小兒支氣管哮喘急性發作期綜合護理干預

朱玉紅 羅廣平 王美麗 黨兆清 苑田田

小兒支氣管哮喘急性發作期綜合護理干預

朱玉紅 羅廣平 王美麗 黨兆清 苑田田

目的 探討小兒支氣管哮喘急性發作期的綜合護理干預的臨床效果。方法 選取2014年1月～2016年6月在我院兒科住院的100例小兒支氣管急性發作期的患兒作為觀察對象，根據護理方式的不同分為對照組和觀察組。對照組的50例患兒實施常規護理，觀察組的50例患兒在常規護理的基礎上實施綜合護理干預。出院時觀察兩組患兒治療的總有效率及平均住院時間。結果 觀察組治療的總有效率96．0%（48/50）；對照治療的總有效率78．0%（41/50）；觀察組治療的總有效率高于對照組，P＜0．05（χ2=5．005 1，P=0．025 3）；觀察組平均住院時間為（5．5±0．7）d，對照組為（9．0±0．6）d，觀察組住院時間少于對照組，P＜0．05（t=10．713 0，P＜0．01）。結論 綜合護理干預可以提高小兒支氣管哮喘急性發作的治療效果，減少住院時間。

小兒支氣管哮喘；急性發作期；綜合護理干預

支氣管哮喘急性發作期是指喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀突然發生，或者在原有的癥狀上突然加重［1］。嚴重者出現哮喘持續狀態甚至可以引起呼吸衰竭、心力衰竭進而危及生命［2］。小兒支氣管哮喘在急性發作期比較痛苦［3］，治療不及時可以使病情惡化，因此必須及時采取有效措施來緩解臨床癥狀，保證患兒的生命安全。綜合護理干預是提高治療效果、降低死亡率的重要保證。本研究重點觀察綜合護理干預在小兒支氣管哮喘急性發作期的應用效果，現做詳細匯報。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年1月～2016年6月的100例支氣管哮喘急性發作期患兒的臨床資料進行回顧性分析。均符合1998年全國兒科哮喘防治協作組制定的兒童哮喘診斷標準［4］。根據護理方式的不同，將這些患兒分為觀察組和對照組，50例觀察組患兒包括男患兒28例，女患兒22例，年齡3～11歲，平均（5.7±2.2）歲，50例對照組患兒包括男患兒27例，女患兒23例，年齡2～12歲，平均（5.9±2.5）歲，兩組患兒的個人資料及病程相比，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患兒只采取常規護理措施，例如基礎護理、健康教育、對癥護理、用藥護理等。觀察組在對照組的基礎上采取綜合護理干預，具體內容包括：

1.2.1 飲食護理 為患兒食用高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的飲食，禁止食用致敏性食物，例如蝦、魚、奶、蛋類等［5］，同時還要避免辛辣刺激性食物，可大量飲水，利于解熱和化痰，多食用蔬菜、水果及粗纖維食物，忌煙酒。

1.2.2 心理護理 患兒在病情發作期間，患兒和家屬都容易產生緊張、恐懼、煩躁等不良情緒［6］，因此我們在采取治療措施的同時要重視對患兒及家屬的心理護理，耐心講解疾病知識及相關治療知識，與患兒家屬建立良好的護患關系，增加治療的配合度。

1.2.3 吸氧護理 密切監測患兒的生命體征的變化，及時發現異常情況的出現，如果患兒出現意識障礙、精神變差、呼吸過緩等情況，考慮到有二氧化碳潴留的可能［7］，要及時告知醫生，并隨時做好搶救準備。氧氣吸入可以有效緩解患兒的呼吸困難癥狀，氧流量控制在2～4 L/min。吸氧時注意保持呼吸道通暢，有痰液堵塞時及時用吸痰器吸出。

1.2.4 環境護理 為患兒創造整潔舒適的住院環境，溫度濕度適宜，病房內保持空氣新鮮，定時開窗通風，避免塵土飛揚，病房內不擺放花草，不放置有異味的東西。

1.3 觀察指標

出院時觀察兩組患兒的治療的總有效率及平均住院時間。療效標準：顯效：癥狀完全消失，肺部啰音及哮鳴音消失或減少；有效：癥狀、啰音及哮鳴音有所緩解；無效：與治療前比較癥狀、體征無變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%［3］。

