專家坐診

本期坐診專家 ：李國安主任醫師

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本期坐診專家 ：李國安主任醫師

高血脂癥會引發動脈粥樣硬化

李醫生：

我今年62歲，近日檢查身體發現甘油三酯偏高，特別是膽固醇很高，被診斷為高脂血癥。聽說，我這種情況容易發生動脈粥樣硬化，造成心腦血管病。請問：是不是這樣？

陜西 黑學鋒

黑學鋒讀者：

高脂血癥，尤其是高膽固醇血癥是引發動脈粥樣硬化的主要危險因素。就像有了血糖升高才會導致糖尿病一樣，沒有高膽固醇就沒有動脈粥樣硬化。而動脈粥樣硬化會導致斑塊形成，造成心、腦、腎臟等處的嚴重病變。

造成高血脂癥的原因是高脂肪、高糖飲食以及缺乏運動等不健康生活方式，使得血液中的膽固醇等物質慢慢堆積在血管壁上，逐漸擴大融合，形成斑塊。這些斑塊讓血管壁變厚，變硬，彈性降低，并使血管腔變得狹窄以至于完全堵塞，由于堆積在血管壁上的斑塊形狀像黃色的醬粥一樣，故醫學上稱之為“動脈粥樣硬化”。動脈粥樣硬化是全身性的，可以累及冠狀動脈、頸動脈、腦血管和腎動脈等。所以，高脂血癥不僅可以引發心腦血管病，還可以引起腎臟疾病，一定要積極治療。

家庭氧療改善慢阻肺病情

李醫生：

老伴由于患有慢性支氣管炎合并肺氣腫二十多年，一個月前病情加重住院治療，癥狀緩解好轉后回家，有個病友來探視，建議老伴適當吸氧，可以改善病情。請問：是這樣嗎？

寧夏 韓雪

韓雪讀者：

慢性支氣管炎合并肺氣腫屬于慢性阻塞性肺疾病，是一種進行性加重的全身炎癥性疾病，由于長期缺氧，會形成肺動脈高壓，導致右心衰竭，累及腦、腎、肝臟等臟器，出現靜息狀態呼吸困難，嚴重危害患者生命。為減輕低氧血癥對于重要臟器的損害，給予患者以長期家庭氧療是一種相當有效的方法。一些患者經過長期家庭氧療，不僅緩解了靜息狀態下呼吸困難，還改善了睡眠、體力和食欲，減少了因為急性發病而住院的次數，提高了患者的運動耐力，可進行力所能及的家務甚至具備了工作能力。

家庭氧療的適應癥主要為慢性阻塞性肺疾病緩解期患者，您老伴的情況是家庭氧療的適應癥，但是，家庭氧療除了需要輸氧設備外，還需要必備的知識技能，一定要在醫生、護士的指導下進行。

糖尿病視網膜病變患者要警惕腎臟發病

李醫生：

我是個老年糖尿病患者，因為眼睛視物不清，近日去眼科檢查發現視網膜病變，醫生讓我也到內科去檢查一下，說看看腎臟有沒有疾病。這是什么道理呢？

四川 歐陽萍

歐陽萍讀者：

眼科醫生的建議很有道理。對于糖尿病患者來說，出現視網膜病變可能同時會發生腎臟病變。原因是糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變都為糖尿病微血管病變，二者具有共同的發病基礎，常常同時發生。并且二者的發生、發展和嚴重程度均有密切關系，腎病的嚴重程度可能會和視網膜病變的嚴重程度一樣。因此，一旦發現糖尿病患者出現視網膜病變，就應當警惕腎臟微血管病變的存在。您應當聽從眼科醫生的建議，到內科做檢查，以及時發現腎臟有無病變。

