胰島素強化治療對糖尿病并急性腦梗塞患者的影響研究

張艷霞

[摘要] 目的 設計對照實驗，探討胰島素強化療法對糖尿病并急性腦梗塞患者的影響。 方法 以該院2013年4月—2015年6月接受治療的160例糖尿病并急性腦梗塞患者為研究對象，隨機將其均分為實驗組、對照組兩組，每組80例。對照組患者按照病情輕重及患者對藥物的耐受性按照一般胰島素或者口服降糖藥療法接受治療；實驗組患者行胰島素強化治療方案治療，對兩組患者FPG、FNS、ISI、C-反應蛋白（CRP）水平、神經功能缺損狀況評分結果及兩組患者臨床治療療效進行統計學分析。 結果 實驗組患者接受胰島素強化療法治療后FPG、FNS、ISI及神經功能缺損狀況評分結果均顯著降低，C-反應蛋白（CRP）水平顯著升高，且實驗組患者各項指標評分結果均顯著優于對照組，以上統計結果差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 應用胰島素強化治療方案治療糖尿病并急性腦梗塞能夠有效控制患者體內血糖、CRP水平，并且能夠有效改善患者神經功能，具有很好的臨床應用價值。

[關鍵詞] 胰島素；強化治療；糖尿??；急性腦梗塞

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（b）-0135-02

糖尿病患者體內血纖維蛋白水平顯著高于正常水平，導致患者血漿粘度增高，血糖水平控制不佳，導致患者紅細胞變形能力低下，血小板黏附力增加，最終導致糖尿病并急性腦梗死的發生[1]。糖尿病并急性腦梗塞是臨床形成動脈硬化性疾病的主要危險因素之一，且患者預后恢復效果不佳，病死率、致殘率極高，合并腦梗塞的發病，是動脈硬化性腦梗塞的主要危險因素之一，且預后不佳[2]，因此尋找一種安全高效的治療糖尿病合并急性腦梗死疾病的臨床方案，具有很好的臨床應用價值。該文通過設計對照實驗，對胰島素強化療法在治療糖尿病合并急性腦梗塞方面的臨床療效進行統計學分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院2013年4月—2015年6月接受治療的160例糖尿病并急性腦梗塞患者為研究對象，隨機將其均分為實驗組、對照組兩組，每組80例。對照組男患者43例，女患者37例；患者年齡介于39～67歲之間，平均為（54.37±3.82）歲；神經功能缺損狀況評分結果為17～41分之間，平均為（27.5±7.1）分。實驗組男患者45例，女患者35例；患者年齡介于37～65歲之間，平均為（53.91±4.17）歲；神經功能缺損狀況評分結果為21～43分之間，平均為（29.3±6.4）分。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受溶栓、抗凝、腦細胞保護、營養療法及每日三餐口服降糖藥物或給予短、中效胰島素注射等常規治療方案治療，應用胰島素檢測儀測量血糖水平，控制血糖在11 mmol/L之下。

1.2.2 實驗組 實驗組患者在接受溶栓、抗凝、腦細胞保護及營養療法等常規治療的基礎上，應用賴脯胰島素泵每日給胰島素進行強化療法治療，應用胰島素檢測儀測量血糖水平，控制血糖在4.4～6.1 mmol/之間。

1.3 觀察指標

以治療14 d后兩組患者FPG、FNS、ISI、C-反應蛋白（CRP）水平、神經功能缺損狀況評分結果及兩組患者臨床治療療效作為臨床觀察指標。

1.4 統計方法

以統計學軟件SPSS 22.0對兩組患者治療14 d后FPG、FNS、ISI、C-反應蛋白（CRP）水平、神經功能缺損狀況評分結果及兩組患者臨床治療療效進行統計學分析，計數資料和計量資料分別以百分比（%）及均值±標準差（x±s）表示，并分別以χ2檢驗及t檢驗表示組間差異，以P<0.05記為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療14 d后各項血糖及神經功能對比

經過14 d治療后，實驗組患者FPG、FNS、ISI水平及兩組患者神經功能均顯著降低，顯著低于對照組；且實驗組患者CRP水平顯著低于對照組患者，該統計結果差異有統計學意義（P<0.05），具體統計結果見表1。

