自制雙面床頭角度卡預防呼吸機相關性肺炎的臨床研究

陸艷芳　謝素青　勞靜琳

【摘要】目的探究人性化護理干預應用于手術患兒的效果，為手術患兒臨床護理工作提供可靠依據。方法選取2014年1月～2015年5月住院治療的53例手術患兒進行人性化護理干預（研究組），并選取同期53例常規護理干預的手術患兒進行對比（對照組），比較不同護理干預下兩組患兒的術后并發癥，采取自制的患兒心理狀況量表評估患兒護理前后心理狀況，并對比兩組患兒家屬對護理干預的滿意程度。結果護理干預后對照組患兒出現并發癥9例（16.98%），研究組患兒出現感染1例（1.89%），對照組患兒總并發癥發生率明顯高于研究組，差異有統計學意義（P<0.01）；兩組患兒術前心理狀況評分相當，差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后兩組患兒心理狀況評分均明顯提升，對照組為（81.2±2.1）分，研究組為（92.2±3.1）分，研究組患兒心理狀況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。研究組對護理滿意程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論手術患兒中應用人性化護理干預效果良好，可明顯降低術后并發癥，改善患兒心理狀況，使患兒保持積極樂觀態度面對疾病，配合醫生治療，且患兒家屬對護理干預滿意程度高，具有較高的臨床應用及推廣價值。

【關鍵詞】小兒手術；人性化護理；心理狀況；滿意度

中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.06.023

【Abstract】ObjectiveTo explore effect of humanized nursing intervention on children who received operation，so as to provide reliable basis for clinical nursing of the children.Methods53 operative children who hospitalized from January，2014 to May，2014 were given humanized nursing intervention and selected as research group，and 53 children，who were given routine nursing intervention in the same period，were selected as the control group.Then，postoperative complications of the two groups were compared，and selfmade mental status scale of the children was adopted to evaluate their psychological status before and after treatment.In addition，family members satisfaction degree on the nursing intervention were compared.Results After nursing intervention，complications were found in 9 cases （16.98%） of the control group，and infection was found in 1 case（1.89%） of the research group，total incidence of complications in the control group was higher than that of the research group，difference was statistically significant（P<0.01）.Before operation，scores of psychological status of the two groups were not obviously different，which showed no statistically significance（P>0.05）.After nursing intervention，scores of psychological status of the two groups improved，score of the research group was （92.2±3.1），significantly better than that（81.2±2.1） of the control group，so the difference was statistically significant（P<0.01）.Besides，satisfaction degree of the research group was higher than that of the control group，difference was statistically significant（P<0.01）.ConclusionHumanized nursing intervention has positive effect on operative children，which can obviously reduce postoperative complications，improve psychological status，and make the children keep a positive and optimistic attitude towards the disease so that they can cooperate the doctor better.Furthermore，the family members of the children have relatively high satisfaction degree on the nursing intervention.Thus，it has high clinical application and promotion value.endprint

【Key words】pediatric surgery；humanized nursing；psychological status；degree of satisfaction

小兒正處于生長發育階段，機體系統器官構造及功能等都尚未成熟，對外界刺激與疾病比較敏感，尤其是患兒離開父母親進入陌生的環境中，多會產生強烈的恐懼、害怕等負面心理情緒，需手術治療的患兒心理狀態更差，多表現出陌生、恐懼、饑餓、抑郁等，而疼痛等癥狀對手術的順利進行及成功率影響較大，因而有效、合理的術中護理十分重要[1]。有研究顯示[2]，人性化護理應用于小兒手術患者中確實可行，效果良好，可確?；純喊踩冗^手術期，康復出院，更能調整患兒心理狀況，保證患兒心理健康。因而我院選取53例手術患兒進行人性化護理干預，取得一定成果，現將研究結果報道如下。

