早期胰島素強化治療2型糖尿病的療效分析和研究

蔡建博　梁勇

[摘要] 目的 對早期胰島素強化治療2型糖尿病的療效進行分析探討。方法 將該院2014年1月—2015年7月收治的82例2型糖尿病患者隨機分為對照組與觀察組，對照組41例患者采用多次胰島素皮下注射，觀察組41例患者采用持續胰島素泵皮下輸注，對比兩組患者的治療效果。結果 兩組患者治療后2 hPG、FPG、HbA1c均得到明顯降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。兩組患者治療前的C肽水平差異無統計學意義（P>0.05），治療后C肽水平均得到明顯提高（P<0.05），且觀察組C肽水平明顯高于對照組（P<0.05）。結論 持續胰島素泵輸注治療2型糖尿病具有療效確切、胰島素用量少、達標快等優點，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 胰島素強化治療；2型糖尿??；治療效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（b）-0114-02

[Abstract] Objective to study the clinical effect of early intensive insulin treatment in type II diabetes mellitus. Methods Randomly divided 82 cases with type II diabetes mellitus in our hospital from January 2014 to July 2015 into control group and experimental group， 41 cases in control group were treated by insulin subcutaneously， 41 cases in experimental group were treated by subcutaneous insulin infusion， compared the clinical effect of the two groups. Results The 2hPG、FPG、HbA1c of the two groups were reduced after treatment（P<0.05）， that of experimental group were lower than that of control group（P<0.05）. The C peptide of the two groups were raised after treatment（P<0.05）， that of experimental group were much higher than that of control group（P<0.05）. Conclusion Treating patients with type II diabetes mellitus by subcutaneous insulin infusion can improve the clinical effect， reduce the dosage of insulin， reach the treatment goal quickly， is worthy of clinical application.

[Key words] Intensive insulin treatment； Type II diabetes mellitus； Clinical effect

糖尿病是由胰島素激素分泌異常引起的內分泌系統疾病，以高血糖為重要特征，高血糖的長期存在會引起心、腎、神經、血管等系統慢性損害[1]。2型糖尿病為糖尿病的常見類型，發病率占糖尿病患者總數的90%以上[2]。為了進一步對2型糖尿病的治療方法進行分析探討，該研究對該院2014年1月—2015年7月收治的82例2型糖尿病患者進行隨機對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院在2014年1月—2015年7月期間共收治82例2型糖尿病患者，將其隨機分為對照組與觀察組，對照組41例患者，其中男24例，女17例；年齡為29～67歲，平均年齡為（41.22±5.06）歲；體重為45～85kg，平均體重為（67.2±4.19）kg；病程為2～9個月，平均病程為（4.7±1.3）個月。觀察組41例患者，其中男26例，女15例；年齡為26～68歲，平均年齡為（42.71±5.15）歲；體重為48～80 kg，平均體重為（66.9±4.96）kg；病程為2～11個月，平均病程為（4.9±1.7）個月。兩組患者的性別、年齡、病情等基本資料差異無統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2 治療方法

觀察組：重組人胰島素R，MiniMed508型胰島素泵，初始劑量為每天0.44～0.60 U/kg，50%基礎量，50%餐前大劑量，按照三餐前、三餐后2 h、睡前及凌晨3點的之間毛細血糖值適當調整劑量。血糖達標值：2 h PG≤8 mmol/L，FPG≤6.1 mmol/L。

對照組：重組人胰島素R，于三餐前半小時進行皮下注射，初始劑量為每天0.44～0.60 U/kg，按照血糖監測結果對胰島素用量進行適時調整。血糖達標值：2 h PG≤8 mmol/L，FPG≤6.1 mmol/L。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后的血壓、血脂、血糖（2 hPG、FPG）、空腹及餐后的C肽水平、HbA1c及BMI水平。

1.4 統計方法

將所得數據錄入SPSS 22.0統計學軟件包處理分析，對計量資料以t檢驗，以（x±s）的形式表示，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前后的BMI、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者治療后2 hPG、FPG、HbA1c均得到明顯降低（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。兩組患者治療前的C肽水平差異無統計學意義（P>0.05），治療后C肽水平均得到明顯提高（P<0.05），且觀察組C肽水平明顯高于對照組（P<0.05），結果如表1所示。

3 討論

臨床研究指出[3]，初發2型糖尿病患者可以通過胰島素強化治療提高治療效果，與傳統的皮下注射相比，持續性胰島素泵治療效果更為理想。劉紅麗等[4]研究指出，新確診的2型糖尿病患者在短期胰島素泵輸注治療后，胰島素分泌得到顯著改善，且胰島素抵抗也得到顯著緩解。該研究結果表明，兩組患者治療后2 hPG、FPG、HbA1c均得到明顯降低，（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05），兩組患者治療后的C肽水平均得到明顯提高（P<0.05），且觀察組明顯高于對照組（P<0.05），表明皮下注射于持續性胰島素泵治療均可有效改善患者的胰島β細胞功能，且持續性胰島素泵治療效果更為明顯。

總而言之，胰島素皮下注射及胰島素泵輸注治療2型糖尿病均可改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，且胰島素泵持續輸注治療效果更為確切，在臨床上值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 晏濤. 早期胰島素泵聯合西格列汀強化治療初診斷 2 型糖尿病的療效及影響因素分析[J].實用臨床醫藥雜志，2015， 19（13）：12-15.

[2] 岳建美，井慶平.新診斷2型糖尿病患者胰島素泵強化治療血糖長期控制的效果及影響因素分析[J].中國糖尿病雜志，2014，22（11）：994.

[3] 郭建.甘精胰島素聯合阿卡波糖治療初診2型糖尿病的療效觀察[J]. 實用臨床醫藥雜志，2012，16（13）：76.

[4] 劉紅麗，郝建寧，王葉菊，等.影響新診斷型糖尿病患者短期胰島素強化治療后無藥緩解的相關因素研究[J].實用臨床醫藥雜志， 2014，18（13）：23.

（收稿日期：2015-12-18）