2.2 兩組患者臨床治療療效及安全性對比

對兩組患者臨床治療效率、病死率及預后復發率進行統計學分析結果表明，實驗組臨床總治療有效率為92.50%，顯著高于對照組的65.00%；且實驗組患者病死率及預后復發率均顯著低于對照組，以上統計結果差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來隨著環境的惡化、工作生活節奏的加快、不規則的生活規律，糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢。糖尿病合并急性腦梗死病情復雜，中醫將其歸為消渴合并中風范疇疾病[3]，西醫理論認為NO合成受阻，超氧離子又具有促使NO猝滅的作用，最終導致內皮細胞依賴的血管舒張功能下降有關[4]。高血糖會導致患者血液粘稠增加，導致患者腦血管病理結構的改變，從而引起腦梗死。臨床經驗表明腦內微血管損傷是糖尿病的嚴重致死性疾病，腦梗死就是該類并發癥之一。該類疾病需要患者在控制血糖的同時輔助以溶栓藥物進行綜合治療，因此在用藥過程中要充分考慮藥物的配伍關系，做到科學合理用藥[5]，臨床治療經驗表明有效控制糖尿病患者血糖水平可以顯著降低和延緩腦梗塞的發生、發展。胰島素強化治療是近幾年來隨著醫療技術水平的發展逐漸應用于臨床的臨床治療方案，該治療方法在治療糖尿病方面具有顯著的臨床療效，且臨床安全性好[6]。

糖尿病并急性腦梗塞患者極易發生低血糖反應，如果不能及時針對性的制定預防措施將嚴重威脅患者生命健康[7]，胰島素是臨床常用的治療糖尿病的多肽類藥物，能夠有效控制患者血糖水平，改善患者體內FPG、FNS、ISI、CRP水平及神經功能狀態[8]。胰島素強化療法較傳統療法在治療糖尿病合并腦梗塞方面具有顯著的臨床優勢，具體而言胰島素強化療法在控制患者血糖、調節患者體內FPG、FNS、ISI、CRP水平方面臨床療效更加顯著，這也就大大降低了糖尿病一系列嚴重并發癥的發生概率。但是，胰島素治療過程中極易導致患者發生嚴重的低血糖反應，若不及時采取有效的措施將加重患者的不良反應，甚至危及患者生命安全。

該實驗研究結果表明，接受胰島素強化療法治療的實驗組患者血糖水平得到了很好的控制，且實驗組患者神經功能改善狀況顯著優于對照組，以上研究結果差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，胰島素強化療法能夠有效控制糖尿病患者血糖水平，降低糖尿病患者體內FPG、FNS、ISI水平，改善CRP水平及患者神經功能，降低糖尿病并腦梗死發生、發展概率及程度，提高患者生活質量，且該療法臨床安全性高，穩定性好，具有很好的臨床應用價值，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 李珊珊.糖尿病合并腦梗塞45例的臨床療效觀察[J].求醫問藥，2011，9（9）：112.

[2] 張濤.糖尿病性腦梗塞患者的臨床診治及預后探討[J].中國藥物經濟學，2013， 4（8）：107-108.

[3] 王艷昕，蔡永亮，許珍晶.糖尿病并發腦梗死中醫診治進展[J].中醫藥臨床雜志，2011，23（12）：1140-1142.

[4] 張兆傳，張在明，向勇，等.糖尿病并腦梗塞發病特點及藥物護理干預的研究進展[J].中國民族民間醫藥，2015，24（24）：33-35.

[5] 阿衣夏木·吐拉克.2型糖尿病合并急性腦梗塞胰島素治療中低血糖的原因分析及護理[J].世界最新醫藥信息文摘，2015，15（11）：40.

[6] 鄭洪濤.甘精胰島素強化治療糖尿病腦梗死的臨床研究[J].中國醫藥指南，2013，11（5）：116-117.

[7] 何黎.老年糖尿病性腦梗塞患者臨床分析[J].中外醫療，2013， 12（4）：I8-19

[8] 陳鴻爾，葛慶青，沈玲利.2型糖尿病合并腦梗塞的危險因素分析及護理干預[J].護士進修雜志，2014，1（92）：116-117.

（收稿日期：2015-12-14）