麻黃杏仁甘草石膏湯聯合西藥治療急性支氣管炎臨床療效及對炎癥因子水平的影響

邱澤安姚駿（.貴陽護理職業學院，貴州貴陽55008；.貴州省貴陽市第六人民醫院，貴州貴陽55008）

麻黃杏仁甘草石膏湯聯合西藥治療急性
支氣管炎臨床療效及對炎癥因子水平的影響

邱澤安1姚駿2
（1.貴陽護理職業學院，貴州貴陽550081；2.貴州省貴陽市第六人民醫院，貴州貴陽550081）

目的觀察麻黃杏仁甘草石膏湯聯合西藥治療急性支氣管炎患者臨床療效。方法106例急性支氣管炎患者按照隨機數字表法分為治療組和對照組各53例。對照組僅給予西藥治療，治療組在對照組基礎上加服麻黃杏仁甘草石膏湯治療。兩組療程均為1個月。對比分析兩組患者療效、癥狀改善時間、E-ICR和hs-CRP水平及不良反應發生情況。結果治療組總有效率94.34%高于對照組的77.36%（P＜0.05）。治療組胸片恢復時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間及退熱時間均短于對照組（均P＜0.05）。兩組治療后E-ICR、hs-CRP均較治療前下降（均P＜0.05）；且治療組低于對照組（P＜0.05）。兩組治療過程中均無明顯不良反應。結論麻黃杏仁甘草石膏湯聯合西藥治療急性支氣管炎患者療效顯著，且無明顯不良反應。

急性支氣管炎麻黃杏仁甘草石膏湯炎癥因子

急性支氣管炎是臨床常見的一種疾病，報道顯示該病大部分是由于病毒和細菌引起，其中部分由于氣管痙攣發生咳嗽、咯痰、氣促持續20 d左右［1］。對免疫力低下、年老體弱者，若治療不及時可并發風濕病、心肌炎、肺炎等疾病。故臨床上采取積極正確的治療方法尤為重要。近年來，研究顯示急性支氣管炎患者采用中西醫結合治療取得了明顯的臨床療效，且安全可靠［2-4］。筆者采用麻黃杏仁甘草石膏湯聯合西藥治療急性支氣管炎患者?，F報告如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇1）診斷標準：符合《中醫病證診斷療效標準》［5］中相關標準。中醫辨證屬外感風邪、邪熱壅肺證（身熱不解、甚則鼻煽、口渴、咳逆氣急、舌苔薄白或黃、脈浮而數者）。2）納入標準：均已經醫院倫理委員會審核者；年齡18～60歲；簽署知情同意書者。3）排除標準：不符合上述納入標準者；對本研究藥物過敏者；合并肝、腎等功能嚴重異常者；有嚴重呼吸衰竭、心力衰竭等；妊娠期或者哺乳期婦女；精神疾病者。

1.2臨床資料選取2014年2月至2015年2月期間筆者所在醫院接受診治的急性支氣管炎患者106例，其中男性56例，女性50例；年齡18～60歲，平均（34.28±7.52）歲；病程1～3 d，平均（1.89±0.46）d。根據隨機分組法分為治療組和對照組各53例。治療組男性30例，女性23例；平均年齡（33.79±7.35）歲；平均病程（1.94±0.51）d。對照組男性26例，女性27例；平均年齡（35.09±8.03）歲；平均病程（1.82±0.43）d。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3治療方法對照組靜滴頭孢米諾（北京恒生藥業有限公司，國藥準字H20084063）1.5 g，每天2次。治療組在對照組基礎上結合麻黃杏仁甘草石膏湯：麻黃15 g，杏仁15 g，石膏30 g，桑白皮15 g，黃芩15 g，麥冬10 g，桔梗10 g，瓜蔞10 g，梔子10 g，甘草6 g。如肺熱甚、壯熱汗出者，加大石膏用量，同時酌加黃芩、桑白皮、知母以清泄肺熱；痰多氣急，可加枇杷葉、葶藶子以降氣化痰；痰黃稠而胸悶者，適宜加用貝母、桔梗、黃芩、瓜蔞以清熱化痰、寬胸利膈。水煎服，取汁300mL，分早晚兩次溫服，每日1劑。兩組療程均為7 d。

