復發性尿路感染的中西醫結合治療的臨床效果研究

黃金明

復發性尿路感染的中西醫結合治療的臨床效果研究

黃金明

目的分析復發性尿路感染的中西醫結合治療的臨床效果。方法50例復發性尿路感染患者作為實驗組,本組患者接受中西醫結合療法；50例復發性尿路感染患者作為對照組,本組患者單純給予西藥進行治療,對兩組患者臨床治療效果進行比較和分析。結果實驗組臨床總有效率96.0%高于對照組82.0%(P＜0.05)；實驗組復發率4.0%、癥狀緩解時間(4.25±1.07)d、癥狀消失時間(11.52±2.04)d均明顯優于對照組20.0%、(8.92±2.57)d、(24.52±4.59)d(P＜0.05)。結論中西醫結合治療復發性尿路感染,臨床效果顯著,具有安全性及有效性,同時可明顯降低疾病復發率,值得臨床廣泛推廣。

復發性尿路感染；中西醫結合；養陰補腎湯

尿路感染屬于泌尿系統常見疾病,由于女性生理解剖結構存在一定的特殊性,因此其尿路感染發病率要明顯高于男性。單純采用西藥抗生素進行治療,不僅易產生耐藥性,同時疾病反復發作,無法達到根治的目標。臨床實踐經驗表明,采用中西醫結合治療此種疾病,臨床效果更為顯著。本研究探究中西醫結合治療復發性尿路感染的臨床療效,為此選取所在醫院接診病例進行說明,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取所在醫院2015年2月～2016年3月 50例復發性尿路感染患者作為實驗組,本組患者滿足疾病相關診療標準［1］,其中男13例,女37例,年齡25～38歲,平均年齡(32.41±2.56)歲,病程6個月～10年,平均病程(8.23±0.81)年。選取同期50例復發性尿路感染患者作為對照組,本組患者同樣符合診療標準,其中男15例,女35例,年齡24～39歲,平均年齡(31.87±2.47)歲,病程5個月～10年,平均病程(8.07±0.88)年。兩組患者對診療情況知情,且自愿選擇臨床治療手段。兩組患者性別構成、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除標準 本研究相關內容滿足醫學倫理委員會相關標準,排除標準：①臨床資料缺失者；②對相關治療藥物存在禁忌證者；③合并器質性病變及嚴重感染者；④合并腎臟、心臟等原發性疾病者；⑤合并尿路畸形及急慢性腎盂腎炎者；⑥精神疾病及妊娠期婦女。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 本組患者單純采用西藥抗生素進行治療,服用頭孢呋辛酯膠囊(深圳立健藥業有限公司；國藥準字H 20041123；規格：0.125g),口服0.25g/次,服藥2次/d。若對頭孢菌素類抗生素過敏,則可服用鹽酸左氧氟沙星膠囊(揚子江藥業集團有限公司；國藥準字H 18880051；規格：0.1g),口服0.2g/次,服藥2次/d。

1.3.2 實驗組 本組患者采用中西醫結合療法,西藥給藥方法同對照組,中藥則采用自擬養陰補腎湯,藥方組成為：白茅根、白芍 、黃芩 、土茯苓、車前子各15g,生地、山茱萸各12g,柴胡、山梔子各10g,生甘草6g,燈心草3g。加減方：合并血尿者加蒲黃、白茅根；陰虛火旺加黃柏；尿頻加六一散、扁蓄。上述藥材水煎取汁40ml,分早晚2次服用。

1.4 觀察指標及療效判定標準 兩組治療時間均為6周,比較兩組患者臨床治療效果,判定標準［2］為：①痊愈：全身性癥狀完全消失,相關檢查顯示尿菌陰性,且白細胞正常；②顯效：臨床癥狀基本消失,白細胞接近正常值；③無效：未達到上述治療效果?？傆行?(痊愈+顯效)/總例數×100%。與此同時,對兩組患者復發情況、癥狀緩解時間、癥狀消失時間進行比較,做好詳細記錄與分析。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 實驗組痊愈31例,顯效17例,無效2例,臨床總有效率為86.0%。對照組痊愈20例,顯效21例,無效9例,臨床總有效率為82.0%。實驗組總有效率高于對照組(χ2=5.005,P=0.025<0.05)。見表1。

