一次性根管療法下不同根管充填材料對慢性牙髓炎治療效果的影響觀察

楊柳青

【摘要】 目的 觀察一次性根管療法下不同根管充填材料對慢性牙髓炎治療效果的影響。方法 66例慢性牙髓炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各33例。兩組患者均一次性充填根管， 對照組采用氧化鋅丁香油糊劑加牙膠尖進行充填；觀察組采用AH-plus糊劑加牙膠尖進行充填。比較兩組治療效果。結果 觀察組重度急性炎癥反應發生率低于對照組， 總有效率高于對照組（P<0.05）。結論 以AH-plus糊劑加牙膠尖為充填材料應用于一次性根管療法能有效提高慢性牙髓炎治療效果， 縮短疼痛時間和用藥時間。

【關鍵詞】 一次性根管療法；充填材料；慢性牙髓炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.060

慢性牙髓炎是臨床常見口腔疾病， 多由口腔慢性病變對牙體牙髓的不良刺激引起的牙髓炎性病變， 主要表現為：牙齒自發性疼痛、長期隱痛不適或食物嵌塞痛等。其發生會對患者正常生活造成嚴重影響， 隨著病程延長， 還會引起口腔功能異常。一次性根管療法是治療慢性牙髓炎的主要方法， 隨著近年來我國醫療水平的提升， 各類根管充填材料相繼問世， 有關各材料的性能及應用效果逐漸引起廣泛重視[1]。本文以本院收治患者展開隨機對照研究， 觀察一次性根管療法下不同根管充填材料對慢性牙髓炎治療效果的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象源于本院2013年10月～2014年10月收治的66例慢性牙髓炎患者， 按隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各33例（33顆患牙）。對照組男19例， 女14例；年齡21～67歲， 平均年齡（43.25±8.63）歲。觀察組21例， 女12例；年齡23～65歲， 平均年齡（43.62±7.79）歲。兩組患者均已簽署手術知情同意書。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受一次性根管充填治療， 術前拍攝X線片， 了解根管情況。對患牙進行開髓、拔髓， 并使用電子根管長度測量儀測定根管工作長度， 拍攝初尖銼片確定最終工作程度。常規做好根管預備工作并清污成形， 對照組以氧化鋅丁香油糊劑加牙膠尖進行充填；觀察組采用AH-plus糊劑加牙膠尖進行充填。根管充填完畢后即刻行影像學檢查， 觀看根管充填效果， 確保是否適中， 并對欠充或超充者進行適當調整。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①記錄兩組患者術后急性炎癥發生情況， 參考文獻[2]分為重度、輕度、無。②觀察兩組治療效果。顯效：無自覺癥狀， 無叩痛或瘺道， 患牙咀嚼功能正常， 牙周間隙正常， 原有根尖區透射影消失；有效：自覺癥狀消失， 臨床各項檢查治療基本復常， 患牙咀嚼功能恢復， 根尖區透射區面積縮??；無效：治療前后病情無好轉或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組術后重度急性炎癥反應發生情況比較 根管充填后， 對照組和觀察組重度急性炎癥反應發生率分別為18.18%和3.03%， 組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為90.90%， 高于對照組的69.70%（P<0.05）。見表2。

3 討論

一次性根管療法是臨床治療慢性牙髓炎的主要方法， 其原理主要是借助醫療器械去除根管內的感染物， 并使用特殊材料充填根管并封閉冠部， 以預防根尖周病變[2]。通常情況下， 根管治療術主要用于治療已確診的牙髓或根尖周病的患牙。然而， 疼痛是根管充填術后的最常見、最嚴重的并發癥之一， 可引起急性蜂窩組織炎， 導致治療失敗。臨床研究發現， 充填材料是引起根管充填術后疼痛的主要原因， 理想的根管封閉材料應具備不溶于組織液、對牙體硬組織粘附力強、收縮性小、對根尖組織刺激小、無滲透性、有殺菌抗感染作用等[3]。

氧化鋅丁香油粘固粉是傳統的根管充填劑， 有良好的粘固性和封閉性， 其對乳桿菌、表皮葡萄球菌等有顯著的抑制作用， 并在充填后凝固過程中可產生持續消毒作用。不過， 其丁香油酚成分易引起根尖周組織炎癥， 并有神經毒作用， 與根尖貼合性較低， 因此術后疼痛感明顯[4]。相較之下， AH-plus糊劑熱膨脹指數與牙體組織接近， 且具有良好的生物相容性， 能很大程度上降低對根尖周圍組織的刺激， 所以將其作為根管封閉劑時能有效減少根管填充后疼痛、腫脹等癥狀， 降低術后急性炎癥反應的發生風險。本研究中， 觀察組重度急性炎癥反應發生率低于對照組， 總有效率高于對照組（P<0.05）， 該研究結論與現有相關報道內容基本吻合[5]。

總之， 采用AH-plus糊劑加牙膠尖為充填材料應用于一次性根管療法治療慢性牙髓炎可獲得理想療效， 患者術后疼痛少， 用藥時間短， 較傳統充填材料優勢更顯著。

參考文獻

[1] 申賀玲. 一次性根管治療急性牙髓炎的療效觀察. 藥物與人， 2014（11）：77.

[2] 林建琴， 田富明.碧蘭糊劑一次性根管治療慢性牙髓炎臨床療效觀察.河北醫學， 2014， 20（9）：1533-1535.

[3] 徐菁， 張靜， 李敏， 等.兩種根管治療方法對慢性牙髓炎患者的療效對比分析.湖南師范大學學報（醫學版）， 2015， 12（5）： 123-125.

[4] 季雪偉.一次性根管治療老年人慢性牙髓炎的療效觀察.中國基層醫藥， 2014， 21（21）：3287-3289.

[5] 朱珊.一次性根管治療老年人慢性牙髓炎的臨床療效觀察.臨床口腔醫學雜志， 2014， 30（8）：491-492.

[收稿日期：2016-03-10]