健康教育在降低基層醫院剖宮產率中的應用

劉婉虹

廣州市南沙區東涌醫院，廣東　廣州　511453

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健康教育在降低基層醫院剖宮產率中的應用

劉婉虹

廣州市南沙區東涌醫院，廣東廣州511453

【摘要】目的：觀察健康教育對降低基層醫院剖宮產率的臨床效果。方法：選取分娩的孕婦240例作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，每組各120例。對照組采用常規護理。觀察組在常規護理基礎上配合健康教育。對兩組產婦的分娩方式、產程時間、新生兒窒息及產后出血等情況進行比較。結果：觀察組剖宮產率、自然分娩率、陰道助產率均優于對照組(P<0.05)；觀察組產程時間、新生兒窒息率均優于對照組(P<0.05)。結論：對產婦實施健康教育，能夠明顯提升自然分娩率，降低剖宮產率，保障母嬰的生命安全，值得臨床推廣。

【關鍵詞】健康教育；基層醫院；剖宮產率；臨床效果

隨著剖宮產技術及安全性的大幅度提升，越來越多的產婦要求采用剖宮產分娩，導致我國剖宮產率居高不下。雖然，剖宮產能夠在一定程度上降低圍生期母嬰的死亡率，但是，剖宮產過程中缺乏胎兒的主動參與，導致胎兒未經歷刺激皮膚、關節以及前庭等器官失去了感覺學習的經歷。臨床研究資料顯示[1]，經剖宮產出生的嬰幼兒在語言及社交行為的發育上往往比自然分娩的嬰兒低。因此，降低剖宮產率，提高自然分娩率就顯得尤為重要。本次研究筆者將分娩的240例孕婦作為研究對象，具體方法報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2015年9月在我院分娩的孕婦共240例作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，每組各120例。其中，觀察組年齡23～35歲，平均年齡(28.54±2.10)歲；孕周37～41周，平均孕周(38.64±1.52)周；初產婦98例，經產婦22例；對照組年齡22～36歲，平均年齡(29.65±2.41)歲；孕周38～42周，平均孕周(39.15±1.67)周；初產婦95例，經產婦25例。兩組孕婦年齡、孕周等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2健康教育 對照組采用常規護理。主要包括孕期注意事項、飲食護理等。

觀察組在常規護理基礎上采用健康教育。主要針對分娩方式的選擇進行健康教育，具體方法如下：(1)健康教育方式：了解孕婦的文化程度，采用通俗易懂的語言對孕婦進行健康教育。教育方式主要包括：①專題講座 定期進行專題講座，向孕婦詳細講解剖宮產與自然分娩的過程，各自的優缺點，重點強調自然分娩的優點；②一對一指導 講座結束后，對孕婦提出的問題進行逐一解答，根據孕婦提出的問題分析孕婦的心理狀態，并對其進行針對性疏導；③發放宣傳冊 向每一個孕婦發放分娩的宣傳手冊，方便孕婦能夠隨時了解分娩的相關知識，提高孕婦對分娩方式的了解程度。(2)健康教育內容：向孕婦詳細講解自然分娩與剖宮產的相關知識，主要包括兩種分娩的過程、可能出現的問題、產婦所具備對分娩的生理條件、應對分娩不適的技巧、自然分娩的優勢以及剖宮產的并發癥等相關知識，著重強調自然分娩的優點，鼓勵產婦選擇自然分娩。(3)心理護理：由于產前緊張會導致產婦出現一系列的心理變化，比如心率加快、呼吸急促以及肺內氣體交換不足等現象，這樣不僅會導致產婦子宮收縮乏力、宮口擴張緩慢以及產程延長等現象，同時，還會導致產婦的神經內分泌出現改變，促使產婦交感神經興奮，血壓不斷升高，從而容易引發胎兒窘迫等不良現象。因此，護理人員應該主動與產婦交流，了解產婦選擇分娩方式的意向，耐心回答產婦提出的問題，了解產婦的心理狀態，針對性地緩解產婦的不良情緒，鼓勵產婦積極選擇自然分娩，使產婦樹立自然分娩的信心。(4)飲食指導：告知產婦飲食應以清淡為主，多食用高蛋白、高維生素以及高熱量的食物，保障產婦機體所需營養。

1.3觀察指標納入與排除標準：①所有孕婦均簽署本次研究的《知情同意書》；②排除存在頭盆不稱的孕婦；③排除存在嚴重妊娠合并癥的孕婦；④排除存在前置胎盤、胎盤早剝以及重度妊娠高血壓等妊娠并發癥的孕婦。 觀察兩組產婦的分娩方式、產程時間、新生兒窒息及產后出血等相關情況。

2結果

2.1兩組產婦分娩方式比較觀察組剖宮產率、自然分娩率、陰道助產率均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組產婦分娩方式的比較分析　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組產婦產程時間、新生兒窒息及產后出血比較觀察組產程時間、新生兒窒息、、產后出血、均優于對照組，、差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組產程時間、新生兒窒息及產后出血比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

分娩是育齡女性的一種自然生理現象，也是人類繁衍的方式。通常情況下，大多數產婦妊娠足月后，都能夠經陰道自然分娩，只有部分孕婦因產道、產力及胎兒異常等方面因素的影響，無法經陰道自然分娩，只能實施剖宮產[1]。雖然剖宮產術的安全性得到了很大程度的提高，但是，剖宮產術畢竟是外科手術的一種方式，手術過程必然存在麻醉、術中意外以及術后并發癥等風險，且術后產婦的恢復速度比較慢，住院時間相對較長，因此，如何降低剖宮產率成為我們應該關注的問題[2]。

正常分娩能否成功取決于四個方面的因素，主要包括產力、產道、胎兒以及精神因素。如果產婦以上四方面因素能夠保持在正常水平，那么胎兒能夠經陰道自然分娩出。目前，大多數初產婦由于缺乏自然分娩的知識，加上負面消息的影響，往往會對自然分娩產生恐懼的心理，同時，也擔心自己無法承受分娩過程中的疼痛，害怕出現難產、胎兒畸形等各種危險因素，這就導致初產婦會處于一種緊張的精神狀態，進而影響分娩的結果[3]。因此，對產婦實施健康教育具有重要的意義。

我院在常規教育的基礎上采用特別健康教育對初產婦進行了干預，主要包括健康教育方式的選擇、健康教育內容的講解、心理護理的指導以及飲食指導四個方面。本次研究結果顯示，觀察組剖宮產率、自然分娩率、陰道助產率均優于對照組。提示在常規健康教育的基礎上，為孕婦實施優質健康教育能夠有效降低剖宮產率，提升自然分娩率，降低分娩的風險，保障胎兒的健康。

觀察組產程時間、新生兒窒息率、產后出血率、均優于對照組。提示為孕婦實施優質健康教育能夠縮短分娩時間，降低新生兒窒息發生率，降低產后出血發生率，保障母嬰的生命安全。

綜上所述，對產婦實施健康教育，能夠明顯提升自然分娩率，降低剖宮產率，保障母嬰的生命安全，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]呂建云.基層醫院產前健康教育對孕產婦分娩的影響[J].中外健康文摘,2012,(41):73-74.

[2]汪艷華.基層醫院剖宮產率現狀及降低措施探討[J].國際醫藥衛生導報,2012,18(18):2689-2692.

[3]周云香.淺談在基層醫院開展孕婦學校的必要性[J].中外醫學研究,2012,10(16):149-150.

基金項目：廣州市南沙區科技計劃項目(項目編號：2014MS09)。

【中圖分類號】R473.7

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)11-0135-01

(收稿日期：2016.04.10)