早期穴位按摩對泌乳時間及泌乳量的影響

趙愛花　袁　靜

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早期穴位按摩對泌乳時間及泌乳量的影響

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目的探索手法按摩乳房循經穴位對產婦泌乳時間和泌乳量的影響。方法將200例健康產婦隨機分成治療組和對照組，治療組在產婦產后1天即進行乳房循經穴位按摩配合嬰兒吸吮，對照組產后采用常規護理，比較兩組產婦開奶時間和泌乳量。結果治療組產婦的開奶時間早于對照組(P<0.05),泌乳量多于對照組(P<0.05),差異具有統計學意義。結論對產婦早期進行穴位及乳房按摩不僅能使乳汁分泌時間提前、泌乳量增加，而且還能緩解產后乳房脹痛，促進子宮復舊，預防產后出血，保證母乳喂養。

穴位療法； 按摩療法； 產后??； 泌乳； 泌乳量； 治未病

母乳是新生兒最理想的天然食品，含有各種抗體和免疫球蛋白，易消化吸收，有利于生長發育，可提高嬰兒免疫能力和新陳代謝，同時可預防產后出血，減少乳腺癌、卵巢癌的發生， 故母乳喂養是嬰兒期最安全、理想的喂養方法[1]，在臨床工作中，由于產后氣血兩虛、肝氣郁結、營養匱乏和缺乏運動等原因導致產婦乳汁分泌減少甚至沒有，給產婦、嬰兒及家庭帶來極大痛苦和不便。近年來我院婦產科通過不斷的臨床實踐與摸索，根據中醫經絡學說對產婦產后早期采用穴位按壓手法按摩相結合的方法，達到泌乳時間提前，乳量增加的效果，提高了母乳喂養率，且此方法簡單易行、無痛苦，受到了產婦及患者家屬的歡迎，現總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇我院2014年5月—2015年5月收治的200例健康產婦，應用隨機數字表法將入組產婦隨機分成治療組100例和對照組100例，其中治療組平均年齡為28.5歲，順產60例，剖宮產40例，對照組平均年齡27歲，其中順產55例，剖宮產45例。兩組產婦均自愿接受母乳喂養。所有產婦均無妊娠合并癥以及母乳喂養禁忌，其孕周為37～42周，產后出血在400ml以下，生產后1天內的產婦，兩組基線資料對比無明顯差異(P>0.05)。

1.2治療方法

1.2.1乳房按摩催乳的原理乳房按摩不僅能夠舒經通絡、行氣活血，有效疏通乳腺管，而且按摩所選穴位乳根、中府、膻中、天池、期門、太沖、足三里、內關、合谷、少澤為乳腺之要穴，可健脾利濕，行氣和胃，益氣補血，清肝胃，通郁結，進而促進乳汁的分泌。此外，乳房按摩增加了乳房血液循環，促進了乳腺發育，使乳腺管通暢，從而有利于乳汁排出，避免了大量乳汁滯留在乳房引起乳脹、乳腺炎等問題的發生[2]。

1.2.2對照組采用傳統護理方法，即母嬰同室、早吸吮、勤吸吮、按需哺乳，給予相關健康知識指導。

1.2.3治療組穴位按摩方法。除按對照組護理外，在分娩第1 天后對產婦進行評估，排除按摩禁忌癥并且征得產婦同意后進行。操作者修剪指甲，洗凈雙手，消毒清潔毛巾為其清潔乳房,用 42℃～45℃毛巾熱敷雙側乳房2 min,使用專用植物按摩精油或強生潤膚油 2 ～3 ml 均勻涂于雙乳房上，采用穴位按摩法按摩如下腧穴：乳根、中府、膻中、天池、期門、太沖、足三里、內關、合谷、少澤等，每個穴位按摩30秒以上，并重復按摩3～5次，按摩的力度則以產婦的酸、麻、痛等感覺為標準，每天兩次。

1.3觀察指標對比兩組病例開奶時間、泌乳量。比較產婦產后2d、3d純母乳喂養情況；泌乳量判定標準[1]：充足：喂奶后新生兒可保持2～3 h的睡眠，喂奶前產婦乳房存在顯著脹感，于哺乳后有松弛，嬰兒吮吸時有明顯吞咽聲；適量：喂奶后新生兒可保持1～2 h的睡眠，喂奶前產婦乳房稍見有脹感；少量：嬰兒哭鬧且睡眠不足1 h，產婦乳房并無脹感。

1.4統計方法所有資料均采用SPSS20.0軟件進行數據分析，計數資料比較用χ2檢驗，計量資料比較用秩和檢驗，均以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組產婦開奶時間比較見表1。

