老年腦卒中患者的康復需求及影響因素分析

何增義　周媛　侯明霞　劉麗娟　薛銳靈　符曉　曾操敏　楊晉

【摘要】 目的 探討老年腦卒中患者的康復需求及影響因素。方法 回顧性分析86例老年腦卒中患者的臨床資料， 分析老年腦卒中患者的康復需求和影響因素， 對老年腦卒中患者的康復治療提供依據。結果 老年腦卒中患者康復需求平均得分為（3.02±0.43）分， 各種康復需求中運動功能康復訓練占首位。老年腦卒中患者的一般自我效能感量表（GSES）得分與日常生活能力量表（ADL）得分分別為（21.43±5.23）、（43.25±26.45）分。年齡、收入、教育程度、病程、GSES得分和ADL得分是康復需求的影響因素。結論 患者年齡、病程、教育程度等是影響康復需求的重要因素， 患者需積極配合治療， 提高康復效果 。

【關鍵詞】 老年腦卒中；康復需求；影響因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.190

腦卒中是臨床中常見病癥， 腦卒中可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中， 由多種原因導致神經功能缺失和血液循環障礙， 且伴有不同的后遺癥， 對患者工作和正常生活產生嚴重干擾。腦卒中有一個較長的康復過程， 良好的康復治療可以有效減少腦卒中的致殘率， 改善患者預后[1]。本次研究旨在探討老年腦卒中患者的康復需求及影響因素， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對本院2014年9月～2015年9月收治的86例老年腦卒中患者的臨床資料進行回顧性分析。所有患者經CT或者核磁共振成像（MRI）檢查均確診為腦卒中， 處于疾病恢復期， 患者具有正常認知功能， 能夠與人進行語言溝通?；颊咧心?6例， 女40例， 年齡58～76歲， 平均年齡（65.30±5.34）歲；在婚48例， 非在婚38例；月均收入<1000元24例， 1000～2000元35例， >2000元27例；有醫療保險支付52例， 無醫療保險支付34例；小學學歷32例， 中學學歷36例， 大學及以上學歷18例。缺血性腦卒中患者52例， 出血性腦卒中患者34例；患者中合并高血壓43例， 糖尿病26例， 冠心病32例；平均病程（2.35±1.36）年。

1. 2 研究方法 本次研究采用調查問卷的方法進行研究， 調查問卷內容包括“一般資料調查表”、“腦卒中患者康復需求調查表”、“GSES”、“ADL”。一般資料調查表包括患者性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、經濟情況、醫療費用支付方式以及合并其他疾病、腦卒中類型、病程等資料。腦卒中康復需求調查表內容主要包括針灸按摩、吞咽功能改善訓練、腦卒中健康知識教育、運動功能康復訓練等。該調查表得分越高， 說明該項需求程度越高?；颊咦晕倚芨胁捎肎SES評價， 自我效能分為高、中、低3個等級， 分數越高表示自我效能水平越高。評估患者日常生活能力和依賴性用ADL量表， 根據評分分為4個等級， 包括功能基本正常、中度功能障礙、重度功能障礙、完全殘疾， 得分越高表示生活自理能力越好。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；多因素采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 康復需求結果 86例老年腦卒中患者運動功能康復訓練平均得分為（3.66±0.23）分、生活自理能力訓練為（3.54±0.34）分、心理干預治療為（3.41±0.48）分、吞咽功能改善訓練為（3.35±0.52）分、傳統針灸按摩訓練為（2.63±0.41）分、腦卒中健康教育為（2.41±0.51）分、康復支具為（2.35±0.31）分， 老年腦卒中患者康復需求平均得分為（3.02±0.43）分， 各種康復需求中運動功能康復訓練占首位。

2. 2 老年腦卒中患者GSES與ADL得分 調查結束后， 老年腦卒中患者的GSES與ADL得分分別為（21.43±5.23）、（43.25±26.45）分。

2. 3 康復需求影響因素分析 患者一般資料、GSES得分和ADL得分為自變量進行回歸分析， 分析對康復需求的影響因素。結果顯示年齡（OR=1.234、B=0.453）、教育程度（OR=1.564、B=0.534）、收入（OR=2.61、B=0.872）、病程（OR=1.342、B=1.032）、GSES得分（OR=1.355、B=0.491）、ADL得分（OR=3.678、B=1.763）是康復需求的影響因素。

3 討論

腦卒中具有較高致殘率和致死率， 是腦血管疾病的重要表現形式， 會嚴重影響患者生活， 給患者生活自理能力帶來不良影響。腦卒中多發人群為老年人， 對于老年腦卒中患者除進行常規治療外， 還需指導患者進行康復治療。通過恰當的康復治療可以有效改善患者后遺癥， 幫助患者恢復運動功能[2]。老年患者由于自身機能等各方面的變化， 其康復需求與其他年輕人相比也不相同。本次研究中， 老年患者一般對康復治療整體需求程度較高， 原因主要是患者年齡較大， 身體機能以及身體器官等方面都有所退化， 患者對各種變化的適應能力等都有所下降， 因此老年患者整體依賴程度較高[3]。老年患者的GSES和ADL得分較低， 這也是患者對康復治療需求程度高的原因之一。本次研究后， 根據回歸分析可見， 年齡、教育程度、收入情況、病程、GSES得分和ADL得分是影響患者康復需求的重要因素， 年齡越大、教育程度越高、收入越高對康復需求也更高。

因此， 老年腦卒中患者的康復需求與多種因素有關， 不同患者之間康復需求有所不同， 需要根據患者實際情況給予康復治療， 提高康復效果。

參考文獻

[1] 劉亞芳， 江華， 王秋華.中青年腦卒中患者運動康復意愿及影響因素研究.中國全科醫學， 20l1， 14（2A）：449-452.

[2] 白國芳， 劉婷， 何鳳英.石家莊市納入社區慢性病管理的腦卒中患者康復需求調查.中國康復醫學雜志， 2010， 25（7）：836-837.

[3] 陳維.復發性缺血性腦卒中患者抑郁發生率及其相關因素分析. 廣東醫學， 2014， 35（5）：727-728.

[收稿日期：2016-01-13]