趙占穩
【摘要】 目的 分析骨折不愈合與延遲愈合的成因, 探討臨床治療方法。方法 回顧性分析 36例骨折不愈合與延遲愈合患者的臨床資料, 分析主要成因, 隨訪治療結果。結果 骨折不愈合與延遲愈合的成因:患者自身原因 19例 (52.78%), 手術操作不當 12例 (33.33%), 創傷過重 5例(13.89%)。對患者進行定期隨訪, 患者骨折愈合、肢體功能恢復良好。結論 造成骨折不愈合與延遲愈合的原因包括多個方面, 臨床應根據患者不同表現進行個體化治療, 為患者骨折良好愈合夯實基礎。
【關鍵詞】 骨折;不愈合;延遲愈合
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.086
本研究回顧性分析本院 36例骨折不愈合與延遲愈合患者的臨床資料, 對骨折愈合障礙成因進行分析, 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機選擇本院2011年2月~2014年 12月36例骨折不愈合與延遲愈合患者。男 25例, 女 11例, 年齡16~79歲, 平均年齡 (52.38±9.39)歲。所有患者均符合骨科相關骨折類型診斷及治療標準[1], 患者及家屬對相關治療措施、診療目標知情同意。致傷原因:車禍傷18例, 摔傷7例, 砸傷4例, 其他傷7例;骨折位置:股骨5例, 鎖骨6例, 尺骨 6例, 脛骨 3例, 肱骨5例, 橈骨 5例, 其他6例;損傷類型:開放性骨折 12例, 閉合性骨折 24例。
1. 2 排除標準[2] ①臨床資料不全者;②年齡>80歲者;③術前合并嚴重感染者;④無家屬或監護人者;⑤多種因素導致語言交流障礙者。
1. 3 方法 36例患者中, 骨折不愈合 13例, 骨折延遲愈合23例。其中, 23例延遲愈合患者中, 20例患者進行保守治療, 如適當延長外固定時間、定期更換石膏管型等[3];其余 3例患者行手術治療, 手術操作按照骨折不愈合情況進行相應處理。13例骨折不愈合患者全部進行手術治療, 主要方法為:①對患者骨折斷端進行有效處理, 取出原內植物, 打通髓腔, 對骨折斷端進行整新處理, 清除斷端位置不良肉芽組織[4];②對骨折端進行重新固定, 適當增加或減少克氏針, 或將普通鋼板改為加壓鋼板;③植骨治療, 行自體髂骨取骨植骨術。手術操作過程中, 要避免過多剝離骨膜, 且折斷處修復不應過多去除骨質, 防止患肢短縮[5]。
2 結果
骨折不愈合與延遲愈合的成因:患者自身原因 19例(52.78%), 手術操作不當 12例 (33.33%), 創傷過重 5例(13.89%)。對患者進行定期隨訪, 患者骨折愈合、肢體功能恢復良好。
3 討論
骨折術后出現骨折不愈合或延遲愈合, 不僅會對患者預后產生較大影響, 同時后續治療也比較麻煩, 給患者日常生活帶來嚴重影響[6]。本研究主要目的在于探討骨折不愈合及延遲愈合的主要成因, 結果顯示:骨折不愈合或延遲愈合的成因包括三個方面, 患者自身原因、手術操作不當、創傷過重, 所占比例分別為52.78%、33.33%、13.89%。其中, 患者自身因素主要是指患者術后過早負重, 易造成骨折位置再次損傷, 導致骨折不愈合或延遲性愈合。手術操作不當屬于醫源性原因導致的骨折愈合不良, 主要是指內固定材料選擇不當、術后感染及手術操作粗暴等[7]?;颊邉搨^重也是導致愈合不良的主要因素, 本組患者多為閉合性骨折, 且初次骨折患者所占比例較大。由外力造成的骨折, 往往會對患者骨膜軟組織造成比較嚴重的損害, 導致患者局部供血能力降低, 骨折位置愈合不徹底[8]。
通過上述分析認為, 除了要為患者做好骨折愈合不良相應處理外, 為充分減少骨折術后不愈合或延遲愈合現象, 要對患者采取一定的預防干預措施。首先, 作為手術操作人員, 在進行手術時要根據骨折位置, 正確選擇手術入路方法, 并確定合理的內固定方式。同時, 病變位置通常需要在視野較好的情況下進行判斷, 進而將病灶徹底清除[9, 10]。術后要及時對患者進行健康宣教, 告知其早期絕對臥床休息的重要性, 并對其康復治療進行指導, 禁止患者過早負重。定期為患者開展相關診斷, 確定骨折斷端恢復情況, 促進骨折愈合。
綜上所述, 造成骨折不愈合與延遲愈合的原因包括多個方面, 臨床應根據患者不同表現進行個體化治療, 為患者骨折良好愈合夯實基礎。
參考文獻
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[收稿日期:2016-02-15]