2.2 其他方面治療情況 實驗組臨床復發率為4.0%,對照組復發率為20.0%,實驗組復發率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組癥狀緩解時間(4.25±1.07)d、癥狀消失時間(11.52±2.04)d,對照組癥狀緩解時間(8.82±2.57)d、癥狀消失時間(24.52±4.59)d,實驗組癥狀緩解時間、癥狀消失時間均明顯短于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

表2 兩組患者其他方面治療情況比較［n(%),±s］

表2 兩組患者其他方面治療情況比較［n(%),±s］

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數 復發 癥狀緩解時間(d) 癥狀消失時間(d)實驗組 502(4.0)a4.25±1.07a11.52±2.04a對照組 5010(20.0) 8.82±2.5724.52±4.59χ2/t 6.06111.86218.301P 0.0140.0000.000

3 討論

尿路感染是泌尿系統常見病和多發病,屬于黏膜感染性疾病范疇,與患者機體功能下降、免疫紊亂等因素存在密切的聯系。復發性尿路感染通常指12個月內患者發生尿路感染的次數≥3次,臨床建議此類患者要接受系統性的正規治療,治療時間則根據患者實際病情而定。一般情況下,治療時間為6周～12個月。治療過程中,要保證小劑量給藥,每晚給藥即可。但是,未對小劑量維持性治療過程中病情反復處理措施進行明確?，F階段,很多醫學臨床工作者認為,為患者開展長療程治療,并采取一定的預防措施,是未來復發性尿路感染臨床診治的主要方向［3］。

復發性尿路感染對患者身心健康及生活質量均有長期的影響,目前西醫治療尿路感染時,以服用抗生素為主要治療手段。雖然能夠取得一定的治療效果,但是抗生素藥物毒副作用比較明顯,患者往往存在治療不徹底現象,導致病情反復。與此同時,對慢性尿路感染患者開展尿細菌培養,絕大多數患者均未出現陽性表現,門診在為患者提供抗生素治療時,很多口服類抗生素并不在藥敏試驗相關范圍內。上述情況的防范存在,一定程度上給臨床治療帶來較多問題［4］。

基于西醫單純治療的局限性,有必要為患者設計一種分期治療方法,且保證患者治療周期。為此,應該將復發性尿路感染患者的治療目標設定在治愈且不復發上。祖國醫學認為,復發性尿路感染屬本虛標實范疇,同“淋癥”,主要由腎氣虛弱、濕熱不均所引發。因此在治療時通常主張“攻補兼施”,并做到“利濕通淋”,同時行補腎滋陰、清熱解毒療法。臨床實踐經驗顯示,中醫療法治療復發性尿路感染,臨床效果比較明顯,同時具有用藥安全性,能夠有效彌補西醫單純給藥的局限性［5,6］。

所在醫院為患者提供臨床診治時,不僅強調標本兼治,還提倡為患者治療設定目標。首先為治療期,時間為4～6周,主要治療目標是恢復患者尿常規各項指標,并顯著緩解患者臨床癥狀。其次為鞏固期,主要治療目標是在不斷減少藥物給藥劑量的前提下,保持患者尿常規各項指標正常［7］。通常情況下,鞏固期治療時間為4～13周。最后為維持期,治療目標為治愈尿路感染,保證患者不再復發。由于前兩個治療周期內,患者治療效果比較明顯,因此可適當縮短維持期的治療時間。

中藥治療主要包括內服、針灸及熏洗療法,每種治療方法均有各自奇異之處。所在醫院主要采用內服療法為患者進行治療。主要采用自擬養陰補腎湯,藥方組成為：白茅根、白芍 、黃芩 、土茯苓、車前子、生地、山茱萸、柴胡、山梔子等。其中,方中重用生地、山茱萸,其中生地具有清熱涼血、益陰生津之功效,山茱萸則發揮補力平和效果,同時山茱萸壯陽補腎而不助火,且滋陰而不膩膈,為歷代醫藥學者所喜愛。白芍養腎滋陰,發揮養陰效果,土茯苓、車前子通便利尿,梔子、燈心草安神靜心,柴胡、黃芩、山茱萸清肝滋陰,方中藥材可發揮標本兼治的臨床療效。

