康復護理對腦卒中后神經源性尿失禁的影響

司新艷，李婷婷，李淑媛（鄭州人民醫院康復醫學科，河南 鄭州 450000）

康復護理對腦卒中后神經源性尿失禁的影響

司新艷，李婷婷，李淑媛
（鄭州人民醫院康復醫學科，河南 鄭州 450000）

目的探討康復護理對腦卒中后神經源性尿失禁的影響效果。方法90例腦卒中后神經源性尿失禁患者均接受相應康復護理措施，記錄其護理前后生活質量變化情況及排尿功能恢復效果。結果90例腦卒中后神經源性尿失禁患者經上述針對性康復護理后，其中68例恢復膀胱功能并自主排尿，22例仍需使用尿墊、尿袋等物品但僅偶爾失禁，康復護理總有效率高達100.00%；患者經康復護理后生活質量較之前顯著提高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對腦卒中后神經源性尿失禁患者給予針對性的康復護理可顯著改善其生活質量，有利于保障患者身心健康。

腦卒中；神經源性尿失禁；康復護理；應用效果

腦卒中是臨床常見及多發的危重急癥，其特點包括起病急、病情重、病程進展迅速等，部分患者將因彌漫性或局限性腦功能缺失導致神經源性尿失禁影響其預后及生活質量[1]。本文為提高腦卒中后神經源性尿失禁患者生活質量，特于2015年1月～12月期間選取我院收治的90例此類患者作為研究對象，探討康復護理對腦卒中后神經源性尿失禁的影響效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例腦卒中后神經源性尿失禁患者中男52例、女38例，年齡47～81歲，平均年齡（62.31±2.11）歲，疾病類型：腦出血33例、腦梗塞57例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

90例腦卒中后神經源性尿失禁患者均接受相應康復護理措施，記錄其護理前后生活質量變化情況及排尿功能恢復效果，對所得數據給予統計學分析。生活質量：利用SF-36生活質量量表（得分范圍0～120分）對腦卒中后神經源性尿失禁患者生活質量進行準確評價，涉及機體健康、情感職能、社會功能、生活滿意度等四項內容（共包括16小項），該量表得分越高則提示接受評價者生活質量越好。

1.2.2 康復護理

①詳細記錄其尿量、尿失禁次數、排尿間隔時間等情況，根據上述數據制定每日飲水計劃，每天8:00 pm后若無特殊情況不予飲水，以免入睡后排尿次數過多不利于康復，飲水計劃應充分考慮客觀因素，如冬季應酌情減少飲水量，夏季則應酌情增加飲水量；②固定排尿間隔時間（2～4 h），待時間到達后不論患者是否有尿意均鼓勵其如廁（存在肢體運動障礙者應主動協助其排尿），可通過提供流水聲、給予語言鼓勵等方式提高排尿成功率；③給予針對性的骨盆肌肉訓練，指導患者坐于馬桶上并將兩腿分開，若開始排尿則在途中有意識收縮pc肌并中斷尿流，之后放松pc肌繼續排尿，處于仰臥時應以頸部、頭部作為支撐點將臀部抬高，對pc肌給予收縮、放松練習，其中臀部抬高時pc肌收縮、臀部放下時pc肌放松，3次/d、10遍/次，如此反復從而使pc肌得到有效訓練；④對于無泌尿系統感染、尿液返流等異常情況者可給予間歇性清潔導尿法，于膀胱容量＜500 ml狀態下每間隔4～6 h導尿1次，待排空膀胱后將導尿管拔出，根據患者膀胱恢復時間逐漸將導尿間隔延長，直至自行排尿恢復或建立反射性膀胱為止；⑤通過與患者進行交流掌握其實際心理問題并給予針對性的心理干預，如過度擔心恢復效果者可例舉以往成功康復病例、不了解病情者可適當講解疾病相關知識（發生原因、康復護理措施等）等；⑥給予必要的生活指導，日常生活中應保持身心愉悅并注意勞逸結合，選擇合適的尿墊、尿袋等物品，保持會陰部清潔干燥。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

90例腦卒中后神經源性尿失禁患者經上述針對性康復護理后，其中68例恢復膀胱功能并自主排尿，22例仍需使用尿墊、尿袋等物品但僅偶爾失禁，康復護理總有效率高達100.00%；患者經康復護理后生活質量較之前顯著提高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后患者SF-36量表評分情況分析

3 討 論

腦卒中后神經源性尿失禁發生率高達37%～58%，若未及時獲得有效的治療及護理將繼發泌尿系統感染影響患者生活質量及身心健康[2-3]。近年來，由于多因素（生活壓力增加、周圍環境惡化、飲食習慣改變等）共同作用，腦卒中發生率呈顯著上升趨勢，腦卒中后神經源性尿失禁患者數量也隨之增加，應引起相關醫護人員注意。

目前臨床并無腦卒中后神經源性尿失禁有效藥物、手術治療方法，有研究表明對此類患者實施制定飲水計劃、骨盆肌肉訓練、間歇性清潔導尿、心理干預等康復護理措施將顯著改善尿失禁狀態，有利于保障患者預后及生活質量[4]。本文研究可知，90例腦卒中后神經源性尿失禁患者經上述針對性康復護理后癥狀改善效果高達100.00%，患者生活質量較護理前顯著提高，與國內外相關研究結果具有一致性。

綜上所述，對腦卒中后神經源性尿失禁患者給予針對性的康復護理可顯著改善其生活質量，有利于保障患者身心健康，值得今后推廣[5]。

[1] 楚佳梅,包燁華,鄒 超,等.電針治療腦卒中后尿失禁的隨機對照研究[J].針刺研究.2011,36(6):428-432.

[2] 周國贏,王明盛,陶 華,等.電針治療腦卒中后尿失禁患者46例的臨床療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志.2012,34(6): 462-464.

[3] 馮仕娜.綜合護理對腦卒中尿失禁患者康復的影響[J].現代臨床護理.2012,11(1):22-23.

[4] 劉 藝,趙延欣,許云飛,等.經皮神經電刺激治療腦卒中后尿失禁[J].同濟大學學報(醫學版).2012,33(3):105-108.

[5] 李曉燕.針灸配合中藥離子導入治療中風后尿失禁45例[J].中國中醫藥科技.2013,20(6):685-686.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.25.145.02