孫家明：保證細胞活性，提升自體脂肪移植效果

洛云悠 孫家明

較之假體隆乳，愛美女性更傾向于選擇自體脂肪，首先這是自己的東西，更安全，而且自體脂肪移植隆乳既能能減肥又能豐胸，一舉兩得。但自體脂肪移植隆胸時吸收率和存活率的問題一直備受關注和質疑，在此乳房整形大師孫家明提醒大家——想要促成脂肪移植的高成活率，首先就要從脂肪的采取、處理過程來優化提取脂肪細胞的活性。

本文專家：孫家明

中國醫師協會美容與整形醫師分會常委中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院整形外科主任、教授、主任醫師、博士研究生導師?，F擔任整形外科主任，中華醫學會整形外科分會常委，湖北省醫學美學與美容學會主任委員，武漢市整形外科學會常委以及《中華臨床外科雜志》編委，《中華外科雜志》、《華中科技大學學報（醫學版）》特約審稿專家。

擅長：隆乳、乳房下垂矯正、乳頭乳暈整形、吸脂塑身、脂肪顆粒注射移植、瘢痕整形、面部美容手術。

移植脂肪細胞的活性多重要？

在脂肪移植成活率相關因素方面，已被接受的理論是Peer的細胞成活理論：在移植脂肪中有活力的脂肪細胞數量和脂肪移植后最終成活量相關。由于自體脂肪豐胸時需要注入的是活的脂肪細胞，因此脂肪細胞的吸取和處理過程很重要，包括腫脹液的配制、吸管的選擇、負壓的調節、清洗液溫度的控制等。脂肪細胞注入后，血供的重建是成活的關鍵，必須控制每點的注入量。所以，脂肪移植豐胸成功的第一步就是要保證好提取的脂肪顆粒的細胞活性。

脂肪活性保障法For傳統吸脂豐胸

吸脂豐胸是將人身體腰、腹、臀、腿等脂肪較豐厚的部位抽出，并處理成脂肪顆粒，再把脂肪顆粒移植到胸部使之成活的一種豐胸術。它將抽脂減肥和隆胸手術相結合，不開刀、不出血，豐胸成效真實自然，同時又達到了減肥塑身的成效，深受廣大求美女性喜愛。

這樣做提高脂肪細胞活性

吸取的脂肪成分很多，但有些東西是不能要的，一個是油脂，另一個是血水。如果油脂被注入受術區，就會引發局部的炎癥反應，從而降低可成活脂肪細胞的成活率。所以在脂肪吸出處理時，去除雜質很重要。

自體脂肪豐胸VS傳統吸脂方式

自體脂肪豐胸適合乳房發育不良、輕度乳房下垂或松弛、乳房大小不對稱者。但是，自體脂肪移植豐胸還對受術者的胸部條件有要求：只適合B杯或者小C杯的女性，過于扁平的胸部本身微血管循環就不佳，不利于大量脂肪細胞存活，會增加脂肪壞死發炎的并發癥，同時豐胸效果也不佳。

在目前大多數自體脂肪移植過程中，使用的是傳統的吸脂方式：超聲波吸脂、共振吸脂術、快速負壓吸引術、電子吸脂術等。

◎慎選吸脂方式

雖然用不同的吸脂術吸出的脂肪都是絕對安全的，但這并不代表吸出的脂肪百分百就能用。吸脂隆胸時千萬要注意醫師采用的吸脂方式，如果使用共振、超聲、電子、激光等抽脂方式，人體脂肪細胞活性就會被破壞，這樣吸出的脂肪存活性幾乎為零，完全不能用于自體脂肪豐胸或其他填充移植。

◎不可一次移植過多

脂肪移植豐胸有吸收率和存活率的限制，若一次性將大量脂肪移植于乳房，在術后的短時間內胸部雖然能達到豐滿的效果，但隨著時間延長，部分脂肪就會開始萎縮壞死。通常，無法存活的脂肪一部分會被人體吸收，另一部分也可能硬化變成脂肪結，觸摸感類似一個個小的乳房腫瘤，這時就必須再次進行手術清除這些脂肪結塊，所以盡量多次少入，不可貪心。

提純脂肪顆粒應該怎么做才能提高脂肪細胞活性？

靜置：吸出脂肪建議靜置5分鐘即可，靜置時長超過5分鐘效果不會產生變化，但靜置若超過4個小時，析出脂肪里面的活細胞就會開始下降。所以，靜置5分鐘就可以充分分層出移植所需的脂肪顆粒，延長靜置時間是沒有任何意義的，而且脂肪細胞離體時間太長就會死掉。

