胰激肽原酶治療糖尿病早期視網膜病變的臨床效果

王華敏　張孟麗

[摘要] 目的 探討胰激肽原酶治療早期視網膜病變的臨床效果及治療安全性。方法 2013年7月—2014年9月期間，該院納入200例（360眼）糖尿病早期視網膜病變患者，對患者進行隨機分組，觀察組100例（176眼）；對照組100例（184眼）。其中對照組患者以常規治療為主，以降糖藥物控制患者的血糖，加強血糖水平監測等；觀察組患者在此基礎上聯合胰激肽原酶治療，連續1年的臨床治療后對比兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組患者的治療總有效率為90.3%（159/176）；對照組患者的治療總有效率為76.0%（140/184），組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者在治療期間未發生明顯不良反應，治療安全性較高。結論 胰激肽原酶治療糖尿病早期視網膜病變臨床效果顯著，治療安全性高，可有效改善患者的視力，優于常規治療法。臨床上可對該種治療方法進行推廣應用。

[關鍵詞] 胰激肽原酶；糖尿??；視網膜病變；臨床療效

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（b）-0108-02

2型糖尿病是臨床上的常見疾病，近年來，隨著我國居民生活質量的改善及飲食改善等，導致2型糖尿病的發生率明顯的提升[1]。相關資料統計，我國糖尿病患者人數約占5%，需引起高度重視[2]。糖尿病的發生不僅導致患者出現多汗、消瘦等癥狀，同時還可引發多種并發癥。視網膜病變即是糖尿病患者的常見并發癥，若不對患者進行及時有效的治療，甚至可導致患者失明，臨床上也十分重視對糖尿病視網膜病變患者的預防及治療[3]。胰激肽原酶治療糖尿病早期視網膜病變在臨床上獲得了較為廣泛的應用，在該次調查中，該研究納入2013年7月—2014年9月期間納入的200例糖尿病早期視網膜病變患者，將分析胰激肽原酶對于糖尿病早期視網膜病變的臨床治療效果，為其他患者的治療提供相關的參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年7月—2014年9月期間，該院共收治200例（360眼）糖尿病早期視網膜病變患者。其中男118例，女82例，患者年齡為40～72歲，平均（60.9±2.4）歲。其中糖尿病診斷標準參照1999年WHO中的糖尿病標準；早期視網膜病變診斷標準參照第三屆全國眼科學術會議分期標準。以隨機法對患者進行分組，其中觀察組與對照組患者均為100例，且兩組患者經統計學分析，一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。且該次調查經過醫學倫理委員會批準，兩組患者對于該治療分組情況知情無異議。

1.2 方法

對照組患者按照常規方法進行治療，且治療重心在于降低血糖。了解患者以往的治療藥物，并根據患者的血糖情況指導患者按照原本藥物繼續口服治療，或聯合、或更改其他降糖藥物，以積極控制患者的血糖水平。同時還需改善患者以往的飲食習慣，為患者推薦營養膳食，每日監測血糖等，控制血糖值低于8 mmol/L[4]。

觀察組患者在此基礎上聯合胰激肽原酶進行治療，詳情如下：胰激肽原酶腸溶片（批準文號：國藥準字H19993089），空腹狀態下口服給藥，每日120～240 U，每日3次。兩組患者均接受連續1年的治療，并分析兩組患者的治療效果。

1.3 療效判定指標

顯效：與治療前比較，患者視力提升至少2行。經臨床檢查，患者血管瘤未見明顯的增加，病情未惡化；有效：與治療前比較，患者視力提升至少1行。經臨床檢查，患者眼底病變較為穩定；無效：與治療前比較，患者視力提升不足1行，甚至病情惡化。治療總有效率=顯效率+有效率。同時對兩組患者治療期間的不良反應發生情況進行分析。

1.4 統計方法

以SPSS 18.0統計學軟件對所得數據進行分析統計，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）形式表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果分析

由該次調查結果可知，觀察組患者的治療效果優于對照組。其中觀察組患者的治療總有效率為90.3%（159/176）；對照組患者的治療總有效率為76.0%（140/184），組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 治療安全性分析

