公立醫院開展廉潔風險防控工作的實踐與思考

公立醫院開展廉潔風險防控工作的實踐與思考

沈小蘭

開展廉潔風險防控工作是當前反腐倡廉形勢發展的迫切需要，有利于促進黨風廉政建設和糾正行業不正之風，及早發現問題和糾正權力行使過程中的苗頭性問題，防止和減少腐敗的發生。廉潔風險存在于各級各類管理人員及醫務工作者的各個層面，各個環節。通過建立廉潔風險防控機制，對所有權利實行規范操作，陽光運行，達到權力“公開、公平、公正”，其實質就是對權力有效、常態的監督制約。

公立醫院 ；廉潔風險防控；實踐；思考

黨的十八大以來，中央持續保持高壓的反腐態勢，從抓作風建設到“打虎拍蠅”，表明了黨中央“零容忍”的反腐姿態。我院根據《江蘇省衛生廳關于推進公立醫院廉潔風險防控試點實施方案》［1］，結合醫院工作實際，全面梳理排查，積極探索公立醫院廉潔風險防控新思路，著力完善權力運行監控體系，全力推進醫院廉潔防控試點建設的工作進程。

1 做法

1.1 加強組織領導，落實工作責任

醫院領導高度重視，專門成立了廉潔風險防控工作領導小組，由黨委書記任組長，紀委書記任副組長，相關部門負責人為成員。醫院主要負責人作為醫院黨風廉政建設的第一責任人，對廉潔風險防控工作嚴密部署，嚴抓落實，嚴格督查。分管領導、科室負責人、護士長，認真落實“一崗雙責”，層層簽訂黨風廉政建設責任書，抓好業務工作的同時，認真落實廉潔風險防控工作要求，承擔起科內人員的廉潔教育和管理責任。紀委監察室以“家家到”的形式，參與各科室科會，督促各科室認真落實主體責任，促進責任傳導到“神經末梢”。在各科室建立兼職行風聯絡員，具體落實黨風廉政行風建設相關要求，形成縱橫交錯的廉潔風險防控網絡。

1.2 完善健全制度，規范權力運行

針對各崗位特點制定相應制度、規定，確保權力正常運行。醫院編印《規章制度匯編》《采購工作制度及流程》等。先后印發《領導班子議事規則》和《十項約定》《關于落實“兩個責任”強化黨風廉政建設工作的實施意見》《黨風廉政建設黨委主體責任、紀委監督責任清單》《關于深化院務公開工作的實施意見》《“廉政文化示范點”創建活動方案》《接受社會捐贈資助實施辦法》《關于加強職工職業道德教育工作實施意見》等文件，使醫療、行政、后勤等各項工作有章可循，真正做到用制度管權、用制度管事、用制度管人。

1.3 科學清權確權，排查廉潔風險點

廉潔風險存在于職務權力和職業權力運行流程中的具體環節或崗位。廉潔風險是動態的、變化的，隨著權力運行的變化或崗位職能職權的調整，而相應發生變化。

1.3.1 排查職務權力風險點 按照“誰主管、誰負責”的原則，自上而下進行排查，重點排查“三重一大”事項，即重要人事任免、重大事項決策、重大項目安排和大額度資金使用等；全面排查基建項目招投標、藥品和物資采購等重要權力的行使過程及各職能科室在人、財、物管理工作中可能發生腐敗行為的風險點。

1.3.2 排查職業權力廉潔風險點 根據法律法規、崗位職責、制度規定等要求，排查各類人員在執行臨床診治、醫療收費及醫療管理中存在的廉潔風險點。

1.3.3 確定權力，評估廉潔風險點 對清理出來的權力，醫院廉潔風險防控小組進行討論，按照文件授權原則進行確認，對“高”風險等級的職權運行流程進行系統梳理，通過編制“黨政職權目錄”“職權運行流程圖”，使權力運行簡約流暢，監督更加有效方便，完善了權力監控制約機制，對廉潔風險進行源頭防范［2］。

