珍菊降壓片聯合苯磺酸氨氯地平治療輕中度高血壓的臨床療效觀察

劉榮榮

（黑龍江省中醫藥科學院·哈爾濱 150036）

珍菊降壓片聯合苯磺酸氨氯地平治療輕中度高血壓的臨床療效觀察

劉榮榮

（黑龍江省中醫藥科學院·哈爾濱 150036）

目的：觀察珍菊降壓片治療高血壓的療效。方法：將原發性高血壓患者60例隨機分為治療組（珍菊降壓片）32例與對照組（珍菊降壓片+苯磺酸氨氯地平）28例，經8周治療后，觀察兩組治療前后動態血壓、血壓變異性。結果：治療后，兩組患者的收縮壓和舒張壓均有明顯改變，且與治療前相比差異均有統計學意義（P＜0.05）。治療組和對照組收縮壓下降幅度分別為10.3%、11.4%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；舒張壓下降幅度分別為17.7%、18.3%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。治療組和對照組總有效率分別為93.94%、96.3%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者均未見嚴重不良反應。結論：珍菊降壓片治療輕中度高血壓的臨床療效較好，且不良反應少，值得臨床推廣應用。

高血壓 珍菊降壓片 療效

高血壓病(hypertension)是指成人(≥18歲)在安靜狀態下，動脈收縮壓(SBP)≥140mmHg(18.7kPa)和/或舒張壓(DBP)≥90mmHg(12.0kPa)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變為特征的全身性疾病。高血壓不僅使冠心病的發病率成倍增加，也是造成腦血管意外，心、腎功能損害的重要原因[1]。本研究旨在觀察珍菊降壓片聯合苯磺酸氨氯地平對原發性高血壓的有效治療率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年01月—2015年10月在黑龍江省中醫醫院就診的輕中度高血壓患者60例，其中住院患者26例，門診患者34例；年齡28～65歲；所有病例均符合中國高血壓聯盟制訂的高血壓防治指南(2010年版)關于原發性高血壓的診斷標準[2]，為高血壓1級或2級患者。排除標準：繼發性、惡性、進行性高血壓患者；伴有嚴重靶器官損害的患者；精神病患者；不能配合研究的患者。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 試劑與儀器

治療組口服珍菊降壓片(上海雷允上藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字Z31020433)；對照組口服珍菊降壓片加苯磺酸氨氯地平(揚子江藥業集團上海海尼藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H20020468)。便攜式血壓監測儀AB-PM6100型由美國WelchAllyn公司生產。

1.3 試驗分組

采用隨機對照研究設計，將60例患者隨機分為治療組和對照組。治療組33例，其中男性16例，女性17例；平均年齡(46.8±4.1)歲；1級高血壓15例，2級高血壓18例。對照組27例，其中男性13例，女性14例；平均年齡(47.2±3.9)歲；1級高血壓12例，2級高血壓15例。兩組患者高血壓分級、年齡及性別差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1.4 治療方法

所有患者均停服降壓藥2個洗脫期(半衰期)。隨后，治療組口服珍菊降壓片3次/d，每次1片，對照組口服珍菊降壓片3次/d，每次1片，苯磺酸氨氯地平5mg/d，共8周。治療前后分別測量患者血常規、尿常規、血脂、血糖、肝腎功能等，并嚴密觀察臨床癥狀和藥物不良反應。治療前3d每日測血壓2次，取6次的血壓平均值作為治療前的基礎血壓。治療期間每周測血壓2～3次，最后3d連續測血壓，每日測定2次，取6次的血壓平均值為治療后血壓。比較治療前后患者血壓的變化。

1.5 血壓測量

方法均于上午8～10時，在安靜坐位15min后，由?？漆t師測定右前臂血壓，每次測量3次，取較低2次測值的平均值。以聲音消失(Ko-rotkoff第五音)作為舒張壓讀數。治療開始后的前4周，每周測1次，以后每2～4周測1次。降壓目標：以血壓＜140/90mmHg為有效降壓。

1.6 療效評定

參照衛生部《中藥新藥治療高血壓臨床研究指導原則》及相關文獻[3]。顯效：舒張壓(DBP)下降≥10mmHg并降至正常，或下降≥20mmHg。有效：舒張壓(DBP)下降＜10mmHg但已達正常；或DBP下降10～19mmHg但未達到正常范圍；或收縮壓(SBP)下降＞30mmHg；以上三項具備一項即可。無效：未達到以上標準者。

