系統性紅斑狼瘡的消化系統臨床表現分析

趙涼斌

【摘要】目的 探究系統性紅斑狼瘡的消化系統相關臨床病癥情況。方法： 2013年7月至2015年12月期間，我院免疫科接受治療的系統性紅斑狼瘡患者118例，對患者的臨床相關資料進行回顧性分析。結果： 在118例患者中63例患者有不同程度的消化系統相關病癥，其比率為53.39%，主要有腹瀉、腹痛、消化道出血以及惡心、嘔吐病癥，多數患者沒有明確的藥物濫用、酗酒以及感染相關病癥，其中在21例患者首次就診時因為胃腸病變所致，其中18例患者誤診，其誤診為感染性疾病，尤其是結核病癥，另外也包括腫瘤和自身免疫性疾病?；颊叩臋z查顯示體征主要有肝脾腫大、腹部壓痛以及腹水和黃疸病癥，在輔助的生化檢查和影像檢查中顯示有血淀粉酶指標的升高，同時CT檢查顯示有肝脾腫大或者腹水病癥，并且有部分患者伴隨有不全腸梗阻以及腸脹氣病癥。結論： 在系統性紅斑狼瘡患者的消化系統臨床病癥較多，主要有腹瀉、腹痛、消化道出血以及惡心、嘔吐病癥，對患者進行臨床就診要有足夠的重視，避免出現臨床誤診，貽誤患者的臨床治療。

【關鍵詞】系統性紅斑狼瘡；消化系統；自身免疫性疾病

系統性紅斑狼瘡作為一種自身免疫性疾病，會導致患者出現多個系統或者臟器的累及病變，并且患者多伴隨有不同程度的消化系統病癥，但是目前國內對該疾病的報道還不多[1]。在相關臨床工作中做好在消化系統相關病癥的鑒別診斷非常重要，同時避免出現貽誤病癥，并且加強對系統性紅斑狼瘡疾病的認識非常有利。本研究對一段時間內在我院接受治療的系統性紅斑狼瘡患者的消化系統相關病癥進行回顧性統計分析，取得了滿意效果，現對此做相關報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年7月至2015年12月期間，我院免疫科接受治療的系統性紅斑狼瘡患者118例，其中男性患者10例，女性患者108例，患者的年齡在8～55歲，平均年齡為32.7歲，所有患者均符合1997年美國風濕病學會的SLE評估分類標準，患者有明確消化系統病癥，并且多是由于使用免疫抑制劑導致，同時患者會出現暫時性的消化系統病癥。系統性紅斑狼瘡的活動期定義為在確診的基礎上出現關節炎、血管炎、血尿、血白細胞降低或者補體下沉、胸膜炎或者心包炎、新鮮的皮疹或口腔潰瘍病癥中的兩個以上病癥[2]。

1.2 統計學處理方法

數據分析應用SPSS21.0軟件包，計量資料采用平均值表示。

2 結果

在118例患者中63例患者有不同程度的消化系統相關病癥，其比率為53.39%，主要有腹瀉、腹痛、消化道出血以及惡心、嘔吐病癥，其詳細數據見表1，多數患者沒有明確的藥物濫用、酗酒以及感染相關病癥，其中在21例患者首次就診時因為胃腸病變所致，其中18例患者誤診，其誤診為感染性疾病，尤其是結核病癥，另外也包括腫瘤和自身免疫性疾病?；颊叩臋z查顯示體征主要有肝脾腫大、腹部壓痛以及腹水和黃疸病癥，詳細數據見表2。另外在輔助的生化檢查和影像檢查中顯示有血淀粉酶指標的升高，同時CT檢查顯示有肝脾腫大或者腹水病癥，并且有部分患者伴隨有不全腸梗阻以及腸脹氣病癥。

3 討論

系統性紅斑狼瘡作為一種與免疫相關的全身性反應，其誘發因素包含外界和內在因素，外界例如感染、藥物以及應激反應刺激，而內在因素則可能與血管炎密切相關[3]，組織病理檢查中可見有小血管壁免疫復合物和補體的存在，并且有炎癥細胞的浸潤，另外也可能與血栓形成相關[4]。由于系統性紅斑狼瘡病癥會伴隨有較多的消化道病癥，因此在首次就診中很容易出現誤診，同時由于免疫系統受到感染導致患者很容易誤診為感染性疾病，但是隨著疾病的進展會得到進一步確診，但是耽誤了患者的最佳治療時機，對患者的臨床治療非常不利，系統性紅斑狼瘡患者如果出現急腹病癥其死亡率則較高[5，6]。

本研究中，在118例患者中63例患者有不同程度的消化系統相關病癥，其比率為53.39%，主要有腹瀉、腹痛、消化道出血以及惡心、嘔吐病癥，多數患者沒有明確的藥物濫用、酗酒以及感染相關病癥，其中在21例患者首次就診時因為胃腸病變所致，其中18例患者誤診，其誤診為感染性疾病，尤其是結核病癥，另外也包括腫瘤和自身免疫性疾病?；颊叩臋z查顯示體征主要有肝脾腫大、腹部壓痛以及腹水和黃疸病癥，另外在輔助的生化檢查和影像檢查中顯示有血淀粉酶指標的升高，同時CT檢查顯示有肝脾腫大或者腹水病癥，并且有部分患者伴隨有不全腸梗阻以及腸脹氣病癥。因此，在系統性紅斑狼瘡患者的消化系統臨床病癥較多，主要有腹瀉、腹痛、消化道出血以及惡心、嘔吐病癥，對患者進行臨床就診要有足夠的重視，避免出現臨床誤診，貽誤患者的臨床治療。

【參考文獻】

[1]邱宇珍，龍輝. 以消化系統癥狀為主的系統性紅斑狼瘡一例誤診五年分析[J]. 中國全科醫學，2013，16（17）：1563-1565.

[2]牛美智，周然，冷冰杰. 以消化系統癥狀為首發表現的系統性紅斑狼瘡10例臨床分析[J]. 現代診斷與治療，2013，24（08）：

1789-1790.

[3]徐東，楊紅，張煊，張奉春，曾小峰，錢家鳴. 系統性紅斑狼瘡消化系統受累患者實驗室指標的多因素分析[J]. 北京醫學，2011，

47（01）：9-11.

[4]徐建萍，蔣萍萍，賈紅艷. 以消化系統表現為首發癥狀的兒童系統性紅斑狼瘡的觀察與護理[J]. 中國當代醫藥，2011，19（04）：

100-101.

[5]王君雅，王殿坤，何志偉. 系統性紅斑狼瘡合并中樞神經系統感染34例臨床分析[J]. 腦與神經疾病雜志，2012，05（05）： 339

-341.

[6]周晨曦，鄧丹琪，冉昕，張佩蓮.系統性紅斑狼瘡患者1034例及伴發消化系統受累的危險因素分析[J].中國皮膚性病學雜志，

2015，29（05）：478-480+483.