基于HIS數據庫的門診患者診療行為分析研究

徐吟佳

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基于HIS數據庫的門診患者診療行為分析研究

徐吟佳①

[摘要]目的：探討醫院門診患者的診療行為，并對其進行分析研究。方法：抽取醫院信息系統(HIS)數據庫中2013-2014年的門診患者基本信息、診斷信息及處方信息等，建立數據模型，對醫院中的患者結構及流動情況進行分析。結果：通過數據分析所得出的數據，為醫院持續性改進服務水平提供了有效支持。結論：基于HIS數據庫對醫院門診患者行為進行分析研究，可使管理者從多視角透視醫院的運行狀況，從而為醫院管理制定“精準決策”提供參考。

[關鍵詞]醫院信息系統；數據庫；門診患者；診療行為；分析研究

①泰安市中醫醫院計算機中心 山東 泰安 271016

徐吟佳,女,(1969-),碩士，副主任技師。泰安市中醫醫院計算機中心。從事醫療信息工作。

[First-author’s address]Computer Center,Tai'an City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Tai'an 271000,China.

在新形勢下，醫院關注的焦點是要滿足患者的服務需求、持續改進醫院的服務能力、調整醫療資源以及增強醫院的綜合實力。醫院服務質量的好壞重要評價主體是患者，而患者的來源以及患者在醫院的就醫行為可直接反映出患者對醫院的知名度、專家診療水平、就醫環境、服務態度、診療價格及費用等綜合性因素的客觀評價[1]。獲取真實的患者診療行為信息成為醫院持續性改進服務能力，制定醫院發展戰略的真實依據。為此，本研究以患者的診療行為為追溯路徑，對泰安市中醫醫院制定的影響醫院生命力關鍵指標和基于醫院信息系統(hospital information system，HIS)數據庫挖掘分析門診患者的診療行為信息進行探討[2]。

1　門診患者診療行為關鍵指標設置

1.1患者來源區域

患者來源區域是醫院服務半徑的直接反映[3]。服務半徑是衡量醫院醫療質量、服務態度及服務范圍大小的重要指標，服務半徑越大、外地患者越多，表明醫院醫療質量高，聲譽好。目前，醫院醫保結算已經覆蓋泰安城區、新泰、肥城、寧陽及岱岳等轄區。對近年的就診人次進行患者來源區域分析，獲取醫院聲譽和知名度在各區域較高或較低的數據信息，以研究改進宣傳、就診優惠等策略[4-5]。

1.2患者診療次數

患者來院診療次數多少，直接反映對醫院服務滿意度、知名度及在本地所處的位置。復診患者，尤其是患者多次來院就診，成為衡量醫院門診醫療質量、專家診療水平、服務態度和組織管理的客觀標志，不僅是醫院發展的患者資源，也將吸引初診患者慕名來院就醫。

1.3患者對醫生行為的評價

患者對醫生的行為評價，直接反映醫生的知名度、診療水平及服務態度。通過對來院患者就診人次、醫生接診人次的分析，能夠獲取醫院專家診療水平、服務態度等真實信息，以此研究醫院相關專業的優勢，及時改進醫院專家人才戰略[5-7]。

2　門診患者診療資料

選擇2013-2014年的門診患者診療數據，對門診患者的來源區域、性別、年齡、疾病、歷次來院診療次數以及診療醫生人次等構成因素的數據進行分析。分析軟件由醫院自行編制[8]。

3　結果

3.1門診患者地域分布

(1)2013年度門診患者來源地域分布。全年門診就診人次中，泰安城區占65%，其次是岱岳區，肥城市區域。岱岳區中的徂徠、祝陽及粥店患者較多，其他地域少；肥城的汶陽、胡屯患者較多，其他地域極少；新泰的羊流、天寶患者較多，其他地域極少。表明醫院的患者來源絕大部分來自泰安城域，醫院聲譽僅在周邊地域影響最大，在地理位置偏遠地影響較小(如圖1所示)。

圖1　2013年度門診患者來源地域分布圖

(2)2014年度門診患者來源地域分布。泰安城區人數變化不大，而周邊地區門診人次明顯增加。表明醫院在分析2013年數據后采取的下鄉義診、發放愛心卡、優惠卡以及舉辦村鄉醫師培訓班等活動取得效果，醫院服務半徑逐步增加。泰安城區門診人次無變化，提示醫院老患者較多，診療技術水平與同城內綜合三甲醫院相比還有待提高，如圖2所示。

圖2　2014年度門診患者來源地域分布圖

3.2患者來院頻次

在2013-2014兩年度全院門診860 868人次中，患者第1次來院頻次占18.2%，≥2次占81.7%，≥3次占68.7%，≥5次占53.5%，≥8次占40.6%。這些數據顯示，醫院老患者占絕大部分，表明綜合性中醫三甲醫院保持著較高地位。初診患者占比小，表明醫院需在宣傳力度、為地理位置較遠的患者提供便利條件等方面上要持續性改進服務。因為醫院的發展，不僅為本城域老患者服務，還需要更多的初診患者慕名來醫院就醫，提高醫院聲譽。初診、復診兩者的合理比例是衡量門診醫療質量、服務態度和組織管理的客觀標志。因此，門診應在宣傳上、價格優惠上、?？铺厣约耙龑Ь歪t上加強管理，吸引城域外患者來院就診，是當前醫院發展必須做的工作。初診、復診患者占醫院就診頻次比較如圖3所示。

圖3　2013-2014年度患者醫院就診頻次圖

3.3患者門診就診人次分布

取兩年度內專家診治前10名及40～50名進行比較，診治人次最多的是知名度高、年資高的專家，表明患者的就醫取向，且為中醫三甲醫院的特點；專家工作量分布不均衡，最高日均診治人次的專家和日均診治人次相差過大。因此，醫院在繼續給予老年資專家各方面工作支持的同時，重視年輕專家?？铺厣?、新技術、服務態度等的培養，重視人才梯隊建設，提升年輕專家的診療水平和知名度；解決老百姓一號難求、看病難癥結?；颊唛T診就診人次分布如圖4所示。

圖4　患者門診就診人次分布圖

4　結論

本研究基于醫院HIS數據庫挖掘，借助自制軟件工具對患者來源區域、患者來院頻次、患者門診就診人次分布等指標數據分析門診患者的診療行為，通過多視覺透視醫院運營狀況，為醫院持續改進服務能力、制定“精準”發展戰略提供了科學參照依據[8-12]。也為衛生主管部門準確掌握區域內醫療運營狀況，為某一區域內醫療資源進行引導調控提供科學評估模式[13-15]。在“精準醫療”的大環境下，開展基于數據庫的患者診療行為分析研究具有重要實際意義。

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Outpatient clinic behavior analysis based on HIS database

/XU Yin-jia//China Medical Equipment,2016,13(3):32-34.

[Abstract]Objective:To investigate the behaviors of the patients in clinic and analyze the behavior of the patients.Methods:To extract the basic information,diagnostic information,prescription information and so on from the 2013-2014 HIS database of Tai’an traditional Chinese medicine hospital to establish data model.The structure and flow of patients in the hospital had been analyzed by the data model.Results:Data analysis is the effective support of the hospital's continuous improvement service.Conclusion:Based on the HIS database to analyze the behaviors of the patients can let the manager from the perspective see a hospital running status,and this is the hospital management “precision decision-making” reference.

[Key words]Hospital information system;Database;Outpatient;Medical treatment behavior;Analysis and research

收稿日期：2015-11-14

作者簡介

DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.03.008

[文章編號]1672-8270(2016)03-0032-03

[中圖分類號]R197.324

[文獻標識碼]A