1.7 統計分析

計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

2.1 降壓療效比較

治療組的降壓總有效率為93.94%，對照組降壓總有效率為96.30%，組間比較無統計學意義(P＞0.05)見表1。

表1 兩組降壓療效比較

2.2 兩組患者治療前后血壓變化情況

兩組患者在治療前收縮壓與舒張壓比較差異無統計學意義。治療后，兩組患者的收縮壓和舒張壓均有明顯改變，且與治療前相比差異均有統計學意義（P＜0.05）。治療組和對照組收縮壓下降幅度分別為10.3%、11.4%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；舒張壓下降幅度分別為17.7%、18.3%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓變化比較

3 討論

隨著社會老齡化的加劇，社區老年病表現尤為突出，而老年腦卒中患者中原有高血壓病史占3/4以上[1]，因此控制高血壓、減少心腦血管并發癥在社區防治工作中十分重要。

高血壓病歸屬祖國醫學“眩暈”、“頭痛”等范疇，其病因病機以“風”、“火”、“痰”、“虛”四字概括，但又以肝木為主要病變?！端貑枴ぶ琳嬉笳撈罚骸敖浽浦T風掉眩，皆屬于肝。厥陰之勝，耳鳴頭眩，憤憤欲吐?！薄杜R證指南醫案·眩暈門》：“諸風掉眩，皆屬于肝，頭為諸陽之首，耳目口鼻皆系清空之竅，所患眩暈者，非外來之邪，乃肝膽之風陽上冒耳，甚至有昏厥跌撲之虞”，明確指出肝陽上亢為高血壓的主要病機，也先見“眩暈”之虞。

珍菊降壓片是中西藥結合的固定劑量復方制劑，由野菊花浸膏、珍珠層粉、氫氯噻嗪、鹽酸可樂定、蘆丁組成。珍珠層粉主要含碳酸鈣，平肝潛陽、安神定驚，有調節人體控制能力的作用[4]；野菊花性味甘苦平。入肝肺腎三經。具有清熱、祛風、明目、解毒效能。主治頭痛目赤、頭眩耳鳴。李時珍認為：“菊花性味清涼，善解頭目風熱，木平則風息，火降則熱除?！笨赏ㄟ^擴張外周血管降低總外周阻力而平緩降壓，并可通過降低冠脈阻力而增加冠脈流量，且有一定調脂作用[5]；蘆丁清熱、涼血、止血，可降低毛細血管通透性并增加其張力，有降壓及降三酰甘油作用[6]；鹽酸可樂定為中樞性交感神經抑制藥，有較好的降壓作用，并有一定降脂作用，但久用可使腎小球濾過率下降，引起水鈉潴留，不宜單獨應用于降壓治療；氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，適用于輕、中度高血壓，小劑量治療高血壓(＜25mg/d)不良反應少，并可拮抗鹽酸可樂定引起的水鈉潴留，但劑量過大可能導致血糖、血脂、血尿酸升高及血鉀降低。這五種藥物成分小劑量配伍可以起到利尿、抑制交感神經活性、擴張血管、改善心肌供血、鎮靜作用，降壓效果互相協同，副反應相互抵消。選藥歸心肝腎三經，而且中西藥優勢協同，配方合理，因此達到理想的降壓效果。

本文觀察表明，采用珍菊降壓片能有效降低患者24h的血壓，達到保護靶器官，減少心血管事件的目的，同時，副反應相對較少，安全，價廉，服藥簡單，患者易于接受，適合輕中度高血壓患者長期服用。

[1] 陳國偉,頸菊康,陳灝珠.心血管病診斷治療學[M].安徽：安徽科學技術出版社,2003：455.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010［J］.中華高血壓雜志，2011，19(8)：707.

[3] 孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[S].第二版,北京：人民軍醫出版社,1999：219.

[4] 張文康.中西醫結合醫學[M].北京：中國中醫藥出版社,2000：594.

[5] 國家中醫藥管理局《中華本草》編委會.中華本草[M].上海：上?？茖W技術出版社,1996：801-805.

[7] 趙守訓.中藥辭海(第3卷)[M].北京：中國醫藥科技出版社,1997：1122-1124.

（2016-08-02 收稿）