1資料與方法1.1一般資料選取2014年1月至2015年5月我院住院部收治的106例手術患兒作為觀察對象，其中闌尾切除術44例，唇腭裂修補術6例，骨折內固定41例，疝修補術15例。106例患兒根據護理方案不同分為研究組與對照組，每組53例。研究組男33例，女20例，年齡3～12歲，平均（8.3±3.2）歲；對照組男34例，女19例，年齡4～11歲，平均（8.2±3.3）歲。兩組患兒年齡、性別比例及病情等資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2護理干預方法對照組患兒采取常規護理干預，術前護理人員密切留意患兒身體狀況，做好術前準備，保證手術安全進行，術后監測心率、血壓、心電圖，確?；純喊踩玔3]。研究組患兒在對照組護理基礎上施行人性化護理干預，具體干預內容如下：①術前心理護理?；純河捎谀挲g較小，心理承受能力較弱，多會依賴父母，疾病及陌生的環境讓患兒產生恐慌、害怕等心理，護理人員接待患兒時要耐心、熱情，對于年齡較大的患兒可通過親切的交談消除其緊張情緒，年齡較小的患兒可讓父母陪同一定時間后耐心誘導患兒進入手術間[4]。進入手術室后護理人員應始終陪伴患兒，使患兒感到溫暖、安心，保證患兒積極配合醫務人員完成靜脈穿刺或者肌內注射基礎麻醉等操作[5]。②術前導尿?；純簩蚺浜隙炔?，因而多采取麻醉后導尿，以減少患兒不適、哭鬧，導尿時護理人員動作一定要輕柔，以免損傷患兒尿道黏膜。③術中人性化護理。選取合適的體位，協助患兒擺好手術體位，一般采取平臥位，肩部用軟墊枕墊高5°～15°，保持患兒呼吸道暢通。手術過程中由護理人員密切觀察患兒生命體征，保持其靜脈通道暢通，若有任何異常及時協助手術醫師和麻醉醫師完成手術。④手術室環境護理。確保手術室處于可手術操作環境，手術儀器均正規消毒處理，以保證患兒手術安全。調整手術室溫度、濕度，由于患兒皮下脂肪薄，體溫調節功能差，容易受到周圍環境因素影響，手術室溫度最好控制在24℃～26℃，濕度55.0%～60.0%，防止患兒術中散熱過多體溫下降，影響患兒呼吸功能而導致肺炎等并發癥出現[6]。⑤術后麻醉蘇醒。術后擦除殘留消毒液與血跡等，避免觸碰患兒傷口位置敷料并妥善固定[5]。靜脈留置針與引流管要妥善固定，搬運患兒過程中應注意防止敷料及引流管的脫落?；純禾K醒后容易躁動，應適當固定。⑥術后心理護理。術后由于疼痛、陌生環境等因素影響，患兒多出現抑郁、哭鬧等情況，護理人員應與家屬密切配合，耐心照顧患兒，可用一些患兒喜歡的小玩具轉移患兒注意力，改善患兒心理狀況。⑦術后隨訪。術后1天回訪患兒，觀察患兒術后情況，傷口是否疼痛，手術中固定部位有無壓迫損傷及循環障礙等[6]。鼓勵患兒及家屬積極配合治療與護理工作，指導患兒術后早期活動與康復訓練，以促進患兒更快恢復健康。

1.3觀察內容及評定標準比較兩組患兒術后并發癥，并采取自制的患兒心理狀況評定量表對患兒心理狀況進行評估，評估內容包括患兒是否經?？摁[、是否經常做噩夢等，評估總分為100分， 80～100分表示心理狀況良好，60～79分表示心理狀況一般，60分以下表示患兒心理狀況較差，存在一定焦慮、抑郁情緒。采取問卷形式調查患兒家屬對本次護理工作的滿意程度，問卷內容包括護理人員態度、護理人員儀容儀表、護理人員技術水平及護理內容等項目。評價分為很滿意、滿意、不滿意三個等級，以很滿意+滿意合計為總滿意率。

1.4統計學方法數據錄入要確保其科學性及真實性，將數據輸入EXCEL（2012版）進行校對與分析，得出清潔數據后采用SPSS 18.0軟件包進行統計學分析，以（±s）表示計量資料，進行t檢驗，以頻數和百分比（%）表示計數資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果2.1兩組并發癥情況比較護理后研究組患兒出現并發癥1例，對照組出現并發癥9例，研究組總并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.01）。見表1。

2.2兩組護理前后心理狀況評分比較兩組患兒護理前心理狀況評分差異無統計學意義（P>0.05），護理干預后兩組患兒心理狀況評分均明顯提高，且研究組提高更明顯，差異有統計學意義（P<0.01）。見表2。

2.3兩組患兒護理后家屬滿意度比較對照組總滿意率為73.58%，研究組總滿意率為96.23%，研究組家屬對護理干預的總滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。見表3。

3討論隨著時代的進步，醫療技術提升的同時患者對于護理質量的要求也越來越高。而手術室護理質量更是確保醫療工作能否順利進行的前提，經諸多學者[7]研究發現人性化護理服務可作為手術室一種良好的護理手段，患兒由于年齡較小，護理難度較大，更應加強對患兒的護理。

人性化護理服務以患者為中心，注重護理過程中護理人員的真實感情。而患兒和成年人不同，其正處于生長發育階段，對于外界刺激與疼痛感知差異較大，因而對其實施人性化護理十分重要。通過人性化護理干預可使患兒得到親人般的關懷，創造和諧手術氛圍，提升護理質量，確保手術順利開展。本研究發現，護理后研究組患兒術后出現并發癥僅1例，對照組出現并發癥9例，研究組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.01），證實人性化護理干預可很好地提升護理水平，降低患兒術后并發癥發生率；經護理后兩組患兒心理狀態均有較大改善，而研究組患兒改善更為明顯（P<0.01），提示人性化護理干預可明顯改善手術患兒心理狀況，保證患兒心理健康，能更好地配合醫生治療，確保手術安全順利完成；護理后研究組患兒家屬總滿意率明顯高于對照組（P<0.01），提示手術患兒家屬對于人性化護理干預認可度高。王玉霞等學者[8]為了探究手術患兒最佳護理方案，選取176例擇期手術患兒隨機分為試驗組與對照組進行優質護理效果研究，對照組患兒進行常規護理，試驗組患兒進行優質護理干預。研究結果顯示，試驗組患者與醫師滿意率均明顯高于對照組，差異有統計學意義，提示優質護理服務應用于手術患兒效果良好，患者與醫師滿意度均較高。本研究設計方案與上述研究相似，研究結果均具有較高可信度，通過分組實驗研究得出最終結果，優質護理干預與人性化護理干預內容有很多相似部分，旨在提升護理服務水平，促進患兒更快恢復健康。

綜上所述，手術患兒實施人性化護理干預可明顯改善患兒心理狀況，使得患兒更好地配合治療，保證手術安全、順利完成，且患兒家屬滿意度高，是手術患兒護理的首選方案。

參考文獻

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