高壓氧配合藥物治療盆腔炎性疾病的體會

王萍

【摘要】目的：了解高壓氧配合藥物對盆腔炎性疾病治療的機制和確切的療效。方法：對11例慢性盆腔疾病的患者在不同的時間分別進行[向高壓氧艙內加壓縮空氣，當治療壓力為0.15MPA時，開始戴面罩吸純氧60分鐘 （中間休息10分鐘）]治療 。結果：本組 11例盆腔炎性疾病的患者經過不同時間的治療，臨床的癥狀均有不同程度的好轉及治愈。結論：肯定高壓氧治療有利于改善局部血管、肌肉和末梢神經的缺氧狀態，使炎癥滲出減少，組織變性及壞死減輕，使創面干燥，利于控制繼發性感染，促進肉芽新生和上皮細胞生長，達到了抑制厭氧菌的目的，最終使厭氧菌得到控制，患者治愈。

【關鍵詞】細菌；創面；壞死；滲出；高壓氧

盆腔炎是女性常見病及多發病，衣原體不僅引起尿道炎、宮頸炎，通過生殖道逆行感染引起盆腔炎，繼而引起不孕不育.我科以高壓氧治療為主并配合藥物.治療此病11例，取得了較好的療效.

一 臨床資料：

1 性別與年齡：女性11例，年齡19歲-47歲.

2 病程：短則一周，長達數月之久。

3主要臨床表現：

可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現.輕者無癥狀或癥狀輕微.常見癥狀為下腹痛，陰道分泌物增多.腹痛為持續性，活動或性交后加重.若病情嚴重可出現發熱甚至高熱，寒戰，頭痛，食欲不振.月經期發病可出現經量增多 ，經期延長，若有腹膜炎，會出現消化系統癥狀如惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉等.伴有泌尿系統感染可有尿急，尿頻，尿痛癥狀.若有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀.

4診斷標準（美國CDC診斷標準，2010）

（1）、最低標準：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區壓痛

（2）、附加標準：體溫超過38.3（口表）；宮頸或陰道異常粘液膿性物；陰道分泌物濕片出現大量白細胞；紅細胞沉降率升高；血C-反應蛋白升高；實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性.

（3）、特異標準：子宮內膜活檢組織學證實子宮內膜炎；陰道超聲顯示輸卵管增粗或積液或有盆腔積液或腹腔鏡檢查發現盆腔炎性病癥征象.

上述三項標準中，具備一項者即可確診。

二 治療方法：

采用多人氧艙面罩吸氧法，加壓過程15-20分鐘，當艙壓達到0.15MPA時，開始戴面罩吸純氧60分鐘，中間休息10分鐘，每天治療一次，10天為一療程.一般治療1個療程左右，.根據病情恢復情況，療程可適當增減。同時配合藥物以及對患者進行心理治療，以解除患者精神過度緊張。

三 治療結果：全組11例盆腔炎性疾病的婦女中，經過不同時間的治療，癥狀均有不同程度的好轉及治愈。

四 討論：

（一）近年隨著性傳播疾病發病率的升高，衣原體性盆腔炎逐年增加，對女性造成嚴重影響。本文通過對門診就診盆腔炎患者分泌物檢測以及病史詢問調查，得到盆腔炎患者中宮腔操作、多個性伴侶、曾患陰道炎感染者發生盆腔炎幾率大，證實與宮腔操作、多個性伴侶、陰道炎感染有關。通過數據整理了解到我們讓胡路區盆腔炎衣原體感染率為15.6%低于北京、重慶等大城市。

（二）高壓氧治療：

1 高壓氧能明顯提高血氧分布及血氧含量，提高血氧分壓.增加組織氧儲量和氧的有效彌散距離， 促進毛細血管再生，建立新的側枝循環，從而改善局部血管、肌肉和末梢神經的缺氧狀態，使炎癥滲出減少，組織變性及壞死減輕，利于控制繼發性感染，促進肉芽新生和上皮細胞生長。加快血管原性營養性潰瘍面的恢復與愈合。達到了抑制厭氧菌的目的，最終使厭氧菌得到控制，患者治愈。

2 高壓氧可以糾正器官缺氧狀態，防止小動脈痙攣，恢復血管通透性，減輕或消除局部水腫，可調整神經內分泌功能。

3 高壓氧下能促進生命器官的生理功能及調節機體代謝。

4在高壓氧狀態下，血氧濃度增加，血氧張力升高，高壓氧直接作用于迷走神經中樞或反射性引起迷走神經興奮，大腦細胞可獲得充足氧供，改善腦細胞的有氧代謝，使神經細胞的興奮降低，病人的睡眠時間延長，從而可以得到較好的休息。

5調節免疫功能。研究發現高壓氧對免疫功能有雙向調節作用-過敏的可抑制，低下的可增強。

（三）藥物治療

1 首選藥物頭孢曲松鈉250mg，單次肌內注射，同時口服甲硝唑，每次口服500毫克，每日2次，連用14日?；蜻x用其他第三代頭孢菌素與多西環素合用.

2氧氟沙星400mg口服，每日2次，或左氧氟沙星500mg口服，每日1次，同時加服甲硝唑400mg，每日2-3次，連用14日.

綜上所述， 高壓氧配合藥物治療細菌性陰道病取得了較好的療效，是安全的可靠的， 值得同道嘗試。

【參考文獻】

[1]房廣才，主編，《臨床高壓氧醫學》，華文出版社1995.8.425-427

[2]樂杰，主編，《婦產科學》，北京：人民衛生出版社，1997.241-242

[3]李溫仁、倪國壇主編《高壓氧醫學》，上?？茖W技術出版社.1998.88-89

[4]全國衛生專業技術資格考試專家委員會 編寫《婦產科學》山東大學出版社.2004.2.57-58