慢性咽炎為何難“斷根”？

燕海霞

慢性咽炎的常見認識誤區

● 冬、春為慢性咽炎高發季

慢性咽炎又叫“慢性單純性咽炎”，多是由于急性咽炎反復發作或治療不徹底，以及鄰近器官病灶刺激如鼻竇炎、扁桃體炎、鼻咽炎、氣管炎等引起的。煙酒過度、過度勞累是其常見病因。尤其是進入冬、春兩季后，天氣相對干燥、寒冷，而且氣候變化過大，室內空氣流通又差，一旦咽喉部不小心吹風受涼，很容易誘發慢性咽炎，還可能并見感冒、發燒諸癥。

除此以外，物理或化學性刺激，如講話過多，喜食辛辣刺激性飲食，不慎吸入化學性氣體、粉塵等空氣污染，也均可損傷咽部黏膜上皮和腺體，進而誘發咽炎；而鼻腔、口腔等器官的急、慢性炎癥，也均可導致咽炎，特別是鼻腔有疾病的人，80%以上喉嚨也都有問題。比如鼻炎患者，很多就同時兼有咽喉炎。

● 潤喉片不可長期使用

據相關流行病學數據顯示，80%～90%的中國人，一生中都會患上至少一次咽炎。目前，中國儼然已經成為了一個“咽炎大國”。除了體質較弱的兒童、老年人外，包括教師、歌手、售票員、推銷員、商人等特殊的職業群體，也均是慢性咽炎的高危人群。

不過，患上咽炎后，絕大多數人首先想到的并非跑醫院，而是跑藥店，去采購潤喉片來“自我藥療”。也正因如此，如今各種喉片廣告鋪天蓋地，草珊瑚含片、金嗓子喉寶等各類含片，幾乎家喻戶曉。一般來說，潤喉片普遍具有清熱解毒、消炎殺菌、潤喉止痛等作用，常用來治療咽喉炎、聲音嘶啞等疾病。因其使用方便、有一定療效且價格便宜，入口后清涼舒適，所以很受市民歡迎。但是，卻不宜長期濫服潤喉片，而且，潤喉片的種類也很多，像冰片含片以及中成藥含片，如果長期含服，則會使口腔黏膜血管收縮，削弱黏膜的抗病能力，反而導致口腔疾病的滋生；又如碘制劑含片，殺菌力強、活性大，對細菌繁殖體、芽孢和真菌有良好的殺滅和抑制作用，但對口腔黏膜的刺激性也很大，也不宜長期含服，尤其是有碘過敏史或懷孕期、哺乳期的婦女，更是絕對不能含服；再如，抗生素類含片，只適用于咽喉的急性炎癥，長期服用會引起體內特別是口腔內的菌群失調，引起其他病癥。因此，潤喉片的使用應由專業醫師評估后方可對癥處方，切勿長期濫用。

● 抗生素治療咽炎多屬濫用

除了潤喉片外，消炎藥物、抗生素的濫用也是慢性咽炎臨床上的“重災區”。很多人得了慢性咽炎之后，認為既然是咽部發炎，就應該用消炎藥，于是自作主張口服紅霉素、螺旋霉素、復方新諾明等抗生素，甚至為了抑制咽炎、咳嗽，而長期使用上述藥物，結果大多療效不明顯或根本無效。

這主要是因為，正常人的咽部都有細菌存在，只是不致病而已，而慢性咽炎病人，由于咽部抵抗力減弱，所以，大多數有不同程度的細菌感染。但是造成咽部各種不適癥狀的根本原因在于咽部黏膜已有慢性炎癥的病理改變，如充血、腫脹、肥厚、淋巴濾泡增生、分泌增多，或黏膜干燥、變薄、萎縮、分泌減少等，即使給予抗生素治療也只能抑制或殺滅咽部細菌，不能使原有病變消除。因此，咽部不適也就不會有明顯的減輕。而且，如果長期、反復使用這類藥物，不但可成細菌耐藥，或菌群失調，還可出現肝、腎損害等副作用。所以，對于慢性咽炎的治療，一般不主張使用抗生素。

