中西醫結合治療缺血性中風30例臨床觀察

毛玉美

湖北省浠水縣中醫院，湖北　浠水　438200

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中西醫結合治療缺血性中風30例臨床觀察

毛玉美

湖北省浠水縣中醫院，湖北浠水438200

【摘要】目的：觀察中西醫結合治療痰瘀阻絡型缺血性中風急性期患者的臨床效果。方法：選取痰瘀阻絡型缺血性中風急性期患者60例，分為治療組和對照組各30例，對照組予以常規西醫藥治療，治療組在常規治療基礎上加用加味瓜蔞薤白半夏湯，對比兩組患者臨床效果。結果：治療后治療組神經功能缺損程度評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療組總有效率為93.3%，明顯優于對照組的63.3%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中西醫結合治療痰瘀阻絡型缺血性中風急性期患者臨床療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】缺血性中風；急性期；痰瘀阻絡；中西醫結合；加味瓜蔞薤白半夏湯

缺血性中風多系肝腎虧虛、痰瘀阻絡所致，臨床癥見偏身麻木、口眼渦斜以及半身不遂等，治療難度較大，致殘率及致死率較高。單純西醫治療常常只能緩解患者部分癥狀，復發率較高且醫療費用昂貴，不利于患者維持較好的生活質量。筆者采用中西醫結合治療痰瘀阻絡型缺血性中風急性期患者，取得滿意療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月至2015年1月收治的痰瘀阻絡缺血性中風急性期患者60例，分為治療組和對照組各30例，所選患者均符合中華中醫藥學會內科分會《中風病中醫診斷療效評定標準》相關診斷標準[1]；痰瘀阻絡證的標準為：半身不遂、口眼渦斜、言語不清晰伴周身感覺障礙、頭暈目眩、痰多而黏、舌質黯淡、苔白膩脈弦滑；癥候診斷均符合國家中醫藥管理局腦病急診協作組《中風病診斷與療效評定標準》相關標準[2]。治療組中男性患者16例，女性患者14例，平均年齡(67.3±10.2)歲，平均病程(64.7±52.9)d；對照組中男性患者15例，女性患者15例，平均年齡(66.8±11.3)歲，平均病程(65.1±53.4)d。兩組患者一般資料方面比較差異無統計學意義 (P>0.05) ，具有可比性。

1.2納入及排除標準納入標準： 患者均為第一次發??；疾病發生時間均在6個月內；均經影像學檢查證實。排除標準：排除既往有中風患者；其他腦血管疾病者；進展型卒中患者；心腎功能異常者；臨床資料不齊全或配合度不高者患者。

1.3治療方法對照組患者：給予尼莫通(國藥準字p0003010 拜耳醫藥保健有限公司)30mg，每日3次，口服；力抗栓(國藥準字Z20043756 鄭州韓都藥業集團有限公司)0.25g，每日1次，口服；腦心通(國藥準字Z20025001 咸陽步長制藥有限公司)，每次3粒，每日3次。 治療組患者在對照組常規治療基礎上，加用加味瓜蔞薤白半夏湯，組方如下：瓜蔞30g，薤白10g，半夏10g，地鱉蟲6g，水蛭6g。每日1劑。 兩組均以3周為1個療程，治療2個療程。

1.4療效判定[2]應用神經功能缺損程度評分量表，對比兩組患者治療前后康復質量及康復的持續性，采用計分制，包括：意識、水平凝視功能、面肌、上下肢肌力及步行能力等幾個項目，最高分45分，最低0分，數值越低表示康復質量越高，輕型0~15分，中型16~20分，重型31~45分。療效標準：顯效：不適癥狀消失，日?；顒幽芰?；有效：不適癥狀有一定程度緩解，可應付基本日常生活活動；無效：癥狀及體征有小部分改善，但生活不能自理，需安排專人護理。

2結果

2.1兩組神經功能缺損程度評分比較治療后治療組神經功能缺損程度評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組臨床療效比較治療組總有效率為93.3%，明顯優于對照組的63.3%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組臨床療效比較　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

急性缺血性腦卒中為臨床常見腦血管疾病，多見于45歲以后的中老年患者?，F代醫學認為[3-4]，急性缺血性腦卒中的發生與高血壓、高血脂、飲食及環境等因素密切相關，臨床治療以溶栓、抗凝及抗血小板等治療為主，可在一定程度上緩解部分癥狀并延緩疾病發展進程。但西醫藥普遍存在毒副作用及耐藥性等問題，且費用昂貴，大部分患者無法負擔。缺血性腦卒中又稱作缺血性中風，中醫學認為[5-6]該病急性期以痰瘀阻絡最為多見，多為肝風內動，風痰搏結，或上蒙清竅或橫竄經絡，而誘發中風。臨床治療當以息風解郁、祛痰散結。

加味瓜蔞薤白半夏湯中，瓜蔞、薤白、半夏均具有化痰瀉濁、開閉行滯，而地鱉蟲、水蛭則可破血逐瘀，諸藥合用，可起到息風解郁、祛痰散結的作用。瓜蔞、薤白有抗凝、抗黏以及抗氧化的作用；地鱉蟲、水蛭則可有效降低血液粘稠度。有研究表明，加味瓜蔞薤白半夏湯在消除腦部水腫、降顱內壓以及改善腦微循環等方面具有顯著療效[7]。

本組研究結果顯示，治療后治療組神經功能缺損程度評分明顯優于對照組，治療組總有效率明顯優于對照組，與相關研究結論基本一致[8-10]。表明中西醫結合治療痰瘀阻絡型缺血性中風急性期患者臨床療效較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 中華中醫藥學會內科分會. 中風病中醫診斷療效評定標準[J].中華中醫藥雜志，1986(02)：20.

[2] 國家中醫藥管理局腦病急診協作組.中風病診斷與療效評定標準(試行)[J].北京中醫藥大學學報.1996，19(1)：55.

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(收稿日期：2015.11.11)

【中圖分類號】R743.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)01-0095-01