進行固定，并在餐前給予適量胰島素皮下注射追加?；颊咧委熯^程中使用微量血糖儀監測患者血糖水平，當患者空腹血糖水平達到7.0mmol/L時，停止胰島素泵入治療量，給予患者皮下注射胰島素諾和銳30治療。根據患者實際血糖控制狀況停止用藥。

1.3 主要觀察指標對比兩組患者血糖控制水平、血糖達標時間、胰島素用量、患者住院時間及并發癥（低血糖）發生率。低血糖標準：糖尿病患者的空腹血糖水平≤3.9mmol/L[1]。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者血糖控制效果分析

胰島素泵組患者入院血糖水平（16.5±5.7）mmol/L與皮下注射組（16.4±5.5）mmol/L相比無明顯差異（t=0.075，P＞0.05）。胰島素泵組患者出院空腹血糖水平（5.6±1.1）mmol/L與皮下注射組（7.1±1.5）mmol/L相比明顯較低，差異具有顯著性意義（t=4.771，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療狀況分析

胰島素泵組患者血糖達標時間（5.4±3.2）d與皮下注射組（9.1±4.3）d相比明顯較少，差異具有顯著性意義（t=4.084，P＜0.05）。胰島素泵組患者胰島素用量（28.7±7.9）U與皮下注射組（44.9±8.8）U相比明顯較少，差異具有顯著性意義（t=8.104，P＜0.05）。胰島素泵組患者住院時間（7.1±3.2）d與皮下注射組（11.2±3.8）d相比明顯較少，差異具有顯著性意義（t=4.883，P＜0.05）。

2.3 兩組患者的并發癥發生狀況分析

胰島素泵組患者中出現低血糖2例，皮下注射組患者中出現低血糖14例，胰島素泵組患者低血糖發生率5.7%與皮下注射組40.0%患者相比明顯降低，差異具有顯著性意義（χ2=11.667，P＜0.05）。

3.討論

當前尚未研制出糖尿病的根治方式，患者需長時間用藥控制血糖，但患者在日常生活中常因對用藥依從性不高、不良生活習慣等導致血糖明顯升高，引起嚴重高血糖[2]。持續高血糖狀態極易引起患者出現葡萄糖毒性及胰島β細胞功能代償，這也是引起患者死亡的重要因素[3]。及時控制患者高血糖狀態是改善患者預后的關鍵。臨床對于持續性高血糖常采取胰島素來控制血糖。

本次研究中采取胰島素泵治療患者的出院空腹血糖水平、血糖達標時間、胰島素用量、住院時間及低血糖發生率與皮下注射治療患者相比明顯降低，其原因分析如下：①采取皮下注射胰島素治療時，僅在患者餐前用藥，且患者長時間處于高血糖狀態下對胰島素的敏感性下降，短時間用藥難以達到治療效果，部分患者甚至需采取大劑量治療才能降血糖，因此患者胰島素用量及血糖達標時間較長，也難以控制用藥劑量，易引起低血糖發生[4]。②采取胰島素泵治療時，在持續給藥基礎上給予患者皮下注射，患者快速打破患者基礎敏感水平，快速改善患者高血糖狀況，減少用藥及治療時間，且胰島素泵可及時控制患者用藥劑量，有效減少低血糖發生，治療安全性高[5]。

綜上，糖尿病持續高血糖狀態采取短程胰島素泵治療效果顯著，可有效減少患者胰島素用藥及治療時間，降低低血糖發生率，治療安全性更高，具有良好的推廣運用價值。

[1] 葉小紅, 李小龍. 短程胰島素泵治療糖尿病持續高血糖狀態的療效[J]. 醫學信息, 2014,27(3):271.

[2] 夏景義. 胰島素泵治療糖尿病16例臨床療效觀察[J]. 河北醫學, 2013,19(3):475-476.

[3] 劉寶江, 張秉濤, 劉淑艷, 等. 胰島素泵治療糖尿病重型顱腦損傷高血糖的臨床應用[J]. 中國醫師雜志, 2014,16(8):1089-1091.

[4] 曾藝鵬, 王愛華, 徐冬香, 等. 胰島素泵臨床路徑對圍術期2型糖尿病血糖控制的療效觀察[J]. 中華老年心腦血管病雜志, 2013,15(7):701-703.

[5] 史春虹, 季陽陽, 白然, 等. 實時動態胰島素泵與“雙C”方案對血糖控制不佳的2型糖尿病患者的療效對比[J]. 中華醫學雜志, 2015,95(24):1930-1933.

1006-6586(2016)07-0052-02

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