● “咽異感癥”多是“心病”

臨床上，對于慢性咽炎的診斷其實不難，但及時明確診斷、完成鑒別診斷卻顯得非常重要。這是因為，臨床上有很多疾病也都會有咽部不適的癥狀，比如早期食道或下咽部的癌癥等。另外，感冒、扁桃體炎、鼻炎、鼻竇炎等都會出現類似癥狀。此外，貧血、消化不良、心血管疾病、下呼吸道慢性炎癥、內分泌功能紊亂、自主神經功能失調、維生素缺乏及免疫功能低下等因素也容易引起慢性咽炎。所以，有咽炎癥狀就應該先到醫院明確病因，及時治療這些原發病才對。

還有很多慢性咽炎患者總有“咽異感癥”，而且反復不愈，有些人就擔心“會不會癌變？”其實，這更多是一種精神心理因素所致。而且，精神心理性因素如疑病、焦慮、過多關注咽部癥狀，常常也是慢性咽炎久治不愈或癥狀加重的重要原因。

慢性咽炎的中醫辨證與調理

● 多為咽喉失養，氣血痰濁郁滯所致

針對慢性咽炎，在西醫的治療方案中，要么就是抗菌藥物，要么就做手術，但復發率卻仍然很高，而中醫通過辨證論治后分型用藥，慢慢幫助調理人體陰陽氣血，輔助正氣抵御內外病邪，故臨床治愈率高，療效也相對更好。

現代中醫多將慢性咽炎稱為慢喉痹，是指因臟腑之陰陽氣血津液失調，咽喉失養，氣血痰濁郁滯所致，以咽部微干、癢、痛不適等為主要表現的常見慢性咽病。中醫對于慢性咽炎，多攬入咽（嗌）干，咽喉不利、喉痹等范疇進行論治。認為大多的病因與感受邪毒、五志過極、先天稟賦不足等有關。病機則可歸納為陰虛火旺、肝郁痰阻、氣滯血瘀三方面。

1. 陰虛火旺：反復感受外邪，或鄰近器官邪毒染及；或熱病之后致陰液耗損，肺腎陰虧，津不上承，咽失濡養；或因虛火內生，上灼于咽而生；或因煙酒過度，燥熱內蘊，灼津爍液；房勞傷腎，水不濟火；素體陰虛，郁而化火，循經上灼咽部，發為咽病。

2. 肝郁痰阻：因情志抑郁，思慮過度，致肝失疏泄，脾失健運，水津不行，聚濕成痰，壅阻咽嗌致成本病。

3. 氣滯血瘀：手少陰心經沿食道則滯于咽部；邪毒久留，氣郁而滯，延宕不散，遏血而瘀，阻于咽內，氣血瘀滯，郁而化熱，發為喉痹。

● 飲食上避免辛辣刺激

除了要積極接受中醫治療外，日常預防對于治愈慢性咽炎也起著重要作用。在飲食上，要注意清淡、營養，避免辛辣刺激?？啥喑砸恍┖S生素C的水果、蔬菜，以及富含膠原蛋白和彈性蛋白的東西，比如豬蹄、魚、牛奶、豆類、動物肝臟、瘦肉等。

此外，早晚要用淡鹽水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡鹽水，為咽部殺菌、清潔和濕潤，改善咽部的環境，預防細菌感染；平時也要經常開窗通風，保持室內合適的溫度和濕度。如果沒有開窗的條件，趁中午休息時間要到戶外走一走，呼吸新鮮空氣。同時，要多參加體育鍛煉，提升自身抵抗力，避免呼吸道感染。另外，還應盡量避免在污染的環境下長時間停留，自己要養成良好的生活習慣，保持良好的心情、充足的睡眠，最好不吸煙不喝酒，防止任何刺激物對咽部不利。