兩種換藥方法治療糖尿病皮膚化膿性感染的療效觀察

王桂玲

[摘要] 目的 探討兩種換藥方法治療糖尿病皮膚化膿性感染的臨床療效。 方法 選取2012年4月—2014年7月收治的100例糖尿病皮膚化膿性感染患者作為研究對象，隨機分為兩組（對照組和觀察組），對照組患者采用山莨菪堿、慶大霉素、胰島素、生理鹽水浸濕外敷治療，觀察組患者采用金因肽及2%碘酊進行治療，觀察并記錄兩組糖尿病皮膚化膿性感染患者的臨床療效及創面縮小范圍。 結果 在經過治療后，觀察組糖尿病皮膚化膿性感染患者的總有效率（92.00%）明顯優于對照組糖尿病皮膚化膿性感染患者（P<0.05）；觀察組糖尿病皮膚化膿性感染患者在第8天、第15天、第20天的創面縮小范圍明顯優于對照組糖尿病皮膚化膿性感染患者（P<0.05）。 結論 金因肽及2%碘酊治療糖尿病皮膚化膿性感染，可有效提高傷口愈合率，縮短傷口的愈合時間，值得在臨床上進一步推廣及運用。

[關鍵詞] 兩種換藥方法；糖尿病皮膚化膿性感染；濕性愈合；治療效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（b）-0069-03

糖尿病是由于胰島素分泌受阻等方面的影響，導致體內葡萄糖無法分解，體內血糖值增高，多表現為消瘦、多食等[1]。我國發病率較高，糖尿病慢性并發癥是導致糖尿病患者致殘率、致死率較高的疾病，對患者的身體健康造成極大影響[2-3]。為幫助患者更好的治療，縮短患者的治療時間，提高患者的生活質量，該文特探討兩種換藥方法治療糖尿病皮膚化膿性感染的臨床療效，對該院收治的100例糖尿病皮膚化膿性感染患者進行研究，以供臨床參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月—2014年7月收治的100例糖尿病皮膚化膿性感染患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。

對照組患者：該組患者共有50例，年齡最小患者為35歲，年齡最大患者為75歲，平均年齡為（46.25±1.26）歲，病程為6～30年，平均病程為（19.53±1.33）年。手潰瘍患者30例，足潰瘍患者20例?？崭寡侵担?1.47±3.75）mmol/L，餐后2 h血糖值（19.57±5.47）mmol/L。

觀察組患者：該組患者共有50例，年齡最小患者為34歲，年齡最大患者為76歲，平均年齡為（46.46±1.54）歲，病程為5～31年，平均病程為（19.52±1.63）年。手潰瘍患者31例，足潰瘍患者19例?？崭寡侵担?1.46±3.53）mmol/L，餐后2 h血糖值（19.49±5.43）mmol/L。

對照組和觀察組糖尿病皮膚化膿性感染患者的年齡、患者的性別、患者的病程、患者的疾病類型等資料比較差異無統計學意義（P>0.05），能夠進行對比。

1.2 方法

對照組治療方法：給予對照組患者山莨菪堿、慶大霉素、胰島素、生理鹽水浸濕外敷治療，采用無菌紗布覆蓋，每天更換1次。觀察組治療方法：給予觀察組患者金因肽及2%碘酊（自貢鴻鶴制藥有限責任公司，國藥準字H51021407）進行治療，常規清洗創面后，將金因肽噴灑于創面，1次/d，每次200 IUrhGF，再用棉簽蘸取少量2%碘酊，由中心向外涂抹開。所有糖尿病皮膚化膿性感染患者均維持全身抗感染、降血糖等藥物治療，加強營養支持。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標 對兩組糖尿病皮膚化膿性感染患者按照不同的治療方法，實施對應的治療方案，觀察并記錄兩組糖尿病皮膚化膿性感染患者的臨床療效及創面縮小范圍。

1.3.2 療效判定標準 顯效：經過治療后，患者的腫脹、膿腫等臨床癥狀基本消失，創面愈合良好。有效：經過治療后，患者的腫脹、膿腫等臨床癥狀緩解，創面接近愈合。無效：經過治療后，患者的臨床癥狀未改善，甚至加重，創面未愈合?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計方法