1.4 “科技+制度+教育”模式［3］，建設權力運行防控平臺

醫院利用信息化建設的優勢，積極推行“科技+制度+教育”的模式，構建“人防+制度防+機防”為支撐的廉潔風險防控體系。

醫院引進公立醫院廉潔風險防控系統軟件，全院各科室系統終端安裝“職務權力廉潔風險防控系統”程序，各行政職能科室通過內網及時公布信息，醫院職工通過內網隨時了解醫院“三重一大”事項運行情況，接受群眾監督，促進各項權力的規范運行。

根據廉潔風險防控要求，改進升級信息系統中職業權力行為監控、供應商誠信管理、患者滿意度監控等模塊。從規范臨床診療、臨床用藥、耗材使用等方面入手，通過 HIS系統及時采集醫療質量及財務運行數據，通過動態預警、處方點評及藥品使用干預等手段，對診療行為進行監控，發現異動，及時糾偏；建立供應商電子檔案，定期進行廉潔評估；引進使用反統方軟件，實時監控統方行為，嚴格防范不規范醫療服務行為和商業賄賂行為。

醫院利用OA辦公系統和HIS系統，自主研發醫院信息管理系統，完善考核體系，建立醫務人員誠信管理檔案，與績效考核、年度考核、醫德考評、晉職晉級及評先評優掛鉤。醫院醫療質量控制、藥事管理、后勤物資、財務運行及行風建設相關數據都在醫院內網動態顯示，確保及時發現問題、解決問題，實現了廉潔風險實時動態監控。

開展反腐倡廉教育，通過院周會、支部會、科務會、醫院網站、微信群、QQ群等開展多種形式的教育活動。深入開展黨紀黨規教育、職業道德教育、警示教育、重要節點和關鍵人員的廉政教育，筑牢拒腐防變的思想防線。

2 成效

通過一系列糾建并舉的措施，我院廉潔風險防控工作成效顯著，醫療服務水平步入新軌道，患者滿意度不斷提高，具體做到了五個規范：

2.1 規范服務行為

廉潔行醫、優質服務的良好風氣正在形成。監察室多次收到患者及家屬送來的錦旗、表揚信、牌匾，醫務人員拒收紅包成為常態，醫院每年發放“服務好”專項獎金近10萬元。

2.2 規范院務公開

醫院有專門的公開陣地，“三重一大事項”每季集中公示，年度工作計劃、月計劃、周計劃都印發至中層以上干部，各項工作幾乎都在晨會、行政辦公會及職工大會上予以公示。人員招錄、評先選優、集資募捐等臨時事項同步及時公示，接受醫院職工和社會各界的監督。

2.3 規范藥械采購

10萬以上設備購置，每件都必須有采購計劃（含生產廠家、型號、配置）、考察報告、談判記錄、招投標情況、驗收入庫材料。設備購置的價格嚴格控制在該設備近半年成交價的最低以下。近年來，醫院共自主采購設備金額達8 000萬元以上，無不良反映。每月公示藥品使用、抗菌素使用前十名名單和藥品采購報賬清單，著力防范醫藥購銷、使用領域的不正之風。

2.4 規范經費使用

每月召開由分管領導、辦公室、賬務科、監察室等部門人員參加的財務會辦會，5萬元以上經費支出，一律由職能科室事先提出用款計劃，財務會辦會根據計劃、合同、實際工作情況進行討論，嚴格把握付款標準，未經財務會辦會通過的款項，一律不得支付。