1.4療效標準參照文獻標準［6］。臨床治愈：患者主要癥狀、體征消失，同時檢查實驗室相關指標正常。顯效：患者主要癥狀、體征基本消失，并且實驗室相關指標基本恢復正常。有效：患者主要癥狀、體征有所改善，并且實驗室相關指標檢查有所改善。無效：患者癥狀、體征及實驗室相關指標較治療前無改善，甚至加重?？傆行?（臨床治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5觀察指標觀察兩組治療7 d后臨床治愈例數、顯效例數、有效例數以及無效例數，統計總有效率；觀察兩組主要癥狀、體征消失時間，包括胸片、咳嗽、啰音、退熱；觀察兩組患者治療前后hs-CRP及紅細胞免疫復合物花環率（E-ICR）水平變化；觀察兩組不良反應。

1.6統計學處理應用SPSS22.0統計軟件分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。計數資料采用頻數或百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較見表1。結果示，治療組總有效率優于對照組（P＜0.05）。

表1　兩組臨床療效比較（n）

2.2兩組主要癥狀、體征改善時間比較見表2。結果示，治療組胸片恢復時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間及退熱時間均短于對照組（均P＜0.05）。

表2　兩組主要癥狀、體征改善時間比較（d，?

2.3兩組治療前后E-ICR、hs-CRP水平比較見表3。結果示，兩組E-ICR、hs-CRP治療前比較差別不大（均P＞0.05）；兩組治療后E-ICR、hs-CRP均較治療前下降（均P＜0.05）；且治療組低于對照組（P＜0.05）。

表3　兩組E-I CR、h s-CRP水平比較?

2.4不良反應兩組治療過程中均無明顯不良反應。

3　討論

急性支氣管炎屬中醫學“外感咳嗽”“喘證”等范疇［7］，病因病機為六淫之邪侵襲肺系，從而導致肺失宣肅、肺氣上逆引起［8］。肺為嬌臟，又為五臟之華蓋，不耐寒熱，而其中風為六淫之首，外感咳嗽又以風為先導，而燥邪、挾寒、挾熱為主侵襲肺系，而燥邪、熱邪本屬陽邪，而寒邪犯肺容易化熱［9-10］。故而治療應以辛涼透表、清熱平喘為主要治療法則。

麻黃杏仁甘草石膏湯加味方中麻黃辛溫，開宣肺氣以平喘，開腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清邪肺熱以生津，辛散解肌以透邪；二藥一辛溫，一辛寒；一以宣肺為主，一以清肺為主，且俱能透邪于外，合用則相反之中寓有相輔之意，既清除致病之因，又調理肺的宣發功能；石膏倍于麻黃，使本方不失為辛涼之劑；麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱；石膏得麻黃，清解肺熱而不涼遏，又是相制為用；杏仁味苦，降利肺氣而平喘咳，與麻黃相配則宣降相因，與石膏相伍則清肅協同；炙甘草既能益氣和中，又與石膏相合而生津止咳，更能調和于寒溫宣降之間。加用桑白皮利水平喘；黃芩清熱瀉火解毒；麥冬養陰生津、潤肺除煩；桔梗清熱解毒、下氣利咽；瓜蔞清熱潤燥、寬胸散結、滌痰功效；梔子清熱瀉火、清熱涼血。諸藥共用，可奏辛涼透表、清熱平喘之功效。

本研究結果示，治療組總有效率顯著高于對照組，治療組胸片恢復時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間及退熱時間顯著短于對照組，治療組E-ICR、hs-CRP治療后顯著低于對照組，兩組均無明顯不良反應。表明麻黃杏仁甘草石膏湯聯合西藥治療可明顯提高療效，縮短胸片恢復時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間及退熱時間，且可降低E-ICR、hs-CRP水平，安全性良好。

綜上所述，麻黃杏仁甘草石膏湯聯合西藥治療急性支氣管炎患者療效顯著，且無明顯不良反應，安全可靠，具有重要研究意義。

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［8］吳忠和，周新蓉.潤肺導痰湯治療急性支氣管炎52例觀察［J］.四川中醫，2009，27（3）：82-83.

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R562.2+1文獻標志碼：A

1004-745X（2016）07-1443-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.07.063

2016-01-15）