尿液特征組分與糖尿病早期腎損害關聯性評價

申緋翡　李姣鋒　郜樂樂　王玉霞　王慧敏

[摘要] 目的 分析尿液特征組分與糖尿病早期腎損害的關聯性。方法 該文的研究對象選用的是該院在2011年1月—2014年12月期間治療的單純糖尿病患者和糖尿病腎損害患者，各50例，分別定義為糖尿病組、糖尿病腎損害組；除此之外，在體檢患者中隨機抽取50例健康人作為對照組。分析該文150例研究對象尿液中的組成成分特征，包括尿蛋白含量和幾種常見非蛋白氮物質（如肌酸、尿素、尿酸和尿蛋白濃度等）進行測定，隨后采用多種歸一化方法對尿液特征組分的數據進行對比分析，通過t檢驗減少高效液相色譜測定的變量信息，保留 P < 0.05 的檢出峰進行主成分分析，獲得分類結果。 結果 對照組患者尿液中肌酸、尿素和尿酸含量均顯著高于糖尿病組患者及糖尿病腎損害組患者；且對照組患者的尿蛋白含量與糖尿病組患者的含量相當，與糖尿病腎損害組患者比較時差異有統計學意義（P < 0.05）。結論 尿液特征組分如肌酸、尿素、尿酸和尿蛋白等指標是有效評價患者腎損害的主要指標，因此以上指標的聯合測定可為糖尿病腎臟損傷程度的監測及療效觀察提供理論依據。

[關鍵詞] 糖尿??；糖尿病腎損害；尿液特征組分

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（b）-0073-02

據統計，慢性病的發病率日益增加，且發病年齡越來越年輕化，其中糖尿病、高血壓、冠心病等較為多見。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，其病因主要是因為機體內胰島功能下降導致體內胰島素分泌不足和（或）胰島素的生物學功能降低所致，主要導致患者出現多飲、多尿、多食而體重下降等癥狀。糖尿病主要分為1型糖尿病和2型糖尿病，2型糖尿病多見[1-2]。如果糖尿病患者的高血糖值長期不下將會引發眼、腎臟、心臟等多種組織發生病變，其中糖尿病腎損害是主要的并發癥[3]。目前糖尿病腎損害已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。由于糖尿病腎損害的代謝復雜，發展到終末期腎臟病時的病情嚴重、治療難度顯著增加[4]，因此如何早期發現糖尿病腎損害并及時治療此類患者以延緩糖尿病腎病受到了越來越多的關注。該文為分析尿液組分特征與糖尿病腎損害的關聯性，比較并分析了健康人、單純糖尿病患者以及糖尿病腎損害患者的尿液組分特征，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

集中對于在該院2011年1月—2014年12月之間確診并治療的50例單純糖尿病患者、50例糖尿病腎損害患者以及50例健康人的相關資料信息得出，單純糖尿病組患者中，男性患者有21例，女性患者有29例，最大年齡是72歲，最小年齡是45歲，平均年齡為（55.3±3.15）歲；糖尿病腎損害組患者中，男性患者有26例，女性患者有24例，最大年齡是70歲，最小年齡是41歲，平均年齡為（54.5±2.88）歲；對照組中，男性22例，女性28例，最大年齡是74歲，最小年齡是44歲，平均年齡為（56.7±2.27）歲。利用SPSS16.0對3組患者的臨床資料信息進行統計分析得知，3組患者在性別比例相似，年齡階段相近，為此比較法具有可行性。

1.2 方法

研究對象是提取某院在4年內確診和治療的50例單純糖尿病患者和糖尿病腎損害患者，各50例，分別定義為糖尿病組、糖尿病腎損害組；除此之外，在體檢患者中隨機抽取50例健康人作為對照組。分析該文150例研究對象尿液中的組成成分特征，包括尿蛋白含量和幾種常見非蛋白氮物質（如肌酸、尿素、尿酸和尿蛋白濃度等）進行測定，隨后采用多種歸一化方法對尿液特征組分的數據進行對比分析，通過t檢驗減少高效液相色譜測定的變量信息，保留 P < 0.05 的檢出峰進行主成分分析，獲得分類結果。

1.3 高效液相色譜測定原理

流動相和固定相都是液體。流動相與固定相之間應互不相溶，形成一條清晰的界限。其后將試樣注入其中后，在色譜柱中，溶質開始在兩者之間自由游離。當穩定后，可實用高效液相色譜計算公式進行計算，公式如下：K=Cs/Cm=k Vm/Vs；其中，Cs是指溶質在固定相中濃度；將溶質在流動相中的濃度用Cm顯示。另外Vm是指流動相的體積，而Vs是指固定相的體積。

1.4 統計方法

該研究全部數據均由SPSS16.0統計學軟件來計算和分析。計數資料運用χ2來進行檢驗。同時，計量資料運用t來進行檢驗。以P<0.05為界限，作為是否具有統計學差異的標準。

