注射用丹參多酚酸鹽聯合巴曲酶治療進展性腦卒中的療效觀察

甘麗

【摘要】 目的 研究注射用丹參多酚酸鹽聯合巴曲酶治療進展性腦卒中的臨床效果。方法 40例進展性腦卒中患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各20例。對照組給予常規吸氧、調脂、脫水、清除自由基以及營養腦神經等治療， 觀察組同時采用注射用丹參多酚酸鹽與巴曲酶聯合治療。比較兩組的治療效果。結果 觀察組治療總有效率（80.0%）高于對照組（50.0%）（P<0.05）；治療后觀察組美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS）及日常生活能力（ADL）評分優于對照組（P<0.05）。結論 在進展性腦卒中治療用藥方案中， 注射用丹參多酚酸鹽聯合巴曲酶療效確切， 可有效改善患者神經功能缺損癥狀， 改善其生活質量， 值得臨床加以推廣應用。

【關鍵詞】 進展性腦卒中；注射用丹參多酚酸鹽；巴曲酶

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.002

Observation of curative effect by salvianolate for injection combined with batroxobin in the treatment of progressive stroke GAN Li. Department of General Medicine， Shanwei City Second Peoples Hospital， Shanwei 516600， China

【Abstract】 Objective To research clinical effect by salvianolate for injection combined with batroxobin in the treatment of progressive stroke. Methods A total of 40 progressive stroke patients were randomly divided into control group and observation group， with 20 cases in each group. The control group received conventional therapy by oxygen inhalation， lipid regulation， dehydration， free radical scavenging and cranial nerve nourishing， and the observation group received additional salvianolate for injection combined with batroxobin. Curative effects of the two groups were compared. Results The observation group had higher total effective rate （80.0%） than the control group （50.0%） （P<0.05）. After treatment the observation group had higher national institutes of health stroke scale （NIHSS） and activities of daily living （ADL） scores than the control group （P<0.05）. Conclusion Combination of salvianolate for injection and batroxobin in treating progressive stroke provides precisely curative effect. This method can improve neurologic impairment and quality of life in patients， and it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Progressive stroke； Salvianolate for injection； Batroxobin

進展性腦卒中是指發病后24～72 h內患者神經功能缺損癥狀呈進行性加重的一種難治性腦血管疾病， 腦卒中患者中進展性腦卒中發病率約占20%[1]。本病具有較高的致殘、致死率， 對患者生命健康與生存質量造成嚴重影響和威脅。本文主要觀察研究注射用丹參多酚酸鹽聯合巴曲酶治療進展性腦卒中的治療效果， 旨在改善臨床療效， 降低本病致殘、致死率， 改善患者生存質量?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～12月收治的40例進展性腦卒中患者納入本次研究；納入標準[2]：①40歲≤年齡≤80歲；②經影像學檢查排除腦出血者；③發病至就診時間均不超過6～12 h， 常規治療后原發神經系統癥狀以及體征仍呈進行性加重；④非心源性腦栓塞。排除標準：①排除全身嚴重出血性疾??；②伴有肝腎功能不全、活動性肺結核或消化性潰瘍等禁忌證者；③治療前已接受溶栓抗凝治療者。隨機分為對照組與觀察組， 各20例。對照組中男12例， 女8例；年齡47～78歲， 平均年齡（58.4±7.2）歲；觀察組中男12例， 女8例；年齡46～80歲， 平均年齡（60.3±7.4）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規吸氧、調脂、脫水、清除自由基以及營養腦神經等治療。觀察組同時采用注射用丹參多酚酸鹽與巴曲酶聯合治療， 將巴曲酶（北京托畢西藥業有限公司， 國藥準字H20030295， 規格：5 BU/支）與100 ml生理鹽水混合經靜脈滴注， 滴注時間≥1 h， 隔日靜脈滴注1次， 共計靜脈滴注3次， 首次給藥量為10 BU， 其余2次均為5 BU；同時取200 mg注射用丹參多酚酸鹽（上海綠谷制藥有限公司， 國藥準字Z20050247， 規格：100 mg/支）注入250 ml生理鹽水中， 1次/d靜脈滴注， 持續用藥2周。