現代藥理學亦證實,方中藥材可發揮較強的廣譜抗菌作用,對改善患者免疫功能具有促進作用。與此同時,方中藥材合用,能夠對人體腎臟發揮較強的保護作用,不僅能夠有效對抗病毒,還能發揮強效抑菌效果［8］。臨床實踐經驗表明,中西醫結合治療復發性尿路感染,能夠各自發揮自身優勢,中藥則對抗生素的毒副作用進行有效對抗,并快速消滅致病菌群,因此能夠獲得良好的近期治療效果。最后,中西醫結合療法,遠期療效也比較高,具有服藥安全性及有效性。

本文結果顯示,實驗組痊愈31例,顯效17例,無效2例,臨床總有效率為96.0%。對照組痊愈20例,顯效21例,無效9例,臨床總有效率為82.0%。實驗組臨床總有效率明顯高于對照組,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；與此同時,實驗組復發率4.0%、癥狀緩解時間(4.25±1.07)d、癥狀消失時間(11.52±2.04)d均明顯優于對照組20.0%、(8.92±2.57)d、(24.52±4.59)d,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。甘建國［9］在《復發性尿路感染的中西醫結合治療的臨床觀察》中通過臨床對照試驗得出結論：中西醫結合組臨床療效、癥狀緩解時間、癥狀消失時間等方面均明顯優于單純西藥治療組。

中西醫結合治療復發性尿路感染,臨床使用優勢主要體現在兩個方面：①中西醫結合可產生較強的協同治療效果。②中西醫結合可進一步抵消單純西藥可能發生的不良反應。

總之,通過臨床實踐證實,中西醫結合治療復發性尿路感染,不僅臨床效果顯著,能夠進一步提升患者臨床療效。同時,聯合療法可明顯降低疾病復發率,具有用藥安全性與有效性,是比較理想的聯合治療方案,值得臨床進行廣泛推廣。

［1］張娜.中西醫結合治療復發性尿路感染的臨床分析.中國藥物經濟學,2013,22(2):241-242.

［2］牛瑞麗,古小瓊,茍險峰,等.中西醫結合與單用抗菌藥物治療超廣譜β-內酰胺酶大腸埃希菌尿路感染臨床對照研究.中國藥業,2014,17(12):101-102.

［3］李杰偉.中西醫結合治療女性復發性下尿路感染48例臨床研究.現代醫藥衛生,2015,13(18):2810-2812.

［4］劉麒,全宇,文光,等.中西醫結合聯合外治對中老年女性復發性尿路感染的療效影響研究.遼寧中醫雜志,2015,12(2): 358-361.

［5］萬其芳.應用中西醫結合的方法治療復發性尿道感染的效果分析.當代醫藥論叢,2014,7(20):171-172.

［6］伍飛云.中西醫結合法治療老年尿路感染的臨床效果觀察.中國醫學創新,2011,8(12):20-21.

［7］方宏.中西醫結合治療復發性尿路感染的療效觀察.現代中西醫結合雜志,2012,33(9):956-957.

［8］李燕妮.清熱利濕益氣養陰活血法聯合西藥治療糖尿病合并尿路感染的臨床研究.北京中醫藥大學,2015.

［9］甘建國.復發性尿路感染的中西醫結合治療的臨床觀察.中國醫學創新,2013,10(34):24-25.

Research of clinical effect by integrated Chinese and Western medicines treatment for recurrent urethral infection

HUANG Jin-ming.Department of Urinary Surgery,Henan Province First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College,Nanyang 473058,China

ObjectiveTo analyze clinical effect by integrated Chinese and Western medicines treatment for recurrent urethral infection.MethodsThere were 50patients with recurrent urethral infection as experimental group,who received integrated Chinese and Western medicines for treatment.Another 50patients with recurrent urethral infection were taken into control group and received only Western medicine.Comparison and analysis were made on clinical effect of the two groups.ResultsThe experimental group had higher total effective rate as 96.0% than 82.0% in the control group (P＜0.05).The experimental group had all much better recurrence rate as 4.0%,symptom relief time as (4.25±1.07) d and symptom disappearance time as (11.52±2.04) d than 20.0%,(8.92±2.57) d and (24.52±4.59) d in the control group (P＜0.05).ConclusionIntegrated Chinese and Western medicines treatment for recurrent urethral infection provides precisely clinical effect.This method contains safety and effectiveness,along with remarkably low recurrence rate,and it is worth widely clinical promotion.

Recurrent urethral infection; Integrated Chinese and Western medicines; Nourishing yin and supplementing kidney soup

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.004

2016-08-30］

473058河南省南陽醫學高等?？茖W校第一附屬醫院泌尿外科