不同劑量糖皮質激素在急性低頻下降型感音神經性耳聾治療中的療效比較

張梅鳳

【摘要】 目的 探討不同劑量糖皮質激素在急性低頻下降型感音神經性耳聾治療中的療效。方法 72例

急性低頻下降型感音神經性耳聾患者， 按照隨機分為A、B、C三組， 各24例。A組給予前列地爾治療， B組給予醋酸潑尼松30 mg治療， C組給予醋酸潑尼松60 mg治療。對患者進行為期6個月的隨訪， 觀察三組患者治療效果。結果 A組、B組、C組治療總有效率分別為58.3%、75.0%、95.8%， 組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。三組患者不良反應發生率分別為4.2%、8.3%、12.5%， 組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 急性低頻下降型感音神經性耳聾給予糖皮激素治療效果顯著， 且給藥量較高時效果更為顯著， 高劑量用藥時應預防不良反應的發生， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 糖皮質激素；急性低頻下降型感音神經性耳聾；醋酸潑尼松

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.122

急性低頻下降型感音神經性耳聾是耳鼻喉科常見的疾病， 患者主要有耳悶脹感、低頻聽力下降、耳鳴等癥狀。該病變一般不會涉及到高頻音區， 無眩暈及眼震等癥狀， 對患者聽力不會產生嚴重影響[1]。部分患者病癥經過一段時間之后可自行恢復。目前， 急性低頻下降型感音神經性耳聾多采取糖皮質激素治療， 在臨床上取得了良好的效果。本次研究旨在探討不同劑量糖皮質激素在急性低頻下降型感音神經性耳聾治療中的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年1月～2015年1月收治的72例急性低頻下降型感音神經性耳聾患者為研究對象， 患者均符合急性低頻下降型感音神經性耳聾的診斷標準， 患者均有急性聽力下降和自發性聽力下降等表現， 無眩暈和頭暈感。已排除既往有耳疾病史患者、肝腎功能不全患者、免疫系統疾病患者。將患者隨機分為A、B、C三組， 各24例。A組男14例， 女10例， 年齡19～67歲， 平均年齡（36.5±10.2）歲；B組男15例， 女9例， 年齡21～68歲， 平均年齡（37.4±10.2）歲；C組男14例， 女10例， 年齡20～69歲， 平均年齡（38.1±10.3）歲。三組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組患者給予前列地爾治療， 前列地爾10 ?g溶于生理鹽水50 ml中靜脈滴注， 2次/d。B組患者給予醋酸潑尼松片30 mg治療， 晨起時頓服。C組給予醋酸潑尼松片60 mg治療， 晨起頓服。三組患者均連續治療10 d。

1. 3 觀察指標及判定標準 三組患者在治療前后分別由資深技師利用GSI-61型純音測聽儀展開純音測聽檢驗。治愈：患者患耳聽力恢復為健耳聽力水平或達到病前水平， 在0.125～0.500 kHz低頻率下聽閾恢復正常；有效：0.0125～0.500 kHz低頻率下患者聽力改善程度>10 dB；無效：治療后患者聽力與治療前無變化；降低：0.125～0.500 kHz下患者聽力改善程度<10 dB?？傆行?治愈率+有效率。比較三組患者不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組治療效果比較 A組、B組、C組治療總有效率分別為58.3%、75.0%、95.8%， B、C組治療總有效率顯著高于A組， C組治療總有效率顯著高于B組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 三組不良反應發生情況比較 A組1例患者出現頭痛， 不良反應發生率為4.2%， B組1例患者出現感染， 1例出現消化系統潰瘍， 不良反應發生率為8.3%， C組患者出現消化系統潰瘍2例， 感染1例， 不良反應發生率為12.5%。三組患者臨床不良反應發生率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

急性低頻下降型感音神經性耳聾是臨床中常見疾病， 發病突然， 多為單側發病。該病發病機制尚未明確。治療突發性耳聾的常用藥物是血管擴張藥、神經營養藥以及利尿藥， 但治療效果不明確[2]。相關臨床研究顯示人體內耳中有糖皮質激素受體， 因此嘗試將糖皮質激素應用到急性低頻下降型感音神經性耳聾的治療中。

本次研究中B、C組患者采用醋酸潑尼松治療， 醋酸潑尼松屬于糖皮質激素藥物， 其具有抗炎、抗休克和抗毒的功效， 同時其可對血細胞產生有利影響。糖皮質激素運用后可提高谷胱甘肽的濃度， 使其發揮出抗氧化的作用。另外糖皮質激素可以有效抑制炎性細胞因子， 能夠有效維持細胞數量的穩定[3]。糖皮質激素治療急性低頻下降型感音神經性耳聾， 劑量不同治療效果有所差異。本次研究中， A組患者給予前列地爾治療， 前列地爾屬于擴張劑藥物， 該藥具有明確的擴張血管的功效， 同時可以對病灶部位給予靶向聚集。B組和C組分別給予不同劑量治療， B組用藥30 mg， C組用藥60 mg， 結果顯示， B、C組治療總有效率顯著高于A組， C組治療總有效率顯著高于B組（P<0.05）。三組患者不良反應發生率比較， 組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 但C組發生不良反應的例數多于A組和B組， 說明高劑量的糖皮質激素運用后可使不良反應發生率升高。

綜上所述， 高劑量糖皮質激素治療急性低頻下降型感音神經性耳聾療效更為顯著， 可有效改善患者臨床癥狀， 高劑量用藥需防止不良反應的發生， 可在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 李海霞. 不同劑量糖皮質激素在急性低頻下降型感音神經性聾治療中的療效比較. 中國醫師進修雜志， 2013， 36（15）：28-30.

[2] 惠蓮， 于剛， 楊寧， 姜學鈞. 不同劑量糖皮質激素在急性低頻下降型感音神經性聾治療中的療效差異. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2012， 26（1）：19-21.

[3] 陳秋平. 不同劑量糖皮質激素治療急性低頻下降型感音神經性聾的療效比較. 河南醫學研究， 2014， 23（9）：35-37.

[收稿日期：2016-03-11]