1. 3 觀察指標與療效評價標準[3] 統計比較兩組療效、NIHSS以及ADL評分改善情況。根據NIHSS評分評估療效：基本痊愈：患者病殘程度為0級， NIHSS評分減少90%～100%；顯著進步：患者病殘程度1～3級， NIHSS評分減少46%～89%；進步：患者NIHSS評分減少18%～45%；無變化/惡化：患者NIHSS評分減少<18%?？傆行?（基本痊愈+顯著進步+進步）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組的治療總有效率（80.0%）高于對照組（50.0%）（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后NIHSS評分及ADL評分比較 觀察組治療后3、7、14 d的NIHSS評分優于對照組（P<0.05）；兩組治療后ADL評分較治療前均有明顯改善（P<0.05）， 且觀察組優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

進展性腦卒中是患者發病后24～72 h內， 因組織壞死加重或者腦缺血進展而導致神經功能惡化持續的一種腦梗死， 本病致殘率及致死率相對較高[4]。由于入院后患者病情持續惡化， 患者自身及其家屬在不了解本病或缺乏醫學基礎知識的情況下往往難以接受， 進而產生情緒過激的現象， 很可能釀成醫療糾紛。研究表明， 感染、發熱、高血糖以及低血壓等基礎疾病都可導致腦卒中進展， 現階段臨床多以溶栓、抗凝、抗血小板聚集、降溫降糖、降纖、治療腦水腫、應用神經保護劑、常規外科手術等為常用治療方案， 其中溶栓治療屬于一種較新的治療方法， 以動脈血管內溶栓技術為主的溶栓治療方案在目前的應用較為廣泛， 同時聯用血管內支架或血管內成形術等， 可提高再通率， 但容易出現腦出血并發癥， 其中癥狀性腦出血往往會加重病情， 導致短期惡化[5]。應用藥物治療進展性腦卒中， 倘若能收到預期效果， 對降低致殘率以及致死率、強化臨床療效、降低醫療糾紛率、緩解社會負擔有著積極的現實意義。

腦梗死發病機制中， 纖溶功能的作用不容忽視， 血漿中纖溶功能和凝血功能之間的動態平衡是血流正常流動的保障。纖溶功能低下或者凝血功能亢進往往會引發血栓性疾病。中醫多責之于氣血失調、痰瘀作祟， 將之納入“中風”范疇[6]。中風發病基本病機在于氣滯血瘀， 因而采用中醫藥治療本病前景廣闊?，F階段臨床用于治療腦血管病的藥物較多， 其中巴曲酶與丹參多酚酸鹽為效果較為滿意的兩種藥物， 丹參多酚酸鹽可用于活血通脈， 在搶救壞死腦細胞的缺血半暗帶、挽救神經功能缺損方面療效滿意， 而巴曲酶則可溶血栓改善微循環[7]。本次研究對觀察組患者在常規治療的基礎上實施注射用丹參多酚酸鹽與巴曲酶聯合治療， 結果發現， 觀察組的治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后3、7、14 d的NIHSS評分優于對照組（P<0.05）；兩組治療后ADL評分均有明顯改善， 且觀察組優于對照組（P<0.05）， 此結果與陶珍等[8]報道相符， 說明注射用丹參多酚酸鹽與巴曲酶聯合用藥方案可有效改善進展性腦卒中患者臨床癥狀， 強化治療效果， 改善患者生存質量。

綜上所述， 在進展性腦卒中治療用藥方案中， 注射用丹參多酚酸鹽聯合巴曲酶療效確切， 可有效改善患者神經功能缺損癥狀， 改善其生活質量， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[3] 侯進義， 孫菊光.丹參多酚酸鹽聯合長春西汀對腦梗死患者神經功能缺損和日常生活能力的影響.中國實用神經疾病雜志， 2013， 16（23）：31-33.

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[8] 陶珍， 曹秉振， 王樹才， 等.丹參多酚酮酸鹽對老年急性缺血性腦卒中患者血清hs-CRP血液流變學及神經功能的影響.中國實用神經疾病雜志， 2015， 18（18）：29-31.

[收稿日期：2016-01-20]