阿孜古麗·阿不拉(新疆維吾爾自治區庫車縣維吾爾醫醫院婦產科,新疆 阿克蘇 842000)
·經驗交流·
腹腔鏡下治療卵巢囊腫的手術方式與應用效果評價
阿孜古麗·阿不拉
(新疆維吾爾自治區庫車縣維吾爾醫醫院婦產科,新疆 阿克蘇 842000)
目的 研究腹腔鏡下治療卵巢囊腫的手術方式與應用效果。方法 將2014年1月—2016年1月在我院接受治療的卵巢囊腫患者65例作為對象,根據隨機數字表法,將其65例卵巢囊腫患者分為2組,其中腔鏡組、常規組分別33、32例。常規組行傳統開腹術;腔鏡組行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除。就兩組患者操作耗時、術后排氣時間、術中出血、住院時間和并發癥率進行比較。結果 腔鏡組并發癥率低于常規組(P<0.05)。腔鏡組患者操作耗時稍長于常規組,但(P>0.05)。腔鏡組患者術后排氣時間、術中出血、住院時間均少于常規組(P<0.05)。結論 腹腔鏡下治療卵巢囊腫的手術方式與應用效果確切,創傷小,可減少并發癥發生率,加快康復出院,值得推廣。
腹腔鏡;卵巢囊腫;手術方式;應用效果
卵巢為女性重要生殖器官,對女性內分泌穩定性和生殖功能的維持發揮重要作用。卵巢囊腫為常見良性腫瘤,在每個年齡段均可出現,臨床無癥狀,僅在體檢時發現,也有部分患者表現為腹痛、大小便困難等。卵巢囊腫包括病理和生理性囊腫,前者需進行手術診治[1-2]。本研究探討了腹腔鏡下治療卵巢囊腫的手術方式與應用效果,報道如下。
1.1 一般資料
將2014年1月—2016年1月在我院接受治療的卵巢囊腫患者65例作為對象,根據隨機數字表法,將其65例卵巢囊腫患者分為2組,其中腔鏡組、常規組分別33、32例。常規組年齡(30~55)歲,平均年齡為(37.61±5.36)歲。囊腫平均直徑為(6.67±2.31)cm。其中,漿液性囊腫、黏液性囊腫、巧克力囊腫、畸胎瘤、其他分別有10例、8例、6例、5例和3例。腔鏡組年齡(30~56)歲,平均年齡為(37.12±5.16)歲。囊腫平均直徑為(6.61±2.35)cm。其中,漿液性囊腫、黏液性囊腫、巧克力囊腫、畸胎瘤、其他分別有10例、8例、7例、5例和3例。兩組患者一般資料對比,差異無統計學意義(P<0.05)。
1.2 方法
常規組行傳統開腹術,連續硬膜外麻醉成功后根據常規開腹法進行手術。腔鏡組行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除。連續硬膜外麻醉或氣管插管全麻,于臍輪下緣作1cm切口,穿刺并建立氣腹,放置10mm套管鞘和腹腔鏡,取頭低臀高體位,在下腹兩側穿刺后分別給予5mm和10mm穿刺套管置入,并置入手術器械探查盆腔情況,若合并粘連,可先進行分離。對囊腫位置、大小、包膜情況、腹水等進行觀察,并在卵巢表面薄弱處用單極電鉤沿著卵巢縱軸方向,在距離卵巢門2-3cm囊腫表面包膜灼開小口,并逐步分離囊腫,用彎鉗擴大裂口,并對瘤體采取銳性和鈍性結合方法進行分離。若囊腫較大,可先穿刺后將囊液吸出再進行囊壁完整剝離,創面經電凝止血后縫合和重建卵巢,取出標本送檢。
1.3 觀察指標
對比兩組患者操作耗時、術后排氣時間、術中出血、住院時間和并發癥率。
1.4 統計學方法
以SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗,計量資料以百分數(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2.1 兩組患者操作耗時、術后排氣時間、術中出血、住院時間比較
腔鏡組患者操作耗時稍長于常規組,但(P>0.05)。其中,常規組為(67.14±10.91)min,腔鏡組為(72.74±11.85)min。
腔鏡組患者術后排氣時間、術中出血、住院時間均少于常規組,常規組分別為(28.98±5.72)h、(125.26±44.57)ml、(9.14±1.91)d,腔鏡組分別為(19.02±1.53)h、(53.52±24.92)ml、(7.74±0.85)d,(P<0.05)。
2.2 兩組患者并發癥比較
腔鏡組并發癥率低于常規組(P<0.05)。其中,常規組感染2例,蒂扭轉3例,腫瘤破裂2例。腔鏡組切口感染僅1例。
傳統開腹術治療卵巢囊腫創傷大,出血較多,不利于患者術后康復。目前,隨著微創技術的出現和不斷推廣,腹腔鏡下卵巢囊腫剝除已經成為卵巢囊腫首選治療術式,其創傷小、出血少,疼痛輕,術后胃腸功能可快速恢復,手術對患者機體應激小,可減少術后并發癥的發生,加速術后康復[3-4]。
本研究中,常規組行傳統開腹術;腔鏡組行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除。結果顯示,腔鏡組并發癥率低于常規組,操作耗時稍長于常規組,術后排氣時間、術中出血、住院時間均少于常規組,說明腹腔鏡下治療卵巢囊腫的手術方式與應用效果確切,創傷小,可減少并發癥發生率,加快康復出院,值得推廣。
[1] 范 敏,陳振波,張 莉,等.腹腔鏡下穿刺聯合囊腫切除術治療巨大卵巢囊腫的臨床療效觀察[J].重慶醫學,2015,13(24):3415-3416.
[2] 廖鏡芳,周冬梅,鐘東彩,等.良性卵巢囊腫腹腔鏡微創手術84例臨床體會[J].中華顯微外科雜志,2011,34(2):168-169.
[3] 韋壯麗.腹腔鏡治療卵巢囊腫90例的臨床觀察[J].廣西醫學,2013,35(3):347-348.
[4] 陳建權,吳 蕾,李 彤,等.超聲介入與腹腔鏡下治療卵巢囊腫蒂扭轉的療效對比[J].武警后勤學院學報(醫學版),2013,22(6):476-478,481.
R737.31
B
ISSN.2095-8803.2016.09.0031.02