宣白承氣湯聯合西藥治療急性肺炎療效觀察

劉麗華 繆亞琴（江蘇省如東縣人民醫院，江蘇如東226400）

宣白承氣湯聯合西藥治療急性肺炎療效觀察

劉麗華 繆亞琴
（江蘇省如東縣人民醫院，江蘇如東226400）

目的觀察宣白承氣湯聯合西藥治療急性肺炎療效觀察。方法98例患者隨機分為治療組和對照組各49例。對照組采用常規對癥治療，治療組在對照組基礎上結合宣白承氣湯治療。兩組療程均為10 d。對比分析兩組療效、發熱消失、咳嗽咯痰消失、啰音消失、住院時間、中性粒細胞、白細胞、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）及不良反應。結果治療組總有效率97.96%優于對照組的83.67%（P＜0.05）。治療組發熱消失、咳嗽咯痰消失、啰音消失及住院時間均優于對照組（均P＜0.05）。兩組中性粒細胞與白細胞變化治療前比較差別不大（P＞0.05）；兩組中性粒細胞和白細胞水平治療后均較治療前減少（P＜0.05）且治療組低于對照組（P＜0.05）。兩組TNF-α、IL-6治療前比較差別不大（P＞0.05）；兩組TNF-α、IL-6治療后較治療前減少（P＜0.05），且治療組低于對照組（P＜0.05）。兩組均未見明顯不良反應發生。結論宣白承氣湯聯合西藥治療急性肺炎療效顯著，可明顯降低患者細胞因子水平。

急性肺炎宣白承氣湯細胞因子

急性肺炎是一種常見的呼吸道感染疾病，該病主要是因病毒或細菌感染引起，其中病毒感染最為常見［1］，且隨著急性肺炎的發病率不斷上升，以及抗菌藥物的大量濫用，使得混合感染（細菌與病毒）越來越多。由于急性肺炎發病急，目前，西醫對于急性肺炎治療效果并不十分理想，尤其對于病毒感染更無有效地治療方法［2］。而中醫近年來在急性肺炎患者治療方面取得了良好的臨床療效［3-4］。本文研究旨在分析宣白承氣湯聯合西藥治療急性肺炎療效觀察及對患者細胞因子水平的影響?，F報告如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇均符合《中華醫學會呼吸病學分會》［5］急性肺炎診斷標準。中醫診斷符合《中醫病證診斷療效標準》［6］中肺胃熱盛證診斷標準。納入標準：經醫院倫理委員會審核者；符合診斷標準者；簽署知情同意書者；年齡20～65歲。排除標準：不符合上述入組標準者；對本研究藥物過敏者；伴有精神疾病者；伴心、肝、腎等功能嚴重異常者以及妊娠或者哺乳期婦女。

1.2臨床資料選取2013年3月至2015年3月期間我院收治的98例急性肺炎患者，其中男性63例，女性35例；年齡20～65歲，平均（37.29±8.21）歲；病程1～3 d，平均（1.79±0.35）d。按隨機數字表法分為治療組和對照組兩組各49例。治療組男性34例，女性15例；平均年齡（38.14±8.02）歲；平均病程（1.71±0.31）d。對照組男性29例，女性20例；平均年齡（36.82±8.49）歲；平均病程（1.85±0.39）d。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3治療方法對照組采用常規對癥治療，包括維持水/電解質平衡、解痙平喘、化痰、營養支持等，同時給予西醫常規抗感染治療。治療組在對照組基礎上結合宣白承氣湯加減：生石膏20 g，杏仁9 g，瓜蔞皮15 g，大黃10 g，魚腥草10 g，桑白皮10 g，前胡10 g，白前10 g，厚樸10 g，甘草10 g，金銀花15 g。每日1劑，水煎取汁300mL，分早晚兩次溫服。兩組療程均為10 d。

1.4觀察指標觀察兩組臨床治愈例數、好轉例數及無效例數；觀察兩組發熱消失、咳嗽咯痰消失、啰音消失及住院時間；觀察兩組中性粒細胞和白細胞治療前后變化；觀察兩組血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）治療前后變化；觀察兩組不良反應。

1.5療效標準參照文獻標準［7］。痊愈：患者發熱、咳嗽咯痰、啰音癥狀消失。并且實驗室檢查結果無異常。好轉：患者發熱、咳嗽咯痰、啰音癥狀改善，并且實驗室檢查明顯改善。無效：患者發熱、咳嗽咯痰、啰音癥狀及實驗室檢查較治療前無變化?？傆行?（痊愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.6統計學處理應用SPSS19.0統計學軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗，采用百分率表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較見表1。結果示，治療組總有效率優于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組發熱消失、咳嗽咯痰消失、啰音消失及住院時間比較見表2。結果示，治療組發熱消失、咳嗽咯痰消失、啰音消失及住院時間均優于對照組（均P＜0.05）。