順便告訴您，糖尿病人由于高血糖及微血管病變，還常見于口腔疾病，和其他并發癥相比，口腔并發癥常常被忽視，所以，糖尿病患者的口腔問題也要引起重視。

酒后不可服用安眠藥

李醫生：

我父親有失眠癥常服安眠藥，年夜飯時心情高興多喝了幾杯酒，睡覺時又習慣性地吃了兩片安定，結果出現頭暈、心慌、出冷汗、血壓低，送到醫院后經過輸液等治療才好轉。醫生說這是由于酒后吃了安眠藥引起的。為什么酒后不能夠服用安眠藥呢？

甘肅 解少鵬

解少鵬讀者：

睡不著覺時喝一點酒有助于睡眠，因為酒精對中樞神經有抑制作用。安眠藥也是通過抑制中樞神經來達到催眠的作用。如果二者同時服用，中樞神經受到的抑制作用就會過強，會出現一些類似您父親發生的癥狀，重者甚至還會昏迷、休克甚至危機生命。所以，酒后一定不要服用安眠藥。

不僅是安眠藥，還有很多藥物也不適宜在喝酒后服用。比如降壓藥、抗癲癇藥物、抗血栓藥物等等，這些藥物在體內的代謝會受到酒精的抑制，導致藥效過強，出現中毒癥狀。如果服用抗生素同時喝酒，會發生頭痛、惡心、速脈、呼吸困難等宿醉癥狀。因此，在服用藥物時應當盡量避免喝酒。

指壓四白穴減輕視疲勞

李醫生：

退休后我迷上了電腦，由于經常上網，感到眼部疲勞。一位老友告訴我，經常按壓四白穴，可以減輕這種情況。是不是這樣？要怎樣做？

河北 梁達

梁達讀者：

指壓是中醫一種行之有效的防治疾病方法，其通過刺激經絡穴位及末梢神經，促進血液、淋巴循環和組織間的新陳代謝過程，來達到增強體質、防止疾病、延緩衰老的目的。四白穴位于人體面部，瞳孔直下眶下孔凹陷處。所謂“四白”就是“四方明亮”之意，通過按壓該穴位，能夠緩解眼部肌肉疲勞，起到良好的眼睛保健作用，我國長期通用的眼保健操第三節就是按揉四白穴。

具體做法是：正坐或仰靠、仰臥，左右食指和中指并攏，分別按壓在鼻翼上方兩側，然后食指不動，中指和其他手指縮回呈握拳狀，食指所在位置就是四白穴，注意用力不要過大，旋轉按摩一圈為一拍，每做8拍改變一次旋轉方向，共做64拍，以每天早、中、晚各一次。

心情抑郁該吃什么

李醫生：

我今年66歲，不知為何，近來心情常感到抑郁。聽說飲食也能夠影響這種心情，我不該吃哪些食物，又該吃哪些呢？

江西 章韻豐

章韻豐讀者：

據醫學統計，超過65歲的老年人心情容易低落，其原因有營養不良、喪偶、自覺無用失落等等，這種抑郁癥狀長期下去會降低免疫功能、產生疾病，應當針對原因，及時去除。

飲食可以在很大程度上改變人的心情。抑郁時，除了注意豐富飲食增加營養外，不應當吃那些能夠加重抑郁心情的食物，如飲酒，一些人以為酒能夠消愁，其實相反，喝酒會加重抑郁，同時酒能夠降低血液中有益的5-羥色胺酸，消耗B族維生素，而B族維生素是維持人體內能量代謝和神經功能所必需的。另外，過多食用精煉或提取的脂肪性食物、咖啡因等，會耗掉B族維生素、維生素C和鉻，加重抑郁。有些食物能夠改善抑郁心情，如含有苯丙氨酸和絡氨酸的食物，像肉類、魚、雞蛋、小麥芽、牛奶制品、燕麥和巧克力等。由于抑郁還與缺乏鐵元素有關，應當多吃些含鐵的食物，如動物肝臟、瘦肉、海帶、芝麻、紅棗、香蕉等等。