該次治療中，兩組患者均無明顯不良反應發生，治療安全性較高。

3 討論

糖尿病是臨床上的常見病，該病具有較高的發病率，對患者的健康構成威脅。近年來，我國糖尿病患者人數明顯的上升，需引起臨床的高度重視。糖尿病可引發多種并發癥，尤其是對血管造成侵襲。早期視網膜病變即是其中最為常見的一種并發癥[5]。早期視網膜病變主要因機體長期處于高血糖狀態，其全身組織器官的微血管出現改變，使得內皮細胞變薄，損傷患者的內屏障功能。此外，血管內的液體可滲入組織內，對患者的視網膜功能造成不良影響。糖尿病早期視網膜病變需引起高度重視，否則甚至可導致失明，降低患者生活質量。但仍存在一部分患者對于自身并發癥了解不足，日常不愿意積極入院檢查等，至視力下降時才入院就診，耽誤了患者的最佳治療時期，同時也增加了治療難度[6]。

對于糖尿病早期視網膜病變患者，臨床上主要以控制血糖治療為主。通過控制患者的血糖水平來預防并發癥的發生，并改善機體的高糖環境，消除對血管造成的損傷。但存在部分患者其血糖水平控制不佳，或出現血糖控制波動等[7]。這就使得視網膜病變呈進行性發展，因此除了基本的治療外，加強患者對于早期視網膜病變的認識，做到早發現、早治療往往對改善患者預后具有積極作用。及早的治療可降低患者的視力損害，提高患者的生活質量。在該次調查中，該院在常規治療基礎上聯合胰激肽原酶治療糖尿病早期視網膜病變，并取得較好的治療效果。

相關文獻報道指出，糖尿病早期視網膜病變的發生與蛋白質非酶糖基化產物堆積、血管緊張素轉換酶系統、蛋白質酶C的活化作用存在密切的關聯。使用胰激肽原酶可對患者的微循環進行改善，減輕患者視網膜缺氧、缺血等癥狀，進而預防患者微血管瘤的發生。以胰激肽原對患者進行治療，具有安全性高、不良反應低等特點，積極改善了患者的微血管循環障礙，提升患者的視力[8]。經該次調查結果可知，治療后患者病情獲得了明顯的改善，觀察組患者的治療總有效率為90.3%，對照組患者的治療總有效率為76.0%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。而該調查結果提示，胰激肽原酶治療糖尿病早期病變臨床效果顯著，可積極改善患者的眼底情況，提高患者的視力，進而提升患者的生活質量。此外，連續1年的臨床治療，兩組患者均未發生明顯的不良反應，提示使用胰激肽原酶治療具有較高的安全性。

綜上所述，胰激肽原酶治療糖尿病早期視網膜病變臨床效果顯著，口服給藥方便快捷，積極改善患者的視力，臨床效果顯著。使用胰激肽原酶，可預防血小板聚集與黏附，改善患者受損的內皮細胞，改善眼底微循環。并使得患者的胰激肽原酶不斷的降解激肽原使其轉變為激肽，提高機體的激肽水平。且胰激肽原酶治療具有較高的安全性，可在臨床上進行推廣應用，以幫助更多患者受益。

[參考文獻]

[1] 顧杰，趙東生.胰激肽原酶治療糖尿病早期視網膜病變120例[J].國際眼科雜志，2012，12（6）：1170-1171.

[2] 韓梅，陳松，張樹麗，等.胰激肽原酶治療早期糖尿病性視網膜病變的初步研究[J].臨床眼科雜志，2002，10（3）：198-201.

[3] 姬秋紅.探討胰激肽原酶治療早期糖尿病視網膜病變的臨床療效[J].中外健康文摘，2012，9（9）：110-111.

[4] 蔡軍.胰激肽原酶治療早期糖尿病視網膜病變45例療效分析[J].海峽藥學，2013，25（9）：119-120.

[5] 戚紀周，刁建華.胰激肽原酶片與復方丹參滴丸聯合治療早期糖尿病視網膜病變的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（4）：168-169.

[6] 劉曉琳.胰激肽原酶對非增生性糖尿病視網膜病變患者視力、眼底的改善作用[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2014，11（12）：139.

[7] 宋曉，王朋波，張書信，等.胰激肽原酶聯合至目明合劑治療非增殖性糖尿病視網膜病變32例療效觀察[J].山東醫藥，2011，51（49）：109-110.

[8] 胡濤，陳奕名，楊海波，等.2型糖尿病早期視網膜病變選擇性藥物治療的臨床研究[J].中國現代醫生，2014，52（8）：25-27.

（收稿日期：2015-12-10）