奧拉西坦治療慢性腦缺血引起的癡呆療效分析

李晶超 安寧 夏美艷 張曉東

奧拉西坦治療慢性腦缺血引起的癡呆療效分析

李晶超 安寧 夏美艷 張曉東

目的研究分析奧拉西坦治療慢性腦缺血引起的癡呆的效果。方法72例因慢性腦缺血所致癡呆患者, 按照隨機法分成實驗組和對照組, 各36例。對照組實施常規藥物治療, 實驗組在對照組基礎上加用奧拉西坦治療, 比較兩組患者治療效果。結果治療3個月后, 實驗組17例顯效, 16例有效, 3例無效, 總有效率為91.7%；對照組14例顯效, 12例有效, 10例無效, 總有效率為72.2%, 兩組對比差異具有統計學意義(χ2=4.60, P＜0.05)。治療后實驗組患者Barthel指數量表(BI)、簡易精神狀態評分(MMSE)以及長谷川評分(HDS)明顯比對照組高, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論應用奧拉西坦治療慢性腦缺血所致癡呆, 安全可靠, 療效好, 值得運用以及推廣。

癡呆；奧拉西坦；慢性腦缺血

慢性腦缺血所致癡呆若未得到及時且合理的治療控制,除了會加重患者家庭經濟負擔以外, 嚴重時還會威脅到其生命, 故選擇合適且科學的治療法也成為了當前治療慢性腦缺血所致癡呆的首要任務［1］。本院近幾年對來院接受治療的慢性腦缺血所致癡呆患者應用了奧拉西坦治療, 取得了比較顯著且良好的效果, 現將相關報告整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2015年10月到本院治療的因慢性腦缺血所致癡呆患者72例。①入選標準：滿足美國精神病學會制定的《精神病的診斷和統計手冊》中癡呆診斷標準［2］；為慢性腦缺血所致癡呆；通過顱腦MRI或者CT確診；知曉研究意義, 愿意成為研究患者。②排除標準：因其他原因所致癡呆患者；對本試驗藥物過敏患者；合并嚴重器官系統疾病和組織系統疾病患者；并肝腎功能不足患者；缺失完整的臨床資料患者。根據隨機法將患者分成對照組和實驗組, 各36例。對照組男20例, 女16例, 年齡41～71歲, 平均年齡(56.21±4.28)歲；病程4～13個月, 平均病程(7.23±3.21)個月；癡呆程度：輕度17例, 中度12例, 重度7例。對照組男22例, 女14例, 年齡42～70歲, 平均年齡(56.23±4.25)歲；病程3～12個月, 平均病程(7.18±3.25)個月；癡呆程度：輕度16例, 中度14例, 重度4例。兩組患者病情、男女組成、平均年齡以及平均病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規藥物治療, 包含有循環改善劑、抗血小板以及腦保護劑等。實驗組在對照組基礎上使用奧拉西坦(廣東世信藥業有限公司, 國藥準字H20050860)進行治療, 所用藥物類型為注射液, 將4 g奧拉西坦注射液添加到250 ml的生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d。兩組患者均持續治療3個月, 在整個治療過程中密切觀察患者有無不良反應,同時施予對癥治療。

1.3 評價指標與療效判定標準［3］對兩組患者BI、MMSE以及HDS進行評價, 比較兩組療效。根據MMSE評分情況制定治療效果判定標準：MMSE評分增加≥3分表示顯效；MMSE評分增加范圍在1～2分表示有效；③MMSE評分增加低于1分或者降低表示無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療3個月后, 實驗組17例顯效, 16例有效, 3例無效,總有效率為91.7%；對照組14例顯效, 12例有效, 10例無效,總有效率為72.2%, 兩組對比差異具有統計學意義(χ2=4.60, P＜0.05)。治療后實驗組BI指數、MMSE以及HDS評分均比對照組高, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療后兩組BI指數、MMSE以及HDS評分對比(±s, 分)

表1 治療后兩組BI指數、MMSE以及HDS評分對比(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 BI指數 MMSE HDS對照組 36 52.5±8.2 18.4±3.1 18.7±3.3實驗組 36 63.2±11.4a 23.4±4.6a 22.4±4.9at 4.57 5.41 3.76 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來, 隨著環境惡化問題的加劇, 生活方式的改變,使得血管性癡呆的發生也逐漸向年輕化方向發展, 血管性癡呆除了會使認知受損, 還會使患者生活質量受到影響。慢性腦血管所致癡呆, 其癥狀表現以記憶功能缺損與認知功能缺損為主, 且部分患者還可能出現語言障礙、情感障礙、視覺障礙以及智力障礙等。奧拉西坦屬于吡拉西坦類似物, 其不僅能夠改善記憶障礙癥患者的學習功能及記憶功能, 同時還能改善老年性癡呆。藥理研究證實, 奧拉西坦對磷酰乙醇胺與磷酰膽堿合成具有促進作用, 可提高機體大腦中三磷酸腺苷和二磷酸腺苷之間的比值, 增加大腦中核酸與蛋白質的合成［4］。張建平等［5］學者曾就奧拉西坦治療輕中度血管性認知功能障礙的效果進行了探討分析, 報道研究顯示, 治療組總有效率明顯比對照組高, 同時治療后治療組患者MMSE評分改善情況顯著比對照組好(P＜0.05)。

綜上所述, 應用奧拉西坦治療因慢性腦缺血所致癡呆,安全可靠, 效果好, 臨床工作中值得運用和推廣。

［1］陸媛, 梁興倫, 陳纘珅, 等.奧拉西坦注射液治療早期血管性認知功能障礙的療效.中國老年學雜志, 2015(18)：5128-5129.

［2］韓穎, 李來有, 史欣, 等.電刺激小腦頂核及奧拉西坦治療非癡呆性血管性認知障礙的療效比較.山東醫藥, 2012, 52(9):10-13.

［3］蘆丹, 汪亞群, 李唯佳, 等.天智顆粒聯合奧拉西坦膠囊治療肝陽上亢型血管性癡呆30例.浙江中醫雜志, 2014, 49(2):109.

［4］舒敏, 章軍建, 康濤.奧拉西坦在皮質下缺血性血管性癡呆中的療效.中國老年學雜志, 2013, 33(18):4619-4620.

［5］張建平, 楊永剛, 鮑莎莎, 等.奧拉西坦治療輕中度血管性認知功能障礙的療效觀察.河北醫藥, 2014(19):2971-2972.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.080

2016-05-17］

157000 牡丹江醫學院附屬紅旗醫院神經內二科(李晶超 安寧 夏美艷), 傳染科(張曉東)

張曉東