2.3兩組治療前后中性粒細胞和白細胞變化比較見表3。兩組中性粒細胞與白細胞變化治療前比較差別不大（P＞0.05）；兩組中性粒細胞和白細胞水平治療后均較治療前減少（P＜0.05），且治療組低于對照組（P＜0.05）。

表1　兩組臨床療效比較（n）

表2　兩組發熱消失、咳嗽咯痰消失、啰音消失及住院時間比較（d，

表2　兩組發熱消失、咳嗽咯痰消失、啰音消失及住院時間比較（d，

組別啰音住院時間治療組5.18±0.68△7.83±1.49△對照組6.49±0.79 9.38±2.14 n 49 49發熱咳嗽咯痰4.41±0.57△4.92±0.82△6.31±0.82 6.73±1.03

表3　兩組治療前后中性粒細胞和白細胞計數比較（±s）

表3　兩組治療前后中性粒細胞和白細胞計數比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。下同。

組別時間中性粒細胞（%）白細胞（×109/L）（n=49）治療后68.42±6.79*6.27±1.27*治療組治療前75.82±8.39 7.48±1.84 （n=49）治療后60.18±5.24*△5.31±1.08*△對照組治療前76.49±8.17 7.32±1.75

2.4兩組治療前后TNF-α、IL-6水平比較見表4。兩組TNF-α、IL-6治療前比較差別不大（P＞0.05）；兩組TNF-α、IL-6治療后較治療前減少（P＜0.05），且治療組TNF-α、IL-6低于對照組（P＜0.05）。

表4　兩組治療前后TNF-α、IL-6水平比較（n g/L，±s）

表4　兩組治療前后TNF-α、IL-6水平比較（n g/L，±s）

組別時間TNF-α（ng/L）IL-6（ng/L）（n=49）治療后44.83±13.45*41.79±9.42*治療組治療前48.02±14.25 44.92±10.38 （n=49）治療后21.35±4.35*△18.93±5.46*△對照組治療前47.38±13.56 44.13±9.68

2.5不良反應兩組患者均未見明顯不良反應發生。

3　討論

中醫學認為急性肺炎屬“風溫肺熱”“喘證”“咳嗽”等范疇［8-9］。肺為嬌臟，喜潤而惡燥、不耐寒熱，肺為人體之華蓋，開竅于皮毛，故而外感六淫之邪皆可從口鼻而入，并且上襲于肺，從而影響肺的正常生理功能，致使肺氣郁閉，宣降失司，以及寒凝氣滯，阻塞氣道，同時因肺與大腸相表里，其中肺主氣在上，大腸主降在下，上下不同，邪熱與腑實相結，故而會出現身熱不退、痰涎壅滯、喘粗不寧、便秘等癥狀［10］。筆者采用宣白承氣湯加減治療，方中生石膏具有清熱瀉火、除煩止渴功效；大黃清熱瀉火、逐瘀通經、涼血解毒以及瀉下攻積；瓜蔞皮潤肺化痰、利氣寬胸；杏仁止咳平喘、潤腸通便；魚腥草清熱解毒、利尿消腫；桑白皮利水平喘、消腫毒；前胡降氣消痰、宣散風熱；白前降氣消痰、止咳；厚樸行氣消積、燥濕除滿、降逆平喘；金銀花清熱解毒，用于各種熱性??；甘草瀉火解毒，調和諸藥。諸藥合用，共奏瀉火解毒，潤腸通便，化痰止咳之功［11-13］。

本研究結果表明，治療組總有效率高于對照組，發熱消失、咳嗽咯痰消失、啰音消失及住院時間快于對照組，中性粒細胞和白細胞水平治療后低于對照組，TNF-α、IL-6治療后低于對照組，提示宣白承氣湯聯合西藥能夠明顯提高患者療效，改善患者癥狀、體征，降低中性粒細胞和白細胞水平，及降低血清炎癥因子水平安全有效。

綜上所述，宣白承氣湯聯合西藥治療急性肺炎療效顯著，可改善患者細胞因子水平，具有臨床研究價值，值得進一步推廣應用。

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［2］嚴汝慶.社區獲得性肺炎的抗菌藥物治療［J］.內科，2008，3（5）：739-742.

［3］張樹美.觀察中醫治療急性肺炎的臨床療效［J］.臨床肺科雜志，2012，17（9）：1939-1940.

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［5］中華醫學會呼吸病學分會.社區獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）［J］.現代實用醫學，2002，14（3）：158-160.

［6］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：18.

［7］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：243-252.

［8］李波.加替沙星聯合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床觀察［J］.臨床肺科雜志，2011，16（3）：363-364.

［9］趙勇，王紅，張淑文，等.復方清熱顆粒治療急性肺炎療效觀察［J］.中國中醫急癥，2010，19（1）：1-3.

［10］趙輝，盧麗艷，田愛萍，等.中西醫結合治療對呼吸機相關肺炎患者IL-6、IL-8及TNF-α的影響［J］.中國中醫急癥，2010，19（9）：1453-1454.

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R563.1文獻標志碼：B

1004-745X（2016）07-1404-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.07.046

2016-01-12）