表1　兩組產婦開奶時間比較　(例)

注：u=-8.0290，P=0.003<0.05，差異具有統計學意義

2.2兩組產婦泌較量比較見表2。

表2　兩組產婦泌乳量比較　(例)

注：兩組產婦第二天泌乳量比較，u=-8.6445，P=0.0032<0.05，差異具有統計學意義；兩組產婦第三天泌乳量比較，u=-4.9340，P=0.013<0.05，差異具有統計學意義

3　討論

據多年的產科臨床經驗觀察，一般產婦會在生產之后的第三天時出現乳汁分泌，隨著身體的逐漸恢復，產婦的泌乳量會逐漸增多，基本能滿足嬰兒的需求量。但由于部分產婦在生產過程中的體力消耗，和出汗、失血等，導致產后身體虛弱；或在生產前后情緒波動較大，致使情志失調；或因傷口等疼痛刺激和環境嘈雜等影響睡眠，從而影響產婦的泌乳，使泌乳時間遲滯，泌乳量減少，甚至沒有。針對這種現象，我們常采用熱敷乳房、按需哺乳、幫助嬰兒勤吸吮以增進乳汁的分泌，而上述的這些方法對于及時的疏通乳絡，促進乳汁的分泌并沒有明顯的幫助。根源于祖國傳統醫學的穴位按摩療法在治療產婦缺乳上有著巨大的作用和優勢。

中醫認為乳汁是氣血生化而成，其分泌有賴于氣血的充盛和沖和。而生產過程中的體力耗費和出血等會耗氣傷血，產后的環境變化和身體疼痛易致情志不暢，影響乳汁的分泌。如產后氣血俱傷，乳汁生化乏源，故可致缺乳[3]。肝郁氣滯，可導致乳汁不下[4]。根據中醫理論，足厥陰肝經過乳頭，足陽明胃經布乳房。乳汁的分泌與肝、胃及其經絡息息相關。一方面，乳汁的分泌有賴于肝的疏泄；另一方面，乳汁來源于氣血，而胃為氣血生化之源。若肝氣疏泄失常，則影響乳汁的分泌，如肝郁氣滯則易出現乳汁淤積、乳房脹痛，肝郁化火則會乳房腫痛甚至形成乳癰。若胃氣虛弱，氣血乏源，則容易出現乳汁分泌量少，甚至點滴不出的情況。因此在特定的腧穴上施予適當和正確的刺激則能舒暢肝氣，喚醒脾胃，疏通經絡，有助于產婦的健康恢復和哺乳。足三里、乳根屬足陽明胃經，具有調理脾胃、補中益氣、增乳通乳的作用；太沖、期門屬足厥陰肝經，能疏肝理氣、寬胸暢乳；膻中、中府、天池及乳根、期門均位于乳房周圍，為乳腺之要穴，可開胸暢氣、豐乳通乳；少澤配膻中、乳根可治療乳汁少及乳癰；現代研究表明，刺激合谷穴對產后具有催乳作用[5]，內關主治胸部一切疾病，具有寧心安神、寬胸理氣的作用。諸穴合用，可調脾胃，益氣血，疏肝氣，暢情志，通乳絡，從而達到泌乳、增乳的作用。

本研究結果顯示，通過早期徒手穴位按摩，刺激相關的穴位，不僅使產婦分泌乳汁時間明顯提前、泌乳量明顯增加，而且通過對乳房的按摩，利用外力的作用幫助產婦排空乳汁，疏通乳腺管，減輕產婦的乳房脹痛。另外產后的乳房按摩是一項簡便、易學的技術，作為產后護理的一個重要手段，非常安全、可靠，便于基層醫院的醫護人員掌握，并且極易被產婦所接受，值得在臨床中推廣和應用。

[1]羅春，龍梅，黃霞，等.穴位按摩對催乳效果的觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2014，14(25 ):287-288.

[2]劉穎，夏家愛，單春劍.穴位配合乳房按摩對乳汁分泌的影響[J].護理實踐與研究,2015，12(5):70-71.

[3]鄭穎. 針灸按摩并用治療產后缺乳45 例 [J]. 實用中醫內科雜志，2006,20(1):98.

[4]丁雅麗. 按摩治療產后缺乳的臨床觀察[J]. 湖北中醫雜志,2007,29(9):39.

[5]鄒曉峰.穴位按摩聯合情志疏導促進產后泌乳的臨床觀察[J].中外健康文摘,2012，9(22):413-414.

1.河南省漯河市中醫院婦產科 (漯河 462000)；2.河南省漯河市第六人民醫院護理部(漯河 462000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.14.048

1003-8914(2016)-14-2091-02

(本文校對：劉言言2015-12-13)