早期護理干預預防胸腰椎骨折術后腹脹的臨床分析

熊菲

貴州省仁懷市人民醫院 貴州仁懷 564500

早期護理干預預防胸腰椎骨折術后腹脹的臨床分析

熊菲

貴州省仁懷市人民醫院 貴州仁懷 564500

目的：研究早期護理干預在預防胸腰椎骨折術后腹脹方面的臨床效果。方法：將在我院接受胸腰椎骨折術治療的患者210例作為研究對象，并應用數字隨機法將患者分為對照組與研究組，對照組進行常規護理干預，研究組在對照組基礎上進行預防性護理，對比分析兩組患者排便時間、腸鳴音情況以及腹脹發生情況。結果：研究組腸鳴音情況、腹脹發生情況均顯著低于優于對照組，排便時間明顯短于對照組（p＜0.05）差異具有統計學意義。結論：對胸腰椎骨折術患者進行早期護理干預，能夠顯著降低患者術后便秘、腹脹發生率，改善患者生活質量，值得在臨床中進行推廣應用。

胸腰椎骨折術; 早期護理干預 ；護理措施 ;護理效果

在脊柱外傷中胸腰椎骨折非常常見，由于手術創傷和骨折創傷，手術后患者容易發生腹脹，腹脹不僅會讓患者產生焦慮、煩躁情緒，同時還會導致膈肌上升，患者容易出現呼吸困難，還會壓迫下腔靜脈，影像血液回流，進而誘發下腔靜脈血栓，影響患者康復[1]。我院對胸腰椎骨折手術患者進行早期護理干預，患者預后情況得到明顯改善，現將具體情況進行如下報告：

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將2015年6月至2016年6月期間在我院接受胸腰椎骨折術的210例患者作為研究對象，應用數字隨機法將患者分為對照組與研究組。對照組中有患者104例，其中女性38例，男性66例，患者年齡在21歲-73歲之間，平均年齡為（40.32±5.19）歲。研究組中有患者106例，其中有女性38例，男性68例，患者年齡在22歲-72歲之間，平均年齡為（39.97±5.91）歲。研究組與對照組的患者在臨床一般資料方面不存在巨大差異（p＞0.05)組間存在可比價值。

1.2 方法

對照組的患者實施常規護理干預，包含體位護理、功能鍛煉、生命體征監測等，并對手術后便秘、腹脹患者進行對癥處理。研究組的患者在對照組護理的基礎上進行預防性護理，首先對患者的病情進行科學評估，根據評估結果為患者制定科學膳食，手術實施前晚，患者應食用易消化食物，例如面條、稀飯等，手術實施當天靜脈滴注復方氯化鈉注射液與乳酸林格注射液，避免患者出現低血糖；定期對患者腹部進行按摩，并為患者進行藥物護理與排便護理。手術后護理人員還應對患者腸蠕動的恢復情況進行觀察，術后2d-3d患者排氣后，可先服用清淡流質，逐漸向半流質、軟食、普食進行過度。

腹脹處理 輕度腹脹患者不需進行特殊處理，一般禁食1d-3d后能自行患者。腹脹時間超出3d且情況加重的患者應進行以下處理：a、腹部按摩與熱敷，能夠被動的促進胃腸道進行蠕動，還能解除患者腹肌痙攣情況，有效減輕患者腹脹；b、應用開塞露幫助患者通便或者應用肛管幫助患者排氣。腹脹嚴重時應進行胃腸減壓、禁食。

1.3 觀察指標[2]

根據患者主訴每間隔8小時對患者進行1次評估，對患者的排便情況、腸鳴音情況和腹脹情況進行詳細記錄，并將所得數據納入統計軟件進行對比分析。

1.4 統計學分析

應用SPSS19.0軟件對所得資料進行分析，x2比較分析計數資料，用（%）表示，t檢驗分析計量資料，用（±s）表示，如果P＜0.05說明差異較大，且存在統計學意義。

2.結果

2.1 排便與腸鳴音情況

研究組患者的首次排便時間與腸鳴音平均發生次數均顯著優于對照組（p＜0.05）差異具有統計學意義，詳細情況如表1所示：

表1、兩組患者排便與腸鳴音情況

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2.2 腹脹情況

研究組的腹脹發生率為 16.88%，對照組的腹脹發生率為50.00%，研究組腹脹發生率明顯低于對照組（p＜0.05）差異具有統計學意義，詳細情況如表2所示：

表2、兩組患者腹脹情況

3.討論

胸腰椎骨折手術后患者發生便秘與腹脹的發生率較高，患者的主要臨床表現有嘔吐、惡心、腹部壓痛、腹脹痛?，F代醫學認為，導致胸腰椎骨折術后患者出現腹脹、便秘的原因主要有：手術入路以及麻醉對消化管壁神經的刺激，抑制腸道蠕動；患者長期臥床在一定程度上降低了胃腸的生理功能[3]。盡早對胸腰椎骨折術后患者進行科學的護理干預，能夠有效的改善患者預后情況，提高患者生活質量[4]。

對患者的病情進行科學評估，手術實施前患者食用易消化的食物，術后患者通氣后先食用流質食物，能夠有效減輕患者胃腸道壓力，降低腹脹、便秘的發生率。此外，術后患者平臥6h以上并上腰圍，通過重力作用達到止血效果[5]。由于腹腔是彈性器官，上腰圍后能增加患者腹腔彈性回縮，增加腹內壓，降低腹膜后血腫形成，因此在預防腹脹方面效果顯著[6]。

綜上所述，本次研究組的患者在首次排便時間、腸鳴音情況和便秘情況方面均顯著優于對照組（p＜0.05），這充分說明早期對胸腰椎骨折術患者進行預防性護理干預，能顯著降低患者腹脹、便秘情況，有助于患者康復，值得進行推廣應用。

[1]賴利英,魏雪燕,劉玲珍.經皮椎弓根釘內固定治療胸腰椎骨折病人的護理研究[J].當代醫學,2011,23:1-2.

[2]童玉梅,馮敏,肖秀麗.循證護理干預對降低胸腰椎骨折患者術后壓瘡與尿路感染的探討[J].中華醫院感染學雜志,2014,15:3834-3835+3838.

[3]蔡蔚,王靈華,林菊仙,徐強,朱讓騰,管敏昌.延伸護理干預對胸腰椎骨折患者出院后身心健康恢復的影響[J].中國現代醫生,2014,31:85-87+90.

[4]袁文萍,胡愛琴.早期護理預防胸腰椎骨折術后腹脹、便秘的影響分析[J].中國傷殘醫學,2013,03:167-168.

[5]徐麗.早期護理干預對胸腰椎骨折患者腹脹的防治[J].中華全科醫學,2013,10:1648-1649.

[6]黃賢瓊,湯佩飛.臨床護理路徑用于單純胸腰椎骨折患者護理的效果觀察[J].護理與康復,2012,04:358-360.

R473.6

A

1672-5018（2016）11-124-01

熊菲（1987-7）女 漢族 本科 貴州金沙人 護師 主要從事：臨床護理方面工作。