乳蛾方治療小兒急性乳蛾40例

范文萃，徐　丹（廣州市中醫醫院，廣東 廣州 510130）

乳蛾方治療小兒急性乳蛾40例

范文萃，徐丹
（廣州市中醫醫院，廣東 廣州 510130）

急性乳蛾；乳蛾方；小兒

急性乳蛾是指因外感風熱邪毒、火熱之邪搏結于喉核而致的急性熱性喉核病變，臨床以咽部疼痛，喉核紅腫，或表面有黃白色點狀、片狀腐物為主要癥狀，相當于西醫的急性卡他性扁桃體炎、急性化膿性扁桃體炎［1］。該病是兒科常見病、多發病，可反復發生，如不及時治療，易出現鼻竇炎、中耳炎、頸淋巴結炎等并發癥，嚴重者可繼發急性腎炎、風濕熱或風濕性心臟病。2014年10月—2015年10月我們用本院的乳蛾方治療小兒急性乳蛾40例，取得滿意的療效，現報道如下。

1　臨床資料

1.1診斷標準參照 《中醫病證診斷療效標準》［2］中急性乳蛾的診斷。① 以咽痛、吞咽困難為主要癥狀，伴有發熱；② 起病較急，病程較短；③ 咽部檢查：扁桃體充血呈鮮紅或深紅色、腫大、表面有膿點，嚴重者有小膿腫；④ 白細胞總數及中性粒細胞增高。

1.2納入標準符合中醫急性乳蛾診斷標準，年齡2～12歲，病程在2 d內。

1.3排除標準① 合并嚴重的心、肝、腎、造血系統疾病，或其它的基礎疾病者；② 已出現局部或全身并發癥者；③ 咽部癥狀為其它急性傳染病前期造成者；④ 對治療藥物過敏及既往依從性差者。

1.4一般資料選擇2014年10月—2015年10月在廣州市中醫醫院兒科門診及住院患兒80例，男57例，女23例；年齡2～12歲；發熱時間在2天內，無高熱、驚厥病史。采用隨機對照方法分為對照組和治療組各40例，2組就診前未接受過治療，無青霉素過敏史，未使用過激素。2組在性別、年齡上經統計學處理（P＞0.05），組間均衡性較好，具有可比性。

2　治療方法

2組清淡飲食，富有營養，注意休息，多飲水，發熱時予物理降溫，高熱時用布洛芬或對乙酰氨基酚退熱，靜脈補液支持治療，不用激素。

2.1對照組口服阿莫西林克拉維酸鉀顆粒 （安奇顆粒，規格：0.125 g/包），1～7歲，每次1包；7～12歲，每次1.5包。每日3次，5 d為1個療程。

2.2治療組在對照組治療的基礎上，用乳蛾方加減治療。處方：金銀花10 g，連翹10 g，牛蒡子10 g，紫草10 g，板藍根6 g，玄參6 g，桔梗3 g，薄荷2 g，甘草3 g。加減：高熱者，加生石膏15～20 g，知母5～10 g；食積者，加山楂5 g，麥芽10～15 g，谷芽10～15 g；大便干結者，加大黃3 g。每日1劑，水煎服，分2次溫服。年齡較小者，少量多次喂服。用藥期間禁食生冷、寒涼、酸辣、辛燥之品。5 d為1個療程。

2.3觀察指標退熱時間、咽痛消失時間、白細胞恢復正常時間、不良反應。

3　治療結果

3.1療效判定標準參照 《中醫病證診斷療效標準》［2］。治愈：咽部癥狀消失，扁桃體不充血，無膿點；好轉：咽部癥狀減輕，扁桃體膿點消除；未愈：癥狀和體征無明顯改善。

3.2結果見表1、表2。

3.3不良反應治療期間治療組出現解爛便2例，對照組出現腹部不適1例，但癥狀都比較輕微。

表1　2組療效比較

表2　2組癥狀緩解及白細胞恢復正常時間比較（±s）d

表2　2組癥狀緩解及白細胞恢復正常時間比較（±s）d

注：與對照組比較，1）P＜0.05。

組別治療組對照組咽痛消失1.67±0.091）2.22±0.10 n 40 40熱退時間1.32±0.141）2.30±0.16白細胞恢復正常時間2.07±0.061）2.55±0.07

4　討論

4.1急性乳蛾的治療，西醫以抗炎、消腫、退熱、對癥治療為主，但療效欠佳，常反復發作［3］。病原菌多為溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌，西藥首選抗生素。由于抗生素存在耐藥性和不同程度的不良反應，使得單用抗生素的治療受到限制［4］。

4.2中醫認為，急性乳蛾多為風熱外侵，肺胃熱盛，內外邪熱相搏，是謂實證。治以疏風清熱，消腫利咽。我院自擬的乳蛾方，方中金銀花、連翹清熱解毒散結；牛蒡子、薄荷疏散風熱，解毒利咽；紫草涼血解毒；桔梗開宣肺氣，止咳利咽；板藍根清熱解毒消腫；玄參滋陰降火；桔梗載藥上行，以瀉上焦郁熱；甘草調和諸藥，兼以利咽。諸藥合用，共奏疏散風熱、清熱解毒利咽之功?，F代藥理研究認為金銀花對鏈球菌和金黃色葡萄球菌有良好的抗菌作用；連翹中的連翹酚對溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌有抑制作用，抗菌譜較廣［5］；玄參具有擴張血管，促進局部血液循環而消除炎癥的作用；薄荷對金黃色葡萄球菌有抑制作用，還可發汗、解熱、鎮痛；牛蒡子對肺炎雙球菌及真菌有抑制作用；桔梗有鎮痛作用；甘草可保護發炎的咽喉和氣管的黏膜。研究結果表明，在西醫對癥處理的基礎上加用乳蛾方治療急性乳蛾，療效較好，安全可靠。

［1］王世貞.中醫耳鼻咽喉科學 ［M］.北京：中國中醫藥出版社，2003：133.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：126-127.

［3］石鉞，石任兵，劉斌，等.銀翹散抗流感病毒有效部位群總黃酮含量的測定［J］.北京中醫藥大學學報，2001，24（2）：44.

［4］龍敏，王永碧，張靜.頭孢丙烯治療兒童急性輕中度扁桃體炎的療效觀察［J］.中國藥房，2012，23（8）：26.

［5］劉擎，朱德才，鄧慶平，等.普濟消毒飲治療急性扁桃體炎35例［J］.中國中醫急癥，2010，19（11）：1958.

R272.1

B

1000-338X（2016）01-0060-02

2015-12-15

范文萃（1986—），女，醫學碩士，主要從事兒科疾病的臨床研究。