離心：3分鐘低速離心是最佳離心時長，既能保證析出足夠的脂肪顆粒，而且活細胞的比率也能達到最高。將吸出脂肪離心后會分置成為幾層，包括油脂層和脂肪層。在同樣低速離心的條件下，隨著時間的延長，油脂的比例會逐漸的增多，而且活細胞的比例會下降。所以，不要無限制延長離心時間，只會增加油脂比例，破壞細胞核活性。

過濾：通過過濾提純脂肪顆粒時，紗布的層數越多，網眼越密，漏掉的脂肪量也就越少。通過實驗發現，用一層紗布過濾時，脂肪顆粒連帶液體都會漏掉，兩層紗布過濾既能保證水分的濾過，又能保證所有活細胞的保存。

名師說

靜置雖然保存了脂肪的活性，但留存的水分過大，為了去除更多的水分，提高脂肪顆粒注射的純度，建議采取雙層紗布過濾法（純化大量脂肪）和3分鐘低速離心法（提純少量脂肪）。若想要盡量提高脂肪顆粒的純度，最大程度的減少水分殘留，離心法則是最佳選擇。

水動力吸脂，有效提高脂肪細胞活性

傳統吸脂在術中脂肪經過抽吸、過濾、注射等操作方式都會影響手術效果及脂肪顆粒的活性，導致豐胸后效果不穩定，個體差異相對較大。但將水動力吸脂系統應用于自體脂肪顆粒注射豐胸時，吸脂、脂肪提純和注射移植都會處于一個完整封閉的系統中，對脂肪細胞的破壞很小，手術效果更加理想。

何謂水動力吸脂豐胸？

水動力吸脂儀運用水動力吸脂（WAL）技術，通過螺旋式水刀環形加壓水流，精確作用于目標組織，有選擇性的分離脂肪細胞，不會對血管和神經末梢造成任何損傷。抽吸的同時，完整的脂肪細胞通過水動力系統過濾分離，儲存于無菌收集瓶內，最后將純化脂肪顆粒用過注射移植長鈍針轉移至專用注射器內備用。做好豐胸準備后采用多層次、多隧道、點狀注射的方式進行注射即可。

水動力吸脂用于自體脂肪移植豐胸的優勢

安全性高：在供區僅需注射少量的腫脹液，只是通常情況下的20%～30%，水動力系統噴射腫脹液的水流可使脂肪組織變得松散，流動性增加，便于脂肪抽吸。同時，血管的收縮可以減少脂肪抽吸過程中的出血狀況。抽脂過程中利用的沖洗液僅含有少量的麻醉劑，分解脂肪的同時進行麻醉，脂肪、沖洗液及麻醉劑一同排除，減少了藥物在人體內的滯留時間和潛在藥物交互作用，術中術后都不會出現腫脹現象。

吸脂無痛苦：水動力技術，無痛滲透，降低了操作時的疼痛感；螺旋式水刀作用時，能夠有效的避開血管和神經末梢，只選擇性的針對于脂肪組織，不會對其他組織造成損害；微創傷口，術后恢復快，無需過多的特殊護理。

高效快捷：手術過程時間短，沖洗液和脂肪同步回收，無需腫脹液的等待時間，同等部位等量吸脂耗時更短。

水動力吸脂如何提升脂肪移植成活率？

◎柔和沖散，不傷細胞。水動力輔助脂肪抽吸術采用扇形螺旋水刀，溫和的將脂肪沖散并吸出，而不是切割脂肪組織，因而能更好的保護脂肪細胞、血管和神經組織。

◎全程封閉，降低感染。抽吸的脂肪組織通過脂肪收集器進行收集，三道過濾，靜置分離，無需離心，并且整個過程直到脂肪顆粒注射都在封閉環境進行，無菌狀態也減少了脂肪組織與空氣的接觸，將不利因素降到最低，最大限度的防止了脂肪細胞被破壞。

◎選擇分散，精細采集。水動力吸脂系統會有選擇性的分離脂肪細胞，并采集小分子量、相對細膩的脂肪顆粒，這在一定程度上也保證了脂肪移植前備用脂肪顆粒的細胞活性。

名師說

脂肪細胞是一個非常脆弱的細胞，不像其他細胞的耐受力那么強，而它又作為身體最大的一個能量庫，消瘦、饑餓時最先消耗的都是脂肪。移植豐胸時它的成活還受到很多條件的影響：脂肪顆粒獲取、提純時對脂肪組織的損傷，受術區的血供條件，移植量、受區面積等等。利用水動力輔助吸脂系統在多方面都對脂肪細胞的活性提供了保護，其密閉的采取、提純環境也大大減輕了脂肪顆粒注射前受到污染，注射后液化、被吸收的風險。