復方四黃膏治療早期肛裂30例

孫英杰

(唐山市中醫醫院，河北 唐山 063000)

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·臨床研究·

復方四黃膏治療早期肛裂30例

孫英杰

(唐山市中醫醫院，河北 唐山 063000)

摘要目的：觀察復方四黃膏治療早期肛裂的臨床療效。方法：將60例早期肛裂患者采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組各30例。兩組均于治療前用溫水清洗創面，患者取側臥位，采用清潔棉棒蘸取藥物涂于傷口處及四周，每日2次，其中1次在便后。治療組采用復方四黃膏(大黃、黃柏、黃連、黃芩、薄荷)外涂，每次2 g。對照組采用肛泰軟膏外涂，每次2 g。兩組均以7 d為1個療程，治療2個療程。結果：治療組痊愈17例，顯效12例，無效1例，有效率為96.67%；對照組痊愈9例，顯效16例，無效5例，有效率為83.33%。兩組對比，差別有統計學意義(P<0.05)。結論：復方四黃膏具有清熱、止血、止痛、促進傷口愈合的作用。

關鍵詞復方四黃膏/治療應用；早期肛裂/中醫藥療法；外治；臨床觀察

肛裂是肛管皮膚全層裂開或形成潰瘍的一種常見肛門疾病，主要原因常被認為是大便干燥導致排便用力的外力引起肛管皮膚撕裂，近年來也有研究[1]認為局部缺血是主要原因，但目前主要觀點認為肛裂形成的主要因素歸為外力和感染。肛裂患者可出現便時疼痛、出血、便秘等癥狀，同時肛裂易反復，臨床治療較棘手。2014年10月—2015年4月，筆者采用復方四黃膏治療早期肛裂30例，總結報道如下。

1一般資料

選擇本院院肛腸科門診就診的早期肛裂患者60例，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組30例，男14例，女16例；年齡平均(34.87±11.70)歲；病程平均(23.07±2.37) d。對照組30例，男17例，女13例；年齡平均(36.87±11.76)歲；病程平均(24.04±2.68) d。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2診斷標準

按照《中醫肛腸科病癥診斷療效標準》[2]：臨床表現為肛管皮膚淺表裂口，呈放射性，裂口新鮮，顏色新鮮紅潤，創緣整齊，便后肛門疼痛，或伴大便帶血，或便紙帶血，肛管功能性縮小，無肛裂三聯征即前哨痔、肛乳頭肥大，并且不伴有肛腸科其他疾病。

3治療方法

兩組均于治療前用溫水清洗創面，囑患者取側臥位，采用清潔棉棒蘸取藥物涂于傷口處及四周，每日2次，其中1次在便后。

治療組采用復方四黃膏(由本院制劑室制備，將大黃、黃柏、黃連、黃芩、薄荷加水煎煮2次，合并煎液，濾過，將濾液濃縮至清膏，加入甘油、聚乙二醇，攪拌均勻，分裝即得[4])外涂，每次2 g。

對照組采用肛泰軟膏(由煙臺榮昌制藥股份有限公司生產,批號Z20060212)外涂，每次2 g。

兩組均以7 d為1個療程，治療2個療程。

4觀測指標

4.1傷口愈合時間

愈合標準：傷口閉合，上皮覆蓋，無紅腫、化膿、疼痛，再次活動傷口無裂開、出血等表現。

4.2疼痛消失時間

患者排便時及排便后未感覺到明顯疼痛，不影響正常生活，活動時無痛感。

5療效判定標準

參照《中醫肛腸科病癥診斷療效標準》[2]。痊愈：便血及便后疼痛消失，創面完全愈合，大便正常。顯效：便后疼痛明顯緩解，疼痛持續時間縮短，便血量明顯減少或消失，創面愈合1/2以上，便秘改善。無效：癥狀及體征無明顯改善。

6統計學方法

7結果

7.1兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.32，P<0.05，差別有統計學意義。

表1　兩組療效對比

7.2兩組傷口愈合時間和疼痛消失時間對比

見表2。

表2兩組傷口愈合時間和疼痛消失時間對比

±s

注：與對照組對比，**P<0.01。

8討論

中醫學認為:肛裂病機為濕熱瘀阻肛門，血熱腸燥。復方四黃膏方中大黃攻積滯，清濕熱，瀉火涼血，祛瘀解毒；黃柏“主五臟腸胃中結熱，黃疸，腸痔，止泄利”； 黃連、黃芩清熱燥濕；薄荷解毒敗火，疏風散熱?，F代藥理學研究[5]證實：大黃的主要化學成分蒽醌衍生物有促進胃腸蠕動、抑菌、止血等作用；黃柏樹皮中含有的小檗堿等生物堿具有抑制細菌的作用，其提取物還具有抗潰瘍、肌松等作用；薄荷主要含有薄荷油等多種揮發油，能抑制胃腸道平滑肌收縮。膏劑是中醫外科學的一種常用劑型，采用膏劑可有效增加藥物作用的面積，全面覆蓋傷口創面，促進創面吸收藥物成分。另外，復方四黃膏中含有油性物質——甘油，可改善皮膚干燥，傷口緊繃、干裂出血等現象，緩解疼痛，提高患者的生活質量。

本研究顯示: 復方四黃膏具有清熱、止血、止痛、促進傷口愈合的作用，可避免早期肛裂向陳舊性肛裂發展，減少陳舊性肛裂的發病率，減輕患者痛苦，療效安全滿意。

9參考文獻

[1]彭亞平,韓加剛,楊新慶.肛裂的研究和治療進展[J].中國臨床醫生,2011,39(4):9-11.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:54.

[3]孫麗瀛,陳鋼.復方角菜酸乳膏治療早期急性肛裂臨床觀察[J].天津藥學,2012,24(1):37-38.

[4]曾莉.復方四黃膏治療單純肛裂120例[J].云南中醫學院學報,2011,34(5):52-53.

[5]高雪敏.中藥學[M].北京:中國中醫藥出版社,2007.

(編輯顏冬)

文章編號:1001-6910(2016)03-0013-03

中圖分類號:R657.1+4

文獻標志碼:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.03.07

收稿日期：2015-10-26