采用SPSS18.0軟件對兩組糖尿病皮膚化膿性感染患者的各項觀察指標情況進行統計處理。臨床療效采用χ2檢驗，創面縮小范圍采用t檢驗，以P<0.05代表兩組糖尿病皮膚化膿性感染患者的臨床療效及創面縮小范圍對比差異有統計學意義。

2 結果

通過該研究，觀察組糖尿病皮膚化膿性感染患者的總有效率為92.00%，對照組糖尿病皮膚化膿性感染患者的總有效率為70.00%。由此可知，觀察組糖尿病皮膚化膿性感染患者的總有效率明顯優于對照組糖尿病皮膚化膿性感染患者（P<0.05）。見表1。

經過治療后，觀察組糖尿病皮膚化膿性感染患者在第4天的創面縮小范圍與對照組差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組糖尿病皮膚化膿性感染患者在第8天、第15天、第20天的創面縮小范圍明顯優于對照組糖尿病皮膚化膿性感染患者（P<0.05）。見表2。

3 討論

皮膚和粘膜是人體防御外來微生物入侵的第一道屏障，也是感染的好發部位，特別是在皮膚較薄的部位，而且糖尿病患者的尿液及汗液又富含糖分，較容易發生感染，皮膚化膿性感染是糖尿病患者常見的并發癥，具有一定的自愈性，但是隨著感染的進一步加劇，可導致患者殘疾，嚴重時危及患者的生命，對患者的身體健康及生活質量構成嚴重影響[4-5]。

山莨菪堿、慶大霉素、胰島素、生理鹽水浸濕外敷是臨床上常用的治療方法，對緩解患者的腫脹、灼熱等臨床癥狀具有顯著作用[6-7]。慶大霉素是臨床上為數不多的熱穩定性氨基糖苷類抗生素，能夠有效治療細菌感染；胰島素是臨床上唯一降血糖的激素，可有效調節代謝功能，促進患者體內蛋白質的合成，從而起到降糖的作用；山莨菪堿具有抗感染、鎮靜的作用[8-9]。在治療初期，患者的臨床癥狀能夠得到有效緩解，創面愈合速度較快，但是長期使用，可在體內蓄積，引起藥物中毒；慶大霉素與胰島素是臨床上常用的抗生素，長期使用易引起較多不良反應，增加患者的痛苦[10-11]。

金因肽的主要成分是重組人表皮生長因子，是臨床上常用的生物活性肽，其能夠有效促進皮膚及粘膜在修復過程中的DNA的合成，加速創面肉芽組織的的生成及上皮細胞的增殖，促進上皮細胞能夠及早完成修復，從而縮短患者的治療時間；金因肽能夠有效激活吞噬細胞的的吞噬功能，增腔其預防感染的能力，降低感染的發生率；在創面修復的過程中，金因肽可同時作用于新生毛細血管的纖維化及成纖維細胞的增殖，對創面修復期、細胞增殖修復期及組織重建期具有顯著作用；金因肽除具有上述作用外，還具有促進肉芽及上皮組織的同步生長，防止肉芽組織的過度生長，降低瘢痕的發生率[12-13]。碘酊是臨床上常用的消毒防腐劑，主要作用機制是使病灶組織壞死，對細菌及病毒具有殺滅作用，使其成為缺氧、缺血狀態，刺激肉芽組織的生長。兩種藥物聯用，能夠進一步增強其療效，降低不良反應的發生率，縮短患者的治療時間。

通過該次研究，在經過治療后，觀察組糖尿病皮膚化膿性感染患者的總有效率（92.00%）明顯優于對照組糖尿病皮膚化膿性感染患者（P<0.05）；觀察組糖尿病皮膚化膿性感染患者在第8天、第15天、第20天的創面縮小范圍明顯優于對照組糖尿病皮膚化膿性感染患者（P<0.05）。

綜上情況可知，金因肽及2%碘酊治療糖尿病皮膚化膿性感染，可有效提高傷口愈合率，縮短創面的愈合時間，值得在臨床上進一步推廣及運用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2015-12-17）