2 結果

比較對照組、單純糖尿病組及糖尿病腎損害組患者尿液中的肌酸、尿素、尿酸和尿蛋白濃度等指標，進而分析3組患者的尿液組分特征。結果得出，對照組患者尿液中肌酸、尿素和尿酸含量均顯著高于糖尿病組患者及糖尿病腎損害組患者；且對照組患者的尿蛋白含量與糖尿病組患者的含量相當，與糖尿病腎損害組患者比較時差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是一種微血管的并發癥，是糖尿病并發癥的一種。糖尿病腎病在臨床上主要表現為為腎小球硬化，即一種以血管損害為主的腎小球病變[5]。糖尿病腎病患者在早期時無明顯表現，可能會出現血壓升高的現象，其發生率與糖尿病病程成正比。早期糖尿病患者的腎臟體積會代償性增大，腎小球濾過率表現為高濾過，隨著病情發展，可出現蛋白尿、高血壓、水腫現象，腎小球濾過率隨之降低，嚴重危害了患者的腎臟功能與全身代謝，可導致尿毒癥。所以，早期發現糖尿病腎損害并及時治療此病是避免發生糖尿病腎病、降低糖尿病腎病死亡率關鍵手段。隨著醫學的不斷進步和發展，尿液組分分析方法不斷被更新和完善，目前臨床檢驗分析中應用較為廣泛的尿液組分分析方法是高效液相色譜法。

高效液相色譜法（即高速液相色譜、高壓液相色譜、近代柱色譜）作為色譜法的一種，廣泛應用于醫學、化學、農學、工業、法檢與商檢等領域中。高效液相色譜屬于色譜法中的比較特殊且重要的分析方法。它通過高壓輸液系統運用液體作為流動相，把極性差異的同一種溶劑或者是有比例區別的混合性溶劑、緩沖液等裝入還有固定相的色譜柱之中。在其中分離成不同成分，隨后則裝入檢驗儀器之中，實現檢驗和分析得出結論的目的。這種方法具有“四高一廣”的優點，其準確性高受到各個領域的青睞，已經成為各領域不可缺少的應用技術。優點一：高壓。它是指流動相在通過色譜柱時利用加壓，其目的在于加快流動相通過色譜柱的速度。優點二：高速。相較于液體色譜法，高效液相色譜法通過高壓實現了速度快、載液流速快，將分析時間減少至15～30 min。優點三：高效。相較于氣相色譜與工業精餾塔，液體色譜法分離樣品的效果好并且效率高。優點四：高靈敏度。高效液相色譜法中紫外檢測器為0.01 ng，進樣量在μL數量級，可見其要求極高對于提高其靈敏度起了重要作用。優點五：應用廣泛。高效液相色譜法用于70%以上的有機化合物的檢測。尤其適應與強極性、高沸點、熱穩定性差、大分子的化合物檢測，其效果突出。同時，此法具有色譜柱可循環利用，樣品不易被破壞且回收簡便等特點，節能環保。另外，其存在的主要缺點為“柱外效應”，其檢測器的靈敏度比氣相色譜低和引起色譜峰變寬的現象。

為此，該文通過高效液相色譜分析并比較了健康人、單純糖尿病患者及糖尿病腎損害患者的尿液組分。結果得出，健康人尿液中肌酸、尿素和尿酸含量均顯著高于糖尿病組患者及糖尿病腎損害組患者；且健康人尿液中的尿蛋白含量與糖尿病組患者的含量相當，與糖尿病腎損害組患者比較時差異顯著。

綜上所述，尿液組分特征與糖尿病腎損害具有較強的相關性，肌酸、尿素、尿酸和尿蛋白等指標是有效評價患者腎損害的主要指標，因此，尿液組分聯合測定結果可為糖尿病腎臟損傷程度的監測及療效觀察提供理論參考依據。

[參考文獻]

[1] 張群妹. 2型糖尿病早期腎損害患者血清胱抑素C與尿微量白蛋白/肌酐比值的檢查意義[J]. 現代預防醫學，2012， 3（39）：761.

[2] 吳瑜霞. 多項指標聯合檢測對糖尿病早期腎損害的診斷價值[J].醫技診療，2010，12（10）：66.

[3] 宗成國. 尿NAG和LAP對糖尿病早期腎損害的診斷價值[J].中國實驗診斷學，2008，6（12）：739.

[4] 張碧蓮. 尿RBP、尿mFlb、B2-MG、NAG酶聯合檢測在糖尿病早期腎損害診斷中的意義[J].實驗與檢驗醫學，2015，6（33）：756.

[5] 史喜苗. 糖尿病腎病尿蛋白標記物的臨床意義以及中藥的干預作用[J].中國中藥雜志，2014，14（39）：2589.

（收稿日期：2015-12-26）