1.4 統計學方法

全部數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，總有效率采用（%）表示，采用χ2檢驗，住院時間采用表示，采用t檢驗。當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組50例中顯效39例，有效9例，無效2例，總有效率96.0%（48/50）；對照組50例中顯效15例，有效24例，無效11例，總有效率78.0%（41/50）；觀察組治療的總有效率高于對照組，P＜0.05（χ2=5.005 1，P=0.025 3）。

觀察組平均住院時間為（5.5±0.7）d，對照組為（9.0±0.6）d，觀察組住院時間少于對照組，P＜0.05（t=10.713 0，P＜0.01）。

3 討論

支氣管哮喘是由噬酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性非特異性炎癥［7］。是吸入過敏原或者遇冷空氣等刺激因素引起的氣道慢性炎癥性病變［8］。其特點是病程長，易反復發作。從本研究中的結果中可以看出，觀察組治療的總有效率高于對照組，住院時間短于對照組，差異均具有統計學意義。因此，綜合護理干預可以提高治療效果，減少患兒的住院時間。

［1］ 欒旭． 支氣管哮喘急性發作期的呼吸指導與護理［J］． 中國醫藥指南，2012，10（31）：632-633．

［2］ 孫春麗． 循證護理模式應用于小兒支氣管哮喘急性發作中的效果觀察［J］． 中國實用醫藥，2016，11（4）：246-247．

［3］ 楊新芳． 小兒支氣管哮喘發作期護理體會［J］． 中國實用醫藥，2014，9（23）：218-219．

［4］ 范益平． 小兒支氣管哮喘急性發作的心理護理［J］． 全科護理，2012，10（5）：428-429．

［5］ 董春梅． 對支氣管哮喘急性發作患兒進行綜合護理的效果觀察［J］． 當代醫藥論叢，2014，4（21）：90-92．

［6］ 胡月潔． 小兒支氣管哮喘在急性發作期的護理［J］． 中國衛生標準管理，2015，6（1）：123-124．

［7］ 張洪瑩，王全蕊，李雯靜，等． 中西醫結合護理干預小兒支氣管哮喘急性發作40例［J］． 中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（3）：113-114．

［8］ 涂江美． 綜合護理干預在小兒支氣管哮喘治療中的應用效果分析［J］． 中國醫藥科學，2015，5（1）：150-152．

Comprehensive Nursing Intervention for Children With Bronchial Asthma in Acute Attack Period

ZHU Yuhong LOU Guangping WANG Meili DANG Zhaoqing YUAN Tiantian
Department of Pediatrics，Daqing People's Hospital，Daqing Heilongjiang 163316，China

Objective To explore the clinical effect of comprehensive nursing intervention in children with acute episode of bronchial asthma． Methods A total of 100 cases of children with bronchial asthma in our hospital during the period from January 2014 to June 2016 were selected as the observation object，and according to the different nursing methods were divided into the observation group and the control group． The control group of 50 patients with routine care，the observation group of 50 patients were not only the implementation of routine care，but also the implementation of the comprehensive nursing intervention． The total effective rate and average length of stay in the two groups were observed． Results The total efficiency in the observation group was 96．0%（48/50），control group was 78．0%（41/50），the total effective rate in observation group was significantly higher than the control group，P＜ 0．05（χ2=5．005 1，P=0．025 3），the observation group the average hospitalization time was（5．5±0．7）days，the control group（9．0±0．6）days，hospitalization time in the observation group was significantly less than the control group，P＜ 0．05（t=10．713 0，P＜ 0．01）． Conclusion Comprehensive nursing intervention can improve the treatment effect of acute attack of bronchial asthma in children and reduce the length of stay in hospital．

Children bronchial asthma，Acute attack period，Comprehensive nursing intervention

R473

A

1674-9316（2016）23-0218-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．120

黑龍江省大慶市人民醫院兒科，黑龍江 大慶 163316