2.5 規范干部人事工作

醫院招聘人員，堅持凡進必考，事先、事中、事后都有公示，紀委監察全程參與。新提拔人員嚴格按照報名、資格審核，民主推薦，理論測試，競職演講等環節規范進行，反響良好。

3 思考

開展廉潔風險防控工作，以制度建設為保證，以健全制約監控機制為關鍵，以科技手段為支撐，關鍵在預防，注重治本，防患于未然。

3.1 注重預防

明確廉潔風險點和內控點，通過制定針對性的預防措施，建立預警和防范機制，做到彌補漏洞，降低風險，把保護干部和注重預防的工作落到實處。

3.2 突出重點

崗位廉潔風險點能否查準、查全、查深，是防控管理工作的關鍵［4］。嚴格按照實施方案要求，避免講形式、走過場。

3.3 重在執行

有了制度，還需要有高效的執行力，要求克服思想認識不到位、查找風險點不深入、以及產生厭倦及抵觸情緒［5］。

3.4 反思教育

反思開展廉潔教育活動的實效，針對不同層面的人員，開展不同類型的教育，增強教育的針對性和有效性，其中對領導干部的教育尤為重要［6］。

3.5 強化監督

廉潔風險防控要注重監督預警機制的建設，加強制約權力運行的監督，強化實時和動態監控，科學合理地運用科技、信息手段，加強運力運行過程的監控，減少權力行使和從業行為的隨意性［7］。

4 討論

推進管理與廉潔風險防控，形成以預警防控為核心，構筑制度防線、強化科學管理機制建設，是當前公立醫院改革的重要方面。瞿超，蘇鵬等人［7］使用專家法和層次分析法，應用于醫院廉潔風險防控績效評價體系工作當中。我院將廉潔風險防控工作成績納入醫院考核標準，但還要需完善評價考核體系［8］。通過開展廉潔風險防控工作，醫院醫德醫風水平進一步提高，醫院的美譽度和信譽度進一步提升，醫院文化的“軟實力”進一步增強，有效促進醫院的發展。

［1］江蘇省衛生廳：江蘇省衛生廳關于印發《江蘇省衛生廳關于推進公立醫院廉潔風險防控試點實施方案》的通知［A］. 蘇衛監［2012］6號，2012.04.17.

［2］殷葵. 公立醫院廉潔風險防控管理工作探討［J］. 中國社區醫師，2015，31（16）：165-166.

［3］王樂，劉冠軍，張源明. 基于PDCA管理理論的公立醫院廉潔風險防控研究［J］. 醫院管理論壇，2016，33（1）：61-62.

［4］李艷，魏敦英. 公立醫院腐敗風險防控工作的探索和實踐［J］.現代醫院，2014，14（2）：112-115.

［5］顏潔環，趙婉文，呂金花，等. 醫院廉潔風險防控機制的探索與實踐［J］. 現代醫院，2014，14（7）：122-124.

［6］張永遠. 關于科學構建高校廉政風險防控機制的思考［J］. 學校黨建與思想教育，2013（4）：88-90.

［7］瞿超，蘇鵬，倪明，等. 上海市某三甲?？漆t院廉潔風險防控績效評價體系研究［J］. 醫學與社會，2016，29（10）：43-45.

［8］郭文海，葉升鑑，黃舒雅. 加強醫德醫風建設 提升醫院文化軟實力［J］. 中國當代醫藥，2011，18（23）：5-6.

Practice and Thinking of Honest Risk Prevention and Control in Public Hospital

SHEN Xiaolan Inspection Office，First People's Hospital in Yancheng City，Yancheng Jiangsu 224001，China

To carry out honest and risk prevention and control work is an urgent need for the current anti-corruption situation. It is helpful to promote anticorruption struggle，correct industry malpractice，find problems in the early stages and correct signs of problems in the process of the exercise of power and prevent and reduce the incidence of corruption. Honest risk exists in management personnel at all levels and medical workers. Through the establishment of honest risk prevention and control mechanism，the implementation of standardized operation，sunshine operation of all rights，to realize “open，fair，justice”，which is the effective，normal supervision of the power.

Public hospital，Honest risk prevention and control，Practice，Thinking

D262.6

A

1674-9316（2016）24-0013-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.007

鹽城市第一人民醫院監察